Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Вакпрофи. Публикация статей ВАК, Scopus
Научные направления
Поделиться:
Статья опубликована в №52 (декабрь) 2017
Разделы: Медицина
Размещена 29.11.2017. Последняя правка: 04.01.2018.

Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей с применением биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум

Махкамова Феруза Тоштемировна

кандидат медицинских наук

Ташкентский медицинский педиатрический институт

ассистент

Ахмедова И.Ш., ассистент кафедры Стоматологии, детской стоматологии и ортодонтии Ташкентского Института Усовершенствования Врачей


Аннотация:
В данной статье представлены данные по оценке эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей подросткового возраста с применением биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум. Материалы и методы исследования. Было обследовано 56 детей на кафедре детской стоматологии Ташкентского педиатрического института. Дети были распределены га 2 группы: 1 группа – основная – 32 школьника, 2 группа – 24 школьника (группа сравнения – использовали препараты Метрогил дента, Пародиум). Били использованы клинические, гигиенические и пародонтологические индексы. Результаты исследования. У детей 1 группы улучшились гигиенические и пародонтологические индексы в среднем на 40-50%, по сравнению с контрольной группой. Так, индекс OHI-S уменьшился у детей 1 группы в среднем на 35-45%, по сравнению с контрольной группой., индекс РМА на 45-50%, индекс КПУ в 1,5-2 раза уменьшился у детей 1 группы, что говорит о высокой селективности препаратов на основе Ганодермы Луцидум.


Abstract:
This article presents data on the evaluation of the effectiveness of treatment of chronic catarrhal gingivitis in adolescents with the use of biologically active additives based on Ganoderma Lutsidum. Materials and methods of research. 56 children were examined at the Department of Pediatric Dentistry of the Tashkent Pediatric Institute. Children were divided into 2 groups: 1 group - basic - 32 school children, 2 group - 24 school children (comparison group - Metrogil denta, Parodium used drugs). Beats used clinical, hygienic and periodontal indices. Results of the study. In children of the 1st group, hygienic and periodontal indices improved by an average of 40-50%, compared with the control group. Thus, the index of OHI-S decreased in children of group 1 by 35-45% on average, compared to the control group., PMA index by 45-50%, the CPI index decreased 1.5-2 times in children of group 1, which speaks about high selectivity of preparations on the basis of Ganoderma Lutsidum.


Ключевые слова:
Ганодерма Луцидум; хронический катаральный гингивит; Метрогил-Дента; Пародиум; анаэробные микроорганизмы; подростки.

Keywords:
Ganoderma Lutsidum; chronic catarrhal gingivitis; Metrogil-Denta; Parodium; anaerobic microorganisms; adolescents.


УДК 616-08-031.84

В настоящее время проблема профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей не теряет совей актуальности ввиду широкой распространенности данной патологии.

Согласно последним данным в Узбекистане распространенность заболеваний пародонта в детском возрасте высокая: в 12 лет – 34%, в 15 лет – 41% [9].

По мнению большинства авторов воспалительный процесс в полости рта активизируется под действием резидентной микроаэрофильной и облигатной анаэробной микрофлоры.

Выделено около 1000 видов микробных сообществ, обсеменящих эпителий слизистой оболочки и поверхности зуба. Пародонтопатогенетические свойства выявлены у анаэробных микроорганизмов Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella Intermedia, Treponema Denticola, Tanerella forsythia, которые за счет своих высоких адгезивных свойств скапливаются в местах с минимальным доступом кислорода и повышенным образованием зубных отложений [1].

Развитие начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта связывают с наличием и скоростью образования бактериальной бляшки.

Функциональная и морфологическая незрелость структур пародонта у детей является фактором, который и определяет течение воспалительного процесса.

По данным некоторых исследователей основой патогенеза пародонтопатологических заболеваний является нарушение микроциркуляции.

При лечении воспалительных заболеваний пародонта определяющим является уничтожение микробного фактора  и восстановления гомеостаза.

В детской стоматологии актуальным является поиск, разработка и внедрение новых методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта, а также воздействие на основные звенья его этиологии и патогенеза. В детском возрасте к консервативным методам лечения относятся нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Данный подход способствует уменьшению микробной обсеменённости, увеличивая продолжительность клинической ремиссии. Также в последнее время используют иммуномодуляторы  для повышения неспецифической реактивности организма [2, 3].

Принимая во внимание высокий уровень распространенности заболеваний пародонта, степень тяжести течения, интоксикации и сенсибилизации организма, недостаточную эффективность применяемых методов консервативного лечения, актуальным является поиск качественно новых подходов к разработке и внедрению наиболее эффективных методов и средств терапии, влияющих на этиологию воспалительных заболеваний пародонта.

В то же время, хочется отметить, что не всегда традиционные назначаемые препараты дают стойкий клинический эффект и не дают развитие рецидивов. Поэтому в качестве альтернативы традиционным методам лечения есть и нетрадиционные методы лечения, к которому и относятся биологически активные добавки [7,  8].  Еще со  времен династии Мин (Китай, 300 лет до н.э.) были известны некоторые виды грибов, которые использовали для лечения многих патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, биллиарного тракта и многих других. Причем среди высших грибов, применяемых в китайской медицине именно Ганодерма Луцидум была и остается грибом номер один, так называемым высшим среди высших. О ганодерме очень много сложено легенд, сказок, пословиц, поговорок, песен. В то же время нами не встретились научно-фундаментальные работы, посвяшенные Ганодерме и поэтому нами была поставлена цель: оценить эффективность клинического применения биологически активной добавки на основе Гандермы Луцидум в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей.

Для справки: Гриб Ganoderma Lucidum один из известных базидиальных грибов используемое более двух тысяч лет назад народами Юго-Восточной Азии. Рейши или Ганодерма Луцидум упоминается во многих древних китайских книгах, например,  «Травник Шэнь Нуна» и др.

Монография (Бэнь Цао Гань Му) описывает Рейши как высшее лекарство, что означает самое драгоценное, подаренное небесами. Рейши обладает следующими свойствами: иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовирусное, антибиотическое, гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное, противовоспалительное, противоаллергенное, антиоксидантное действие.

Материалы и методы исследования:

В клинике детской стоматологии Ташкентского педиатрического медицинского института было проведено исследование 56 детей в возрасте от 12-15 лет. На клиническом этапе исследования была проведена комплексная оценка стоматологического статуса, включающая: осмотр, оценку гигиенического состояния полости рта (индекс OHI-S Green Vermillion, 1964), оценку интенсивности кариеса (индекс КПУ), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс – PMA в модификации Parma [9, 10].  Данные индексы используются на протяжении нескольких десятков лет для определения индекса тяжести воспалительных заболеванйи десен (гингивит, пародонтит). После предварительного анализа результатов дети были разделены на 2 группы: 1 группа – основная – 32 ребенка, являлась группой исследования, 2 группа – контрольная, 24 ребенка, являлась группой сравнения. В группе исследования использовали дентальный гель iSpring, таблетки Gano Plus и Exel Plus [11].  Медицинский допуск Ганодермы Луцидум определяется тем фактом, что изучая внутри- и внеклеточную  нуклеазную активность ганодермы Луцидум Теплякова Т.В. с соавтр (2016) пришли к выводу, что именно у Рейши нуклеазная активность самая высокая. По данным Хмелева К.Ф. (2014) отвар из трутовика лакированного (Ганодерма Луцидум) хорошо снимает воспаление десен.  Трутовик лакированный входит в Красную книгу Республики Карелия со статусом 3. Лечебные свойства трутовика лакированного изучаются в ведущих университетах Японии, США, Франции, Канады. Носителями биологически активных свойств являются полиглюканы.
 В группе сравнения использовали препарат Метрогил-Дента, Пародиум [5, 6]. Условия включения в группу было наличие обильного налета на зубах, поддесневых зубных отложений и отсутствие элементарных навыков чистки зубов. Исключения из группы были дети без видимых признаков налета на зубах, отсутствие поддесневых твердых зубных отложений, отсутствие кровоточивости десен, отсутствие гиперемии, отека и других признаков воспаления.

Всем детям проводили традиционное лечение, которое включало профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и его осложнений, обучение чистки зубов.
Родители всех детей были проинформированы о целях предстоящего исследования и дали письменное согласие на участие в нем.

Статистическая обработка материалов проводилась с помощью критерия Стьюдента-Фишера и непараметрический критерий Манна-Уитни. Также использовали критерий знаковых рангов Вилколсона. 

Результаты исследования.

В начале исследования сравниваемые группы были оценены нами по своему полу-возрастному составу. Полученные сведения были представлены в таблицу 1.

Таблица 1. Распределение детей по полу и возрасту.

Группы

Пол

Возраст

мальчики

девочки

Всего

 

Абс

%

Абс

%

Абс

%

M±m

основная

18

56,25

14

43,75

32

100,0

13,5±0,2

контроль

14

58,34

10

41,65

24

100,0

13,6±0,2

Итого

32

57,14

24

42,85

56

100,0

13,4±0,1

В соответствии с полученными данными первую группу составили 32 школьника, среди них 18 (56,25%) мальчики и 14 девочек (43,75%). Средний возраст данной группы 13,5±0,2 года.

Во вторую группу вошли 24 школьника, среди них 14 мальчиков (58,34%) и 10 девочек (41,65%). Средний возраст данной группы 13,6±0,2 года.

С целью подтверждения диагноза хронического катарального гингивита было выполнено сравнение уровня стоматологических индексов у пациентов исследуемых групп (табл.2).

Таблица 2. Среднее значение стоматологических индексов в основной группе и группе сравнения.

Индекс

Исследуемые группы

показатель

M±m

показатель

M±m

OHI-S

2,58-2,7

2,64±0,03

2,5-2,64

2,57±0,03

PMA

40,8-42,2

41,5±0,3

41,8-43,7

42,8±0,5

КПУ

3,94-4,71

4,33±0,19

3,89-4,59

3,9±0,23

Проведенное исследование показало, что при исходно сопоставимом уровня индекса Грин-Вермилльона (2,5-2,7) через 15 дней отмечалось, что у детей 1 группы отмечалось снижение показателей до 1,56±0,04, а у детей 2 группы – 1,97±0,05.  Через 3 месяца от начала лечения показатели в 1 группе приближались к норме и составляли 0,5±0,04, тогда как у детей 2 группы показатели составляли 1,01±0,06.

Также отмечалось снижение индекса РМА в обоих группах. В 1 группе отмечалось снижение показателей через 15 дней выражалось сильнее и составляло 18,7±0,7, тогда как во второй группе показатели приближались к отметке 24,7±0,3. Через 3 месяца отмечается снижение показаний для детей 1 группы до 14,5±0,5, тогда как 2 детей 2 группы отмечались снижение показателей до 19,6±0,6. 

Индекс КПУ также имел тенденцию к снижению у детей обеих групп. Так у детей 1 группы отмечалось снижение показаний через 15 дней до 3,45±0,17, тогда как у детей 2 группы отмечалось снижение показаний до 3,71±0,23. Через 30 дней отмечается снижение показаний у детей 1 группы до 1,6±0,15, тогда как у детей 2 группы снижение происходило до уровня 2,3±0,17.

Выводы:

  1. Таким образом применение биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум у пациентов подросткового возраста позволило добиться значительного улучшения состояния ротовой полости. Что подтверждалось существенным уменьшением значений гигиенических и пародонтологических индексов (OHI-S, PMA) за относительно короткий срок.
  2. Представленные результаты по оценке состояния полости рта после применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум могут быть использованы в дальнейшем и во взрослой стоматологической практике.

Библиографический список:


1. Абрекова К. А. Приоритетное лечение гипертрофического гингивита у беременных// Вестник Ставропольского государственного медицинского университета, 2016 г. №4, 125-126 с.
2. Авдеев А. В. Эффективность патогенетического лечения детей с гингивитом// Институт стоматологии, №1, 2013 г. 82-83 с.
3. Багдасарян В.А. Индивидуальный подход к планированию и проведению этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2016. 25 с.
4. Барер Г.М, Григорян С.С, Суражев Б.Ю. и др. Сравнительная оценка местного применения иммуномодуляторов при пародонтите. // Матер. Всеросс. науч.-практ. конф., поев. 105-летию со дня рождения проф. Е.Е. Платонова. ГОУ ВПО МГМСУ. М., 2016. - С.21-25
5. Булгакова А.И. Обоснование местного применения иммуномодулирующих препаратов при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: Дис. . канд. мед. наук. М., 2014. - 195 с.
6. Григорьян A.C., Фролова O.A. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. 2016. - №3. - С.11-17.
7. Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Метрогил-дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. 2012. - №1. -С.44-45.
8. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Носик A.C. и др. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения хлоргексидин-содержащих форм «Элюдрил», «Пародиум» и «Эльгидиум» в комплексном лечении пародонтита: Метод, пособ. для врачей-стом. М., 2013. - 32 с.
9. Жуматов У.Ж., Маматнозарова М.Ф. Опыт применения лекарственных растений в комплексном лечении гингивитов у детей. // Росс. стом. журнал. -2011. №5. - С.21-23.
10. Ипатова Е.В. Клинико-физиологические показатели состояния тканей пародонта при применении препаратов на основе биологически активных веществ в комплексном лечении пародонтита: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2014.- 104 с.
11. Юсупов С.Х. Состояние пародонта у некоторой части населения республики Узбекистан / Новое в стоматологии // Научно-практический журнал 2016. -Т 64 №4. - С. 13-17.
12. Adamkova Н, Vicar J, Palasova J. et al. Macleya cordata and Prunella vulgaris in oral hygiene products their efficacy in the control of gingivitis. // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. - 2014. -Vol.l48(l). - P.103-105.
13. Bakradze M.S., Chantladze V.G., Shoniia N.O. Using Camelyn in stomatology, results and vistas. // Georgian Med. News. 2009. - Vol.(171). -P.24-27.
14. Liu C(1), Dunkin D, Lai J, Song Y, Ceballos C, Benkov K, Li XM. Anti-inflammatory Effects of Ganoderma lucidum Triterpenoid in Human Crohn's Disease Associated with Downregulation of NF-κB Signaling. Inflamm Bowel Dis. 2015 Aug;21(8)




Рецензии:

3.12.2017, 23:34 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью Ф. Т. Махкамовой, И. Ш. Ахмедовой «Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального стоматита у детей с применением активной добавки на основе Ганодермы Луцидум» Представленная статья «Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального стоматита у детей с применением активной добавки на основе Ганодермы Луцидум» посвящена актуальному вопросу – оценке эффективности клинического применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум в составе комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей. Статья построена по принципу оригинального исследования и состоит из: аннотации на английском и русском языках, ключевых слов, кода УДК, введения, цели работы, раздела «Материалы и методы исследования», раздела «Результаты исследования», выводов, библиографического списка, включающего 12 наименований (9 - на русском и 3 – на английском языке). Материал, представленный в публикации, построен авторами логически правильно. Работу иллюстрируют две таблицы, представление которых обосновано и уместно. Однако к представленной на рецензию работе имеется ряд принципиальных замечаний: − в разделе «Материалы и методы исследования» не представлены условия включения пациентов в группы наблюдения и исключения из них; − нет данных на основании каких клинических признаков и результатов исследований был поставлен диагноз - хронический катаральный стоматит; − практически не обосновано использование указанных в работе индексов при данном патологическом процессе; − отсутствуют данные о том, какой медицинский допуск имела биологически активная добавка на основе Ганодермы Луцидум; − не представлено информации о том имеет ли исследование одобрение этического комитета Ташкентского медицинского педиатрического института, и располагают ли авторы подписанными документами – информированное согласие родителей или полномочных представителей несовершеннолетних на участие детей в данном исследовании; − вызывает удивление тот факт, что авторами не использовались современные методы статистической обработки данных, в том числе непараметрические; − библиографический список и ссылки на него по тексту следует оформить в точном соответствии с требованиями издания «SCI-ARTICLE.RU»; − источники в библиографическом списке должны быть преимущественно 5-летней давности, исключения могут составлять базовые руководства и учебники, но и этот факт не исключает представления авторами осведомленности о современном состоянии излагаемого вопроса (на данный момент этой позиции удовлетворяет 1 источник, датированный 2015 годом). На основании изложенного выше, считаю возможным заключить, что на статья Ф.Т. Махкамовой, И.Ш. Ахмедовой «Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального стоматита у детей с применением активной добавки на основе Ганодермы Луцидум» соответствует профилю издания «SCI-ARTICLE.RU», но нуждается в существенной доработке, после чего должна быть представлена для повторного рецензирования. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 03 декабря 2017 года

6.12.2017, 13:38 Манин Константин Владимирович
Рецензия: Уважаемая Феруза Тоштемировна! ваша статья выполнена по актуальной проблеме и рекомендуется к публикации в журнале. С уважением Манин К.В.

06.12.2017 16:16 Ответ на рецензию автора Махкамова Феруза Тоштемировна:
Спасибо за рецензию.

29.01.2018, 7:33 Розыходжаева Гульнора Ахмедовна
Рецензия: Я согласна с выводами рецензента Ирины Олеговны Походенько-Чудаковой. Кроме того, необходимо исправить грамматические и стилистические ошибки как тексте как на русском, так и на английском языке. После тщательной доработки статья может быть рекомендована к публикации.

29.01.2018, 8:13 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Статья построена логически верно, рекомендую к публикации

29.01.2018, 12:55 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Статья удовлетворительно доработана в соответствии с предоставленными рецензиями. Повторный анализ публикации позволяет заключить, что статья может быть рекомендована к публикации. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 29 января 2018 года
29.01.2018 18:18 Ответ на рецензию автора Махкамова Феруза Тоштемировна:
Спасибо за рецензию



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх