Андижанских Государственный Медицинский Институт
Магистр
Кучкарова Шахноза Аъзамжонкизи, магистр 3-курса; Солиева Раьно Баходиркизи, магистр 3-курса; Юлдашева Озода Собировна, магистр 3-курса; Негматшаева Хабиба Набиевна, доцент
УДК 616.71-007.234-02:618.174
Актуальность : Остеопороз, обусловленный гипоэстерогенией, и связанные с ним переломы занимают важное место в структуре женской заболеваемости во всех промышленно развитых странах мира. Около 90 % диагностируемых остеопений и связанных с ними переломов приходится на первичный и вторичный остеопорозы. Вторичный или постменопаузальный остеопороз (ПМО) , поражающий в основном губчатый слой костей, развивается в возрасте 45-65 лет и связан со снижением функции яичников в постменопаузе. Первичный или сенильный остеопороз (ПО) характеризуется разрежением как губчатого , так и кортикального слоев костей и диагностируется в возрасте старше 65 лет. ПО обусловлен не только гипоэстерогенией, связанной с менопаузой,но в большей степени прогрессирующей старческой или атрофической резорбцией костной ткани. Различают также остеопароз , связанный с первичными эндокринопавтиями, длительной иммобилизацией, нарушением иннервации, заболеваниями костного мозга и др. Эти формы составляют около 10 % от общего числа диагностируемыхостеопений.
Наиболее часто переломы при ПМО отмечаются в различных отделах позвоночника, предплечье, костях таза и шейка бедра.К 65 годам приблизительно у 25 % женщин наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, а у 20 % переломы костей предплечья. Согласно современным научным прогнозам, не как осложнений остеопороза у женщин станет эквивалентна частоте осложнений при ишемической болезни сердца.
Цель исследований :В нашей стране не проводилось изучения распространености переломов у женщин в возрастных группах, опасных для развития ПМО, в связи с чем целью нашего исследования явилось выяснение частота переломов в различных возрастных группах женской популяции.
Материал и методы исследований :Материалом исследования служили амбулаторные карты женщин. Проводилься анализ типов переломов и причин их возникновения в возрастных группах от 19 до 64 лет. При этом исключались переломы, возникшие в резульате производственной деятельности, дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм. Сопоставлевлениечисла женщин и числа переломов в различных возрастных группах позволило установить, что в репродуктивном возрасте (20-45 лет ) частота переломов составляет 0.5-0.7 %.У женщин в возрасте стерше 45 лет отмечается резкое – 2-5 – краткое увелечение частоты всех видов переломов по сравнению с частотой переломов у женщин репродуктивного возраста. Причем с увеличением возраста частота переломов прогрессирует. 2/5 всех переломов составляют переломы у женщин в возрасте от 45 до 65 лет и число переломов возрастает с увеличением возраста. Однако если с 19 до 44 лет это увеличение составляет лишь около 3 %, то с 45 до 64 -13 %.
Полученные данные подтверждают тесную взаимосвязь между возрастным фактором и увеличением частоты переломов, которая начинает особенно резко возрастать после 45 лет, т . е. с начала периода климактерия.Резкое увелечение количества переломов в возрасте 45-49 лет, выявленное в нашем исследовании, позволяет предпологать, что важную роль в их возникновении играет ПМО, который не был диагностирован и не предупреждался профилактически. Это подверждает точку зрения о роли возрастного снижения функции яичников в развитии остеопороза, частим осложнением которого являются переломы. Во взаимосвязи между патологическими процессами в костях и менопаузой главную роль играет развитие эстерогенной недостаточности. Эстерогены оказывают на костную ткань антирезорбтивное действие. Особенно интенсивная потеря костной ткани при ПМО отмечается, по данным ряда авторов, в первые 2-4 года после менопаузы, при этом происходит потеря от 1 до 3 % кортикальной и до 5 % трабекулярной костной массы в год. Всего в случае развития ПМО женщины теряют в течение жизни до 50 % трабекулярной и до 30 % кортикальной костной массы.
Вывод. Проведенное нами исследование указывает на необходимость изучения частоты остеопороза в возрастном аспекте в нашей стране. Также необходимо выяснение удельного веса остеопороза у женщин с переломами. Данные исследования имеют большое медицинское, социальное и экономическое значение, так как позволят проводить профилактику как остеоппороза, так и его осложнений. Рентгенодиагностика для выявления ранних стадий данной патологии малоинформативна, так как позволяет диагностировать остеопороз лишь при значительной потере костной ткани. В настоящее время нами проводятся исследования по изучению частоты остеопороза у женщин в климактерии с помощью метода денцитометрии. Необходимость проведения этих исследований гинекологами объясняется тем, что основным методом профилактики и лечения ПМО является примениеразличных комбинаций препаратов половых гормонов.С целью быстрой блокады костной резорбции (к 3-му месяцу) у женщин с ПМОП следует использовать ГТ
(1мг 17(3-эстрадиола+5мг дидрогестерона) в сочетании с препаратом кальция.
Подобранная терапия считается адекватной, при соблюдении следующих условий:
Рецензии:
8.02.2019, 17:27 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Не до конца изучен патогенетический механизм возникновения переломов, о том как эстрогены конкретно влияют на всасываемость Са и как климактический период влияет на усвояемость Са. Также нет четко определенной цели. Статья требует серьезной доработки после чего может быть рекомнедована для последующего рецензирования.
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий