Андижанских Государственный Медицинский Институт
Магистр
Парпиева Дильфура Абдумаликовна кандидат медицинских наук, старший преподователь, завуч кафедры Акушерство и гинекология №2, Андижанский государственный медицинский Институт
УДК 618.145-007.61
ВВЕДЕНИЕ.
Оценка, диагностика и лечение предраковых поражений эндометрия в течение длительного времени считается проблемой среди гинекологических специалистов (1). Гиперплазия эндометрия клинически очень важна, поскольку она приводит к аномальному маточному кровотечению и возможно, связана с опухолью или с раком эндометрия (2-4). Последний метод классификации, проведенный Курманом и его коллегами в 1985 году, был принят ВОЗ, также подчеркнул две характерные особенности: сложность эндокринологии и аномального ядра. Четыре основные диагностические категории следуют за простой гиперплазией, сложной гиперплазией, типичной простой гиперплазией и атипичной комплексной гиперплазией(3,6).
Рак эндометрия является наиболее распространенным злокачественным новообразованием женских половых путей и считается восьмой основной причиной смерти от злокачественного рака у женщин(7,8). Переход предрака включает, гиперплазию эндометрия с распространенностью 10-12% в предклимактерическом возрасте и до 20% постменопаузы и у 10% женщин нет особых признаков гиперплазии эндометрия (9). Важность гиперплазии заключается в её превращении в карциному эндометрия. Прогрессирование гиперплазии к карциноме зависит от наличия и тяжести цитологической атипии(10). Эндометриальная атипичная комплексная гиперплазия также является компрессором аденомы эндометрия (самая частая форма рака эндометрия), а вероятность её развития у рака составляет около 25%(11-17). В других исследованиях также было показано, что прогрессирование к карциному в одном процентах у пациентов с простым гиперплазией, 3% пациентов с комплексной гиперплазией и 8 % пациентов с типичной простым гиперплазией и 29% пациентов с атипичным комплексным гиперплазией (18).
У 25-45% пациентов диагностируется атипичная гиперплазия при кюрретаже, поэтому карцинома эндометрия во время гистерэктомии будет хорошо дифференцироваться (19). Факторы риска рака и гиперплазии эндометрия включают диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, нарушения менструального цикла, воздействие гормонов, определенные привычки в еде, гормональный дисбаланс, старение яичников, нулевой паритет (20,21). В исследованиях сообщалось, что рак эндометрия обычно возникает после менопаузы, тогда как у женщин в возрасте 40 лет и старше он наблюдается только в 3-5% случаев (22,23). Наиболее распространенным клиническим признаком гиперплазии эндометрия является аномальные маточные кровотечения, следовательно, для многих женщин с этим симптомом, производится диагностические меры как отбор проб при кюрретаже или при гистероскопии, так как нет подходящих категорий в тесте для пациентов с гиперплазии эндометрия (24,25). Следовательно, решение было принято на основе таких факторов риска как увеличение возраста, бесплодие, ожирение, олигоменорея, гипертензия, сахарный диабет. И были созданы диагностические шаблоны для идентификации женщины с высоким риском.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ
Это исследование было выполнено на 100 женщинах, которые, из-за аномального маточного кровотечения прошли диагностическую кюрретажа. Следует отметить что число случаев их исследование составило 125 человек, из которых 100 из нихответили на патологические и другие характеристики. То такие переменные как возраст, менструальный характер, гипертония, диабет, бесплодие, использование оральные контрацептивы, нулевой паритет и были извлечены, зарегистрированы из пациентов. Патологический ответ по имени пациентов и даже подачи кюрретажа патологической лаборатории были получены на уровне города. На основе патологического ответа пациенты были разделены на две группы: эндометриальная гиперплазия и неэндометриальная гиперплазия, а указанные переменные были изучены и сопоставлены.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Результаты показывают, что возраст женщин исследований составляя от 24 до 75 лет, а число родов было паритетом от нуля до одиннадцати. Среднее время родов у женщин было 4/5+3/1. В этом исследовании 16 женщин из 100 пациентов имели аномальные маточные кровотечение с комплексной гиперплазии с или без атипии. В этом исследовании 38% случаев (с гиперплазией) имели олигоменорею и 13% имели ненормальные менструации среди олигоменореи.
С точки зрения метода контрацепции 14% женщин из 100 используют КОК и 20% использовали ВМС, 10% используют презервативы, 19% не используют методы контрацепции.
Экспериментальной группе частота СД (28%), гипертония (32%), бесплодие (19%), ожирение (46%), возраст больше 45 лет (32%), нулевой паритет (9%), в то время контрольная группа частота олигоменореи было (8,5%), СД (9%), гипертония (13%), бесплодие (6,5%), ожирение (16%), использование КОК (13%), и нулевой паритет (1%). Отношение между комплексной ГПЭ с олигоменореи (Р<0/0001), с СД (Р<0/001), с гипертонией (Р<0/001), с бесплодием (Р<0/001) и с нулевом паритетом наблюдался в экспериментальной группе а не контрольной группе.
ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В нашем исследовании, из общего числа 100 пациентов, 16 женщин имели сложную гиперплазию(16%). У Anastasiadis и др., это соотношение было 20% по сравнению с Wasson и др., соотношение 5%, а в исследовании Farquhar и др., было зарегистрировано 45% (26-28).
В нашем исследовании наблюдалась сильная значительная корреляция между гиперплазией эндометрия которая противоположна Farquhar.
Кажется, что некоторые из недостатков сходства для факторов риска в разных исследованиях связаны с различиями между различными этическими и этиологическими регионами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно результатам этого исследования и других исследований олигоменорея, ожирение, бесплодие, гипертония, возраст больше 45 лет, имеют отношение с гиперплазии эндометрия, и это корреляция может быть нашим целям в дальнейшем исследовании. Поэтому лучше идентифицировать их с соответствующими диагностическими методами, включая диагностический кюрретаж и как можно скорее лечить. Также рекомендуется, чтобы будущее исследования быливыполнены на возможных переменных в гиперплазии эндометрия, особенно в типичном типе и можно получать более эффективных результатах.
Рецензии:
11.12.2018, 14:36 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Статья написана очень безграмотно. Похоже, что автор вообще не владеет русским. Ничего не понятно.
11.12.2018, 16:11 Шевела Татьяна Леонидовна
Рецензия: В статье много грамматических ошибок и неправильных словосочетаний.
Статья требует серьезной доработки
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий