Статья опубликована в №52 (декабрь) 2017
Разделы: Медицина
Размещена 29.11.2017. Последняя правка: 04.01.2018.
Просмотров - 1781

Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей с применением биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум

Махкамова Феруза Тоштемировна

кандидат медицинских наук

Ташкентский медицинский педиатрический институт

ассистент

Ахмедова И.Ш., ассистент кафедры Стоматологии, детской стоматологии и ортодонтии Ташкентского Института Усовершенствования Врачей

УДК 616-08-031.84

В настоящее время проблема профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей не теряет совей актуальности ввиду широкой распространенности данной патологии.

Согласно последним данным в Узбекистане распространенность заболеваний пародонта в детском возрасте высокая: в 12 лет – 34%, в 15 лет – 41% [9].

По мнению большинства авторов воспалительный процесс в полости рта активизируется под действием резидентной микроаэрофильной и облигатной анаэробной микрофлоры.

Выделено около 1000 видов микробных сообществ, обсеменящих эпителий слизистой оболочки и поверхности зуба. Пародонтопатогенетические свойства выявлены у анаэробных микроорганизмов Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella Intermedia, Treponema Denticola, Tanerella forsythia, которые за счет своих высоких адгезивных свойств скапливаются в местах с минимальным доступом кислорода и повышенным образованием зубных отложений [1].

Развитие начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта связывают с наличием и скоростью образования бактериальной бляшки.

Функциональная и морфологическая незрелость структур пародонта у детей является фактором, который и определяет течение воспалительного процесса.

По данным некоторых исследователей основой патогенеза пародонтопатологических заболеваний является нарушение микроциркуляции.

При лечении воспалительных заболеваний пародонта определяющим является уничтожение микробного фактора  и восстановления гомеостаза.

В детской стоматологии актуальным является поиск, разработка и внедрение новых методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта, а также воздействие на основные звенья его этиологии и патогенеза. В детском возрасте к консервативным методам лечения относятся нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Данный подход способствует уменьшению микробной обсеменённости, увеличивая продолжительность клинической ремиссии. Также в последнее время используют иммуномодуляторы  для повышения неспецифической реактивности организма [2, 3].

Принимая во внимание высокий уровень распространенности заболеваний пародонта, степень тяжести течения, интоксикации и сенсибилизации организма, недостаточную эффективность применяемых методов консервативного лечения, актуальным является поиск качественно новых подходов к разработке и внедрению наиболее эффективных методов и средств терапии, влияющих на этиологию воспалительных заболеваний пародонта.

В то же время, хочется отметить, что не всегда традиционные назначаемые препараты дают стойкий клинический эффект и не дают развитие рецидивов. Поэтому в качестве альтернативы традиционным методам лечения есть и нетрадиционные методы лечения, к которому и относятся биологически активные добавки [7,  8].  Еще со  времен династии Мин (Китай, 300 лет до н.э.) были известны некоторые виды грибов, которые использовали для лечения многих патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, биллиарного тракта и многих других. Причем среди высших грибов, применяемых в китайской медицине именно Ганодерма Луцидум была и остается грибом номер один, так называемым высшим среди высших. О ганодерме очень много сложено легенд, сказок, пословиц, поговорок, песен. В то же время нами не встретились научно-фундаментальные работы, посвяшенные Ганодерме и поэтому нами была поставлена цель: оценить эффективность клинического применения биологически активной добавки на основе Гандермы Луцидум в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей.

Для справки: Гриб Ganoderma Lucidum один из известных базидиальных грибов используемое более двух тысяч лет назад народами Юго-Восточной Азии. Рейши или Ганодерма Луцидум упоминается во многих древних китайских книгах, например,  «Травник Шэнь Нуна» и др.

Монография (Бэнь Цао Гань Му) описывает Рейши как высшее лекарство, что означает самое драгоценное, подаренное небесами. Рейши обладает следующими свойствами: иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовирусное, антибиотическое, гиполипидемическое, гипогликемическое, гепатопротекторное, противовоспалительное, противоаллергенное, антиоксидантное действие.

Материалы и методы исследования:

В клинике детской стоматологии Ташкентского педиатрического медицинского института было проведено исследование 56 детей в возрасте от 12-15 лет. На клиническом этапе исследования была проведена комплексная оценка стоматологического статуса, включающая: осмотр, оценку гигиенического состояния полости рта (индекс OHI-S Green Vermillion, 1964), оценку интенсивности кариеса (индекс КПУ), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс – PMA в модификации Parma [9, 10].  Данные индексы используются на протяжении нескольких десятков лет для определения индекса тяжести воспалительных заболеванйи десен (гингивит, пародонтит). После предварительного анализа результатов дети были разделены на 2 группы: 1 группа – основная – 32 ребенка, являлась группой исследования, 2 группа – контрольная, 24 ребенка, являлась группой сравнения. В группе исследования использовали дентальный гель iSpring, таблетки Gano Plus и Exel Plus [11].  Медицинский допуск Ганодермы Луцидум определяется тем фактом, что изучая внутри- и внеклеточную  нуклеазную активность ганодермы Луцидум Теплякова Т.В. с соавтр (2016) пришли к выводу, что именно у Рейши нуклеазная активность самая высокая. По данным Хмелева К.Ф. (2014) отвар из трутовика лакированного (Ганодерма Луцидум) хорошо снимает воспаление десен.  Трутовик лакированный входит в Красную книгу Республики Карелия со статусом 3. Лечебные свойства трутовика лакированного изучаются в ведущих университетах Японии, США, Франции, Канады. Носителями биологически активных свойств являются полиглюканы.
 В группе сравнения использовали препарат Метрогил-Дента, Пародиум [5, 6]. Условия включения в группу было наличие обильного налета на зубах, поддесневых зубных отложений и отсутствие элементарных навыков чистки зубов. Исключения из группы были дети без видимых признаков налета на зубах, отсутствие поддесневых твердых зубных отложений, отсутствие кровоточивости десен, отсутствие гиперемии, отека и других признаков воспаления.

Всем детям проводили традиционное лечение, которое включало профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и его осложнений, обучение чистки зубов.
Родители всех детей были проинформированы о целях предстоящего исследования и дали письменное согласие на участие в нем.

Статистическая обработка материалов проводилась с помощью критерия Стьюдента-Фишера и непараметрический критерий Манна-Уитни. Также использовали критерий знаковых рангов Вилколсона. 

Результаты исследования.

В начале исследования сравниваемые группы были оценены нами по своему полу-возрастному составу. Полученные сведения были представлены в таблицу 1.

В соответствии с полученными данными первую группу составили 32 школьника, среди них 18 (56,25%) мальчики и 14 девочек (43,75%). Средний возраст данной группы 13,5±0,2 года.

Во вторую группу вошли 24 школьника, среди них 14 мальчиков (58,34%) и 10 девочек (41,65%). Средний возраст данной группы 13,6±0,2 года.

С целью подтверждения диагноза хронического катарального гингивита было выполнено сравнение уровня стоматологических индексов у пациентов исследуемых групп (табл.2).

Проведенное исследование показало, что при исходно сопоставимом уровня индекса Грин-Вермилльона (2,5-2,7) через 15 дней отмечалось, что у детей 1 группы отмечалось снижение показателей до 1,56±0,04, а у детей 2 группы – 1,97±0,05.  Через 3 месяца от начала лечения показатели в 1 группе приближались к норме и составляли 0,5±0,04, тогда как у детей 2 группы показатели составляли 1,01±0,06.

Также отмечалось снижение индекса РМА в обоих группах. В 1 группе отмечалось снижение показателей через 15 дней выражалось сильнее и составляло 18,7±0,7, тогда как во второй группе показатели приближались к отметке 24,7±0,3. Через 3 месяца отмечается снижение показаний для детей 1 группы до 14,5±0,5, тогда как 2 детей 2 группы отмечались снижение показателей до 19,6±0,6. 

Индекс КПУ также имел тенденцию к снижению у детей обеих групп. Так у детей 1 группы отмечалось снижение показаний через 15 дней до 3,45±0,17, тогда как у детей 2 группы отмечалось снижение показаний до 3,71±0,23. Через 30 дней отмечается снижение показаний у детей 1 группы до 1,6±0,15, тогда как у детей 2 группы снижение происходило до уровня 2,3±0,17.

Выводы:

1. Таким образом применение биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум у пациентов подросткового возраста позволило добиться значительного улучшения состояния ротовой полости. Что подтверждалось существенным уменьшением значений гигиенических и пародонтологических индексов (OHI-S, PMA) за относительно короткий срок.
2. Представленные результаты по оценке состояния полости рта после применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум могут быть использованы в дальнейшем и во взрослой стоматологической практике.

1. Абрекова К. А. Приоритетное лечение гипертрофического гингивита у беременных// Вестник Ставропольского государственного медицинского университета, 2016 г. №4, 125-126 с.
2. Авдеев А. В. Эффективность патогенетического лечения детей с гингивитом// Институт стоматологии, №1, 2013 г. 82-83 с.
3. Багдасарян В.А. Индивидуальный подход к планированию и проведению этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2016. 25 с.
4. Барер Г.М, Григорян С.С, Суражев Б.Ю. и др. Сравнительная оценка местного применения иммуномодуляторов при пародонтите. // Матер. Всеросс. науч.-практ. конф., поев. 105-летию со дня рождения проф. Е.Е. Платонова. ГОУ ВПО МГМСУ. М., 2016. - С.21-25
5. Булгакова А.И. Обоснование местного применения иммуномодулирующих препаратов при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: Дис. . канд. мед. наук. М., 2014. - 195 с.
6. Григорьян A.C., Фролова O.A. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. 2016. - №3. - С.11-17.
7. Грудянов А.И., Дмитриева H.A., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата «Метрогил-дента» при лечении воспалительных заболеваний пародонта. // Стоматология. 2012. - №1. -С.44-45.
8. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Носик A.C. и др. Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения хлоргексидин-содержащих форм «Элюдрил», «Пародиум» и «Эльгидиум» в комплексном лечении пародонтита: Метод, пособ. для врачей-стом. М., 2013. - 32 с.
9. Жуматов У.Ж., Маматнозарова М.Ф. Опыт применения лекарственных растений в комплексном лечении гингивитов у детей. // Росс. стом. журнал. -2011. №5. - С.21-23.
10. Ипатова Е.В. Клинико-физиологические показатели состояния тканей пародонта при применении препаратов на основе биологически активных веществ в комплексном лечении пародонтита: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2014.- 104 с.
11. Юсупов С.Х. Состояние пародонта у некоторой части населения республики Узбекистан / Новое в стоматологии // Научно-практический журнал 2016. -Т 64 №4. - С. 13-17.
12. Adamkova Н, Vicar J, Palasova J. et al. Macleya cordata and Prunella vulgaris in oral hygiene products their efficacy in the control of gingivitis. // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. - 2014. -Vol.l48(l). - P.103-105.
13. Bakradze M.S., Chantladze V.G., Shoniia N.O. Using Camelyn in stomatology, results and vistas. // Georgian Med. News. 2009. - Vol.(171). -P.24-27.
14. Liu C(1), Dunkin D, Lai J, Song Y, Ceballos C, Benkov K, Li XM. Anti-inflammatory Effects of Ganoderma lucidum Triterpenoid in Human Crohn's Disease Associated with Downregulation of NF-κB Signaling. Inflamm Bowel Dis. 2015 Aug;21(8)

Рецензии:

3.12.2017, 23:34 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью Ф. Т. Махкамовой, И. Ш. Ахмедовой «Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального стоматита у детей с применением активной добавки на основе Ганодермы Луцидум» Представленная статья «Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального стоматита у детей с применением активной добавки на основе Ганодермы Луцидум» посвящена актуальному вопросу – оценке эффективности клинического применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум в составе комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей. Статья построена по принципу оригинального исследования и состоит из: аннотации на английском и русском языках, ключевых слов, кода УДК, введения, цели работы, раздела «Материалы и методы исследования», раздела «Результаты исследования», выводов, библиографического списка, включающего 12 наименований (9 - на русском и 3 – на английском языке). Материал, представленный в публикации, построен авторами логически правильно. Работу иллюстрируют две таблицы, представление которых обосновано и уместно. Однако к представленной на рецензию работе имеется ряд принципиальных замечаний: − в разделе «Материалы и методы исследования» не представлены условия включения пациентов в группы наблюдения и исключения из них; − нет данных на основании каких клинических признаков и результатов исследований был поставлен диагноз - хронический катаральный стоматит; − практически не обосновано использование указанных в работе индексов при данном патологическом процессе; − отсутствуют данные о том, какой медицинский допуск имела биологически активная добавка на основе Ганодермы Луцидум; − не представлено информации о том имеет ли исследование одобрение этического комитета Ташкентского медицинского педиатрического института, и располагают ли авторы подписанными документами – информированное согласие родителей или полномочных представителей несовершеннолетних на участие детей в данном исследовании; − вызывает удивление тот факт, что авторами не использовались современные методы статистической обработки данных, в том числе непараметрические; − библиографический список и ссылки на него по тексту следует оформить в точном соответствии с требованиями издания «SCI-ARTICLE.RU»; − источники в библиографическом списке должны быть преимущественно 5-летней давности, исключения могут составлять базовые руководства и учебники, но и этот факт не исключает представления авторами осведомленности о современном состоянии излагаемого вопроса (на данный момент этой позиции удовлетворяет 1 источник, датированный 2015 годом). На основании изложенного выше, считаю возможным заключить, что на статья Ф.Т. Махкамовой, И.Ш. Ахмедовой «Клинико-функциональная оценка эффективности лечения хронического катарального стоматита у детей с применением активной добавки на основе Ганодермы Луцидум» соответствует профилю издания «SCI-ARTICLE.RU», но нуждается в существенной доработке, после чего должна быть представлена для повторного рецензирования. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 03 декабря 2017 года

6.12.2017, 13:38 Манин Константин Владимирович
Рецензия: Уважаемая Феруза Тоштемировна! ваша статья выполнена по актуальной проблеме и рекомендуется к публикации в журнале. С уважением Манин К.В.

29.01.2018, 7:33 Розыходжаева Гульнора Ахмедовна
Рецензия: Я согласна с выводами рецензента Ирины Олеговны Походенько-Чудаковой. Кроме того, необходимо исправить грамматические и стилистические ошибки как тексте как на русском, так и на английском языке. После тщательной доработки статья может быть рекомендована к публикации.

29.01.2018, 8:13 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Статья построена логически верно, рекомендую к публикации

29.01.2018, 12:55 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Статья удовлетворительно доработана в соответствии с предоставленными рецензиями. Повторный анализ публикации позволяет заключить, что статья может быть рекомендована к публикации. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 29 января 2018 года



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий