Статья опубликована в №74 (октябрь) 2019
Разделы: Медицина
Размещена 12.10.2019. Последняя правка: 11.10.2019.
Просмотров - 1407

Современные подходы к лечению ишемической болезни сердца

Умарова Зарифа Фахриевна

кандидат медицинских наук

Ташкентский медицинский педиатрический институт

доцент

УДК 616.13-004.6;612.13]615.849.19

В предыдущих статьях (Sci-article №54, 2018) мы освещали вопросы применения Ганодермы Луцидум в кардиологии и мы увидели некоторые положительные моменты после применения данного гриба и сегодня мы хотим рассмотреть его применение при ишемической болезни сердца.

Актуальность. Кардиоваскулярная патология прочно занимает первое место в структуре смертности от всех причин. Актуальность проблемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ишемического генеза и предупреждения развития грозных осложнений является одним из самых важных направлений в современной медицине. В основе патогенеза большинства ССЗ лежит остро или хронически возникшая ишемия миокарда, приводящая к ухудшению функций сердечной мышцы, фатальным нарушениям ритма, выраженной гипоксии и тяжелым метаболическим расстройствам [1-3].

Применяемые лекарственные препараты, а это и антитромбоцитарные препараты (клопидогрель), и гиполипидемические препараты, снижающие уровень холестеринов низкой плотности, и β-адреноблокаторы, и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, и антагонисты кальция все они хороши, но обладают побочными эффектами и недостатками, среди которых наиболее важный это наверное очень длительное применение.

Но, на сегодняшний день известен гриб под названием Ганодерма Луцидум. В предыдущих статьях мы рассматривали влияние данного гриба на сердечно-сосудистую систему и мы увидели некоторые положительные моменты. Так одним из очевидных положительных моментов было отсутствие побочных эффектов, а также нормализация артериального давления независимо от причины, вызвавшего его [4-7].  Мы выяснили, что Ганодерма Луцидум благодаря тритерпенам, входящим в его состав способна понижать артериальное давление, снижать уровень холестерина в крови и предотвращать образованию тромбов. Но механизмов, объясняющих влияние Ганодермы Луцидум на состояние сердечно-сосудистой системы при ишемической болезни сердца не оказалось достаточным и поэтому была поставлена цель:

Оценить влияние Ганодермы Луцидум на прогноз и течение ишемической болезни сердца

Материалы и методы исследования. Для осуществления поставленной цели были проанализированы результаты лечения 78 больных, находившихся на базе 5-городской клинической больницы г. Ташкента с периода 2019-2020 годы. Всем больным был поставлен диагноз ИБС стабильная стенокардия (СС) напряжения III и IV  функционального класса (ФК). Среди 78 больных было 60 мужчин и 18 женщин. Возраст обследуемых составлял 61,8±7,5 лет. Длительность заболевания составляла в среднем 5,6±0,4 лет. Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа (основная группа) – 42 больных, принимающая для лечения ИБС Ганодерму Луцидум в виде препаратов Reishi GOLD и Excellium GOLD по 1-2 капсулы 3 раза в день в течение 1 месяца. Reishi GOLD и Excellium GOLD рекомендовали запивать специальным чаем GANO для усиления эффекта. Больные 2 группы (контрольная) – 36 больных, принимающая клопидрогрель в дозировке 100 мг/сут, аторвастатин в дозировке 20-40 мг/сут по поканиям нитраты, ингибиторы АПФ и диуретики.

Методы исследования включали в себя определение липидного спектра (определение общего холестерина (ОХС), липопротеидов высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности, триглицериды, цитокины на биохимическом анализаторе «Humalayser Primus» (Германия), показатели коагулограммы на коагулометре «Humaclod Junior» (Германия), агрегацию тромбоцитов на агрегометре АЛАТ-2 БИОЛА (Россия). ЭКГ выполняли на 6-канальном электрокардиографе.  При необходимости проводили холтеровское мониторирование - на системе холтеровского мониторирования ЭКГ МТ 200 HOLTER-ECG 2.50 (Schiller,  Швейцария).

Все пациенты дали добровольное письменное согласие на участие в эксперименте. Статистическая обработка проводилась согласно критерию Стьюдента-Фишера, непараметрического Манна-Уинни, критерия Вилконсона и критерия Краскеса-Уоллиса с помощью программы Exel 2016, программы Statistica 6.0.

Результаты исследования.

Более высокий показатель индекса массы тела (ИМТ), АГ чаще определялись у пациентов ИБС со СС IV ФК.

Таблица. 1. Частота некоторых показателей у обследованных больных.

Показатель	Основная группа (n=42)	Контрольная группа (n=36)
Возраст, лет	60,5±6,5	61,0±5,4
Избыточная масса тела (ожирение)	38 (90%)	31 (86%)
Артериальная гипертензия	14 (33%)	15 (42%)
Дислипидемия	37 (88%)	23 (64%)

 

Таблица 2. 2 летняя динамика показателей систолического и диастолического АД у обследованных больных.

Показатели	Основная группа (n=42)			Контрольная группа (n=36)
	До лечения		2 летняя динамика	До лечения		2 летняя динамика
САД, мм рт ст	153,6±10,7	121,5±3,4		150,7±9,3	136,2±5,8
ДАД мм рт ст	100,8±8,0	82,6±2,4		101,2±7,4	92,4±5,6
САД на плечевой артерии справа, мм рт ст	156,4±10,2	122,4±3,6		149,8±8,7	135,1±5,2
САД на плечевой артерии слева, мм рт ст	155,2±10,6	120,3±2,8		152,4±9,3	137,6±4,2

 

Диаграмма 1. Показатели липидного спектра в 2 летней динамике до и после лечения в основной группе.

Диаграмма 2. Показатели липидного спектра в 2 летней динамике до и после лечения в контрольной группе.

Были изучены факторы риска (наследственная предрасположенность, АГ, дислипидемия, курение, СД, индекс массы тела). Среди факторов риска у обследованных пациентов наиболее часто встречались АД (68%), дислипидемия (100%), курение (56,4%), ИМТ≥26 (87%).

Ганодерма Луцидум оказала противовоспалительное и гиполипидемическое действие сильнее, чем статины, что доказывает роль Ганодермы Луцидум на важнейшие показатели патогенеза развития атеросклероза и ИБС. Это действие обусловлено в уменьшении синтеза медиаторов воспаления и в положительном влиянии на уровень липидов сыворотки крови. Влияние Ганодермы Луцидум оказывает противовоспалительный, антитромботический и номрализующий состояние эндотелия эффект.

После исследования степени агрегации тромбоцитов до лечения у всех пациентов была повышенной. После нагрузочной пробы Ганодермы Луцидум отмечен антиагрегантный эффект с тенденцией к нормализации эффектов агрегации. Через 2 мес применения Ганодермы Луцидум у 85% больных показатели нормализовались.

Через 3-4 месяца применения Ганодермы Луцидум достигнуты благоприятные изменения показателей агрегации тромбоцитов.

Активация тромбоцитов приводит не только к инициации каскада коагуляции, но и определяет их адгезию к эндотелию, компонентам внеклеточного матрикса и клеткам иммунной системы. Индукции воспаления тромбоциты способствуют путем высвобождения цитокинов (IL-8, IL-1β, TNF-α) различных хемокинов и липидных медиаторов.

Тесное взаимодействие тромбоцитов с клетками эндотелия способствует экстравазации иммунной системы и их миграции к очагу воспаления. Кроме того, тромбоциты являются источниками ферментов, дополняющих возможности нейтрофилов при производстве липидных противовоспалительных медиаторов. Ганодерма Луцидум в частности индуцирует липолиз и способствует восстановлению ткани с помощью активации матриксных металлопротеиназ или коллагеназ, которые восстанавливают ткань наподобие реституции, т.е. физиологического процесса. Так, Ганодерма Луцидум блокирует хроническую активацию тромбоцитов при атеросклеротическом повреждении артерий сильнее, чем клопидогрель и подавляя высокую остаточную реактивность тромбоцитов, которое может наблюдаться при ИБС. Во многих американских публикациях можно все чаще наблюдать применение Ганодермы Луцидум при сердечно-сосудистых заболеваниях, но опять же исследования носят единичный характер и не отражают механизм действия Ганодермы Луцидум. Критерий Манна-Уинни не выявил существенных различий в лечении, но непараметрический критерий Карскеса-Уоллиса выявил.

Диаграмма 3. Динамика основных показателей до после лечения в основной группе (критерий Краскеса-Уоллиса).

Выводы:

1. Применение Ганодермы Луцидум показано при сердечно-сосудистых заболеваниях, а именно при ишемической болезни сердца, так как доказано, что Ганодерма Луцидум благодаря тритерпенам, аденозину, неорганическому германию реально может помочь больным с этим недугом.

2. Хочется надеется, что данная статья поможет в более широком применении Ганодермы Луцидум при сердечно-сосудистых заболеваниях, и даст больным реальный шанс на выздоровление.

1. Азмеджанов Н.М. Ведение больных со стабильной хронической ишемической болезнью сердца. // Участковый терапевт.2018; 05:16-17
2. Волков В.И., Исаева А.С. Рациональная статинотерапия: точка зрения // Рацiональна фармакотерапiя. 2018. №1. С5-18.
3. Горошко В.А., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б., Архипов В.В., Демченкова Е.Ю. Клинико-фармакологические аспекты применения антиоксидантных лекарственных средств // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. №4-5. С.905-912
4. Chetan Sharma. Bioactive metabolites of Ganoderma Lucidum: Factors, mechanism and broad spectrum therapeutic potential // Journal of Herbal Medicine, https: //doi.org/10.1016/j.hermed.2019.10.002
5. Qiaozhen Kang. Comparison on characterization and antioxidant activity of polysaccharides from Ganoderma lucidum by ultrasound and conventional extraction // International Journal of Biological Macromolecules, htpps: //doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.11.215
6. Shuang-Yang Li. Aromatic constituents from Ganoderma lucidum and their neuroprotective and anti-inflammatory activities // Fitoterapia, htpps: // doi.org./10.1016/j.fitote.2019.01.013
7. Yu Xu. Characterization, hypolipidemic and antioxidant activities of degraded polysaccharides from Ganoderma Lucidum // International Journal of Biological Macromolecules, htpps: //doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2019.05.166

Рецензии:

12.10.2019, 14:57 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью З. Ф. Умаровой «Современные подходы к лечению ишемической болезни сердца» Представленная статья «Современные подходы к лечению ишемической болезни сердца» посвящена актуальному вопросу – оценке влияния Ганодермы Луцидум на прогноз и течение ишемической болезни сердца. Актуальность и социальная значимость рассматриваемого в статье вопроса подтверждается тем, что осложнения сердечно-сосудистых заболеваний становятся причиной летального исхода у 50% мужского населения и 65% женского. Статья является законченным оригинальным исследованием и состоит из: введения (актуальности), цели, материалов и методов исследования, описания результатов, выводов, библиографического списка, включающего 7 наименований (3 ‒ на русском и 4 – на английском языке), аннотаций и перечня ключевых слов на русском и английском языках. Материал, представленный в публикации, изложен авторами последовательно, логично, грамотно, легко читается и воспринимается. Работа хорошо иллюстрирована и включает 2 таблицы и 3 рисунка, которые в значительной мере облегчают восприятие содержания публикации и доказывают достоверность и обоснованность выводов. На основании изложенного выше, считаю возможным заключить, что статья З. Ф. Умаровой «Современные подходы к лечению ишемической болезни сердца» соответствует профилю электронного журнала «SCIARTICLE.RU» и может быть рекомендована к опубликованию. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И.О. Походенько-Чудакова 12 октября 2019 года

Комментарии пользователей:

12.04.2020, 11:10 Алиева Гевхар Ариф Отзыв:  Статья,написанная об актуальной проблеме медицины, очень интересная. Проведенные клинические исследование и полученные авторами выводы , дает надежды в борьбе тромбэмболией. Как хирург,я могу сказать, что во избежание тромбэмболии, мы профилактической целью, заранее перед операции назначаем препараты для нормализации показатели крови.Спасибо авторам для полезной информации! Мое Почтение доктор Алиева Гевхар Ариф гыэы.

15.04.2020, 12:41 Умарова Зарифа Фахриевна Отзыв: Спасибо за комментарий!

Оставить комментарий