Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Научные направления
Поделиться:
Разделы: Медицина
Размещена 12.04.2020. Последняя правка: 11.04.2020.
Просмотров - 18761

О возможности лечения COVID-19 азитромицин и рифампицином

Алиева Гевхар Ариф

Азербайджан.Республиканская Клиническая Урологическая Больница имени М .Д..Джавадзаде

уролог

Алиева Рахмия Ариф гызы, офталмолог, глазное отделение, Нахичеванская Республиканская Больница


Аннотация:
Эта статья написана основываясь на собственный опыт. В ней показана возможность лечения COVID-19 азитромицином и рифампицином в комбинации ниже указанными препаратами. Рекомендована своя лекарственная схема в лечении COVID-19. А также показаны основные пути заражения этой болезнью и их устранения. При этом, отмечена необходимость индивидуального подхода при введении и лечении в отношении к каждому больному COVID-19.


Abstract:
This article is based on personal experience. It showed the possibility of treatment with COVID-19 azithromycin and rifampicin in combination with other drugs. Recommended drug regimen for the treatment of COVID-19. And also showed the main ways of infection with this disease and their elimination. In this case, the need for an individual approach to the introduction and treatment of each patient COVID-19 is noted.


Ключевые слова:
коронавирус-19; азитромицин; рифампийин

Keywords:
COVID-19; azithromycin; rifampicin


УДК 616.91      

Введение  

COVID-19 - является инфекционным заболеванием, вызванным тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2). Болезнь впервые была выявлена в декабре 2019 года в Ухане, столице китайской провинции Хубэй, и с тех пор распространилась глобально, что приводит к продолжающейся пандемии коронавируса (COVID-19)  в 2019-2020 гг. Общие симптомы включают лихорадку, кашель и одышку. Другие симптомы могут включать мышечную боль, образование мокроты, диарею, боль в горле, потерю обоняния и боль в животе. В большинстве случаев симптомы проявляются в виде слабых симптомов, а некоторые переходят в вирусную форму: пневмония и полиорганная недостаточность.[11].

Актуальность проблемы. Сегодня  весь мир  борется  с коварным вирусом  (COVID-19), против  которого нет на сегодняшний день никакой стандартной схемы лечения и специальной вакцины. День ото дня число жертв COVID-19  увеличивается. На 07.04.2020 есть данные о том, что число больных COVID-19   в мире приблизилось к 1,35 млн., скончалось 74 806 человек. Во многих странах  в многочисленных лабораториях  трудятся научные сотрудники, вирусологи, врачи -лаборанты, биологи и т.д.  над соисканием вакцин против COVID-19.

На меры по борьбе  с коронавирусом COVID-19 во многих странах  выделены миллиарды долларов, создан фонд в помощь больным. Но  все эти мероприятия  не помогли  остановить распространение заболевания COVID-19.

В этой статье указывается, что  в собственной    клинической практике неоднократно сталкивались с разными видами гриппа и заболеваниями вирусной этиологии и успешно лечили их.  

Цель исследования.

Эта статья написана  с целью   показания  возможности  лечения  COVID-19 препаратами  азитромицина   и рифампицина   в  новой рекомендованной  схеме.

Для реализации этой цели были поставлены  следующие задачи:

1) Выявить  основные причины, приводящие к заражению COVID-19;

2) Найти пути устранения основных причин, приводящих к инфицированию COVID-19 среди населения;

3) Найти дополнительные пути профилактики этого заболевания;

4) Ссылаясь на  собственный 37-летний врачебный опыт над проведением лечений многочисленных видов гриппа и заболеваниями вирусной этиологии, с  целью излечения больных COVID-19, изложить свои  версии лечения на усмотрение научных институтов  и научных лабораторий,  занимающихся в области экспериментальных лечений  COVID-19.

Материалы и методы исследования

Проведен  анализ:  Ссылаясь на собственный  клинический опыт над проведением  лечений разных  видов гриппа и заболеваниями вирусной этиологии и на  литературные источники о применении азитромицина и рифампицина.

Как всем известно, коронавирусом   COVID-19 в большинстве случаев болеют люди страдающие какими-либо хроническими заболеваниями. А при хронических заболеваниях,  организм уже является зараженным различными бактериями. Такой организм является отличной питательной средой для заражения COVID-19. По этой причине, во избежание инфицирования,  людям страдающим хроническими заболеваниями,  в целях профилактики,  можно назначать в течение 3-х дней по одной таблетке азитромицина   (500мг), один раз в день для взрослых (под строгим наблюдением врача). А больным, зараженным COVID-19, можно назначать азитромицин по 500мг два раза в день (утром и вечером). Курс лечения - 7 дней. Длительность лечения - в зависимости от тяжести состояния  больного может продлиться до 14 дней или укоротиться под строгим наблюдением врача  регулярным контролем над биохимическими   и общими показателями крови. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

Кроме этого, для профилактики заражения COVID-19 рекомендуется  назначение  гамма-глобулина  в/м один раз в день  в течение 2-х дней. А больным  COVID-19  рекомендуется назначать гамма- глобулин один раз в день в/м в течение 3-х дней. Дозу и длительность лечения должен  в строгом порядке определять лечащий врач в зависимости от тяжести состояния больного.

Для выяснения ниже изложены  некоторые особенности,  указанные в инструкции о  гамма глобулине.

Гамма-глобулины — класс глобулиновых белков плазмы крови, характеризующиеся специфической подвижностью при разделении методом электрофореза белков крови, а также название лекарственного препарата, содержащего противобактериальные и противовирусные антитела, применяющегося с лечебной и профилактической целями.

Применение гамма-глобулина снижает количество аллергических реакций и осложнений, возникающих при введении гетерологичных сывороток. Человеческий гамма-глобулин для профилактики кори вводят внутримышечно в количестве 1,5–3 мл. Современная технология получения человеческого иммуноглобулина гарантирует гибель вируса инфекционного гепатита.  Важным условием эффективного использования сывороток и гамма-глобулина для лечения и профилактики инфекционных заболеваний является как можно более раннее их назначение с момента заболевания или заражения!

Ниже изложены  некоторые примеры применения азитромицина в комбинации с рифампицином  при пневмониях и других заболеваниях легких.

Макролиды являются самой безопасной группой антибиотиков. Следует помнить, что тетрациклины противопоказаны при беременности и пациентам с печеночной недостаточностью, к тому же возросла резистентность микроорганизмов к тетрациклинам. Кроме того, по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами макролиды безопасны при лечении новорожденных, детей и беременных. С учетом всего вышеизложенного макролиды (Хемомицин) можно считать препаратами первого ряда для лечения атипичной пневмонии. [1,4,5].

Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в клетках микроорганизмов. Макролиды накапливаются в больших количествах в фосфолипидном слое мембран лизосом альвеолярных макрофагов, нейтрофилов, моноцитов и фибробластов, которые составляют самое большое депо препарата [1,9].            

Макрофаги, содержащие азитромицин, транспортируют его в очаг инфекционного воспаления, создавая в нем концентрацию выше, чем в здоровых тканях. Для азитромицина характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма, благодаря чему антибактериальное действие пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза новых функциональных белков микробной клетки.      

Показано, что процесс диффузии в макрофаги азитромицина (Хемомицина) гораздо дольше (24 ч), чем рокситромицина и кларитромицина (15–20 мин.), но при этом максимальная концентрация азитромицина в клетках сохраняется около 48 ч. Известно, что после приема одного грамма азитромицина его противоинфекционное действие сохраняется до 7 дней. Для макролидов характерно не только антибактериальное, но и противовоспалительное и иммуномодулирующее свойства: ингибирование «окислительного взрыва», в результате чего уменьшается образование окисляющих соединений и, как следствие, снижается способность повреждать собственные ткани и бактериальные клетки (у азитромицина этот эффект в меньшей степени выражен, чем у других макролидов); ингибирование синтеза и секреции провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины–1, –6, –8, фактор некроза опухоли – альфа (ФНО–a), что способствует увеличению секреции противовоспалительных интерлейкинов–2, –4, –10; также макролиды препятствуют адгезии бактерий к поверхности клеток макроорганизма и тормозят экспрессию факторов вирулентности, а по степени влияния на фагоцитоз и киллинг нейтрофилов, (особенно против хламидий) азитромицин занимает первое место по сравнению с другими макролидами .

Режимы дозирования и способы введения. Несмотря на то, что терапии азитромицином для лечения внебольничных пневмоний составляет 3–5 дней, для терапии атипичных пневмоний курс лечения должен быть не менее чем 2–3 недели (в противном случае повышается риск рецидива инфекции). При нетяжелом течении микоплазменных и хламидийных пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в среднетерапевтических дозах. При пневмониях тяжелого течения предпочтение следует отдавать внутривенному введению антибиотика. Это особенно важно в лечении легионеллезной пневмонии. Для ее лечения используется комбинация макролида с рифампицином, хотя роль последнего до конца не установлена [1,6].

Относительно   атипичной   пневмонии, этот термин впервые введён еще в 1938 г. Основные возбудители, вызывающие атипичные течения пневмоний, — микоплазма, легионелла, хламидии. Вирусы также могут являться возбудителями атипичной пневмонии, общеизвестна эпидемия тяжёлой атипичной пневмонии, которая поразила страны Востока (Японию, Китай и др.), возбудителем которой был вирус группы коронавирусов. Предпосылками для применения азитромицина при пневмониях являются спектр антимикробной активности, включающий практически всех основных возбудителей внебольничной пневмонии, в том числе атипичных; создание высоких концентраций в легочной ткани; наличие постантибиотического эффекта; длительный период полувыведения из тканей; хорошая переносимость; низкий риск взаимодействий лекарственных средств; удобство применения и высокая степень соблюдения назначенного режима терапии пациентами.

Всасывание азитромицина происходит быстро, максимальная концентрация в плазме  крови достигается через 2–4 ч. Благодаря хорошей растворимости в липидах      азитромицин легко проникает в ткани и биологические жидкости, причём значительная его часть поглощается полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Фагоциты, «нагруженные» азитромицином, при миграции транспортируют его в очаг воспаления, где создаётся концентрация антибиотика на 24–36% выше, чем в здоровых тканях. В высоких концентрациях азитромицин выявляют в лёгких, бронхиальном секрете, альвеолярной жидкости. Через 24–96 ч после приёма азитромицина его концентрация в слизистой оболочке бронхов в 200 раз, а в бронхиальном секрете — в 80 раз превышает таковую в сыворотке крови.

У азитромицина среди макролидов самый длинный период полувыведения (Т1/2) — 35–50 ч, при многократном приёме — до 48–96 ч, что позволяет назначать антибиотик 1 раз в сутки. Т1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина в тканях сохраняется до 5–7 дней после отмены [2, с 44]

Макролиды могут играть роль препаратов, модифицирующих течение заболевания при состояниях, когда в патологический процесс (а именно инфекционный процесс и воспаление) вовлекаются дыхательные пути. Примером такого заболевания является  муковисцидоз.

Целью выполненного систематического обзора, было тестирование гипотезы, что у лиц с муковисцидозом макролиды: 1) улучшают клиническое состояние по сравнению с плацебо или другими антибиотиками; 2) не имеют выраженных и/или неприемлемых нежелательных лекарственных реакций.

А в последующем этапе можно назначать капсулы  рифампицина .  При этом, доза препарата должна выбрана строго индивидуально  для каждого пациента по назначению лечащего врача по инструкции этого препарата.

Для выяснения темы  ниже изложены  некоторые сведения с инструкции этого препарата.

Рифампицин   является полусинтетическим антибиотиком группы  рифамицина, противотуберкулезным препаратом I ряда. Обладает бактерицидным действием, механизм которого обусловлен ингибированием активности ДНК-зависимой  РНК-полимеразы , путем образования с ней комплексов, что приводит к снижению синтеза РНК микроорганизмов.

Препарат активен в отношении атипичных микобактерий различных видов (за исключением M. fortuitum), грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков), палочек сибирской язвы, клостридий.

Грамотрицательные кокки — N. meningitidis и N. gonorrhoeae (в том числе β-лактамазообразующие) чувствительны, однако быстро приобретают устойчивость. Активен в отношении H. influenzae (в том числе устойчивых к ампициллину и хлорамфениколу), H. ducreyiB. pertussisB. antracisL. monocytogenesF. tularensisLegionella pneumophilaRickettsia prowazekiiMycobacterium leprae. Рифампицин обладает вирулицидным действием в отношении вируса бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита.В некотырых материалах показана эффективность   рифампицина  при лечении атипичныхмикобактериозов, в.т.ч. у ВИЧ-инфицированных, и для профилактики инфкекции вызываемой-Haehemophius inphfluenzae типа b (HIB), Рифампициy Создает эффективные концентрации в мокроте, слюне, назальном секрете, легких, плевральном и перитонеальном экссудатах, почках, печени. Хорошо проникает внутрь клеток. Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, при  H туберкулезном менингите обнаруживается в спинномозговой жидкости в эффективных концентрациях. Проникает сквозь плаценту и обнаруживается в грудном молоке, связывается с белками. 

Терапевтическая концентрация препарата в организме поддерживается 8–12 часов (для высокочувствительных микроорганизмов — 24 часа). Рифампицин способен накапливаться в легочной ткани и длительное время сохранять концентрацию в кавернах. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита. При лечении рифампицином  как и у всех лекарственных препаратов , надо учитывать показание и противопоказание. Доза и продолжительноcть лечения строго по назначению врача. Следует отметить, что при применении рифампицина в лечении больных COVID-19,  одновременное применение саквинавира/ритонавира недопустимо.

Наряду с этими препаратами больным  во  избежание   отека легких  надо назначать 1мл дексаметазона в/м  1 раз в день утром. А также кортикостероиды назначаются при прогрессивном ухудшении клинической картины,  длительной лимфопении, снижение насыщения крови кислородом.

Следя за клиническим течением  COVID-19, заметили, что у этих больных  имеется  выраженный аллергический компонент.

Для снятия аллергического состояния, устранения воспалительного процесса, во избежание  поражения печени и почек,  для  улучшения проницаемости сосуд и во избежание одного из  коварных  осложнений  COVID-19 кровохаркания, кроме пожилых больных  и больных, страдающих сердечно- сосудистыми заболеваниями,  и учитывая противопоказания, указанные в инструкции для применения этого препарата,  рекомендуется применять кальций глюконат  10%-10мл  в/в  ежедневно, минимум 5 дней у взрослых. При этом, следует строгий контроль над коагулограммой  и свертываемости крови.  В зависимости от тяжести состояния больных, учитывая противопоказания,  лечащий врач может определять  дозу и длительность применения препарата.

И в том числе,  для снятия аллергического  состояния при осложнениях  пневмонии, можно назначать  противоаллергические препараты, успешно применяющиеся при бронхиальной астме  по назначению лечащего врача, учитывая противопоказания. А также наряду с этим лечением, проводится симптоматическое лечение. При  высокой температуре можно назначать таблетки парацетамола  с   обязательным контролем показателей  крови.  Доза строго индивидуальна по назначению лечащего врача.

В жизни при тяжелых осложнениях гриппа, в случае стойкой  высокой температуры тела, не поддающейся никакому лечению, препарат Нимесил по 1  пакетику  порошка и 1 пакет порошка Тайлол хот  вместе растворив  в одном стакане горячей воды, принимали через час после еды 1 раз в день. Клиническое испытание  проводили только у себя.  При  том, получали  хороший эффект. Так как, после приема этой смеси, не только высокая температура спадала, нормализовалась температура тела,  но и  проходили все признаки гриппа и простуды, наступало выздоровление. Но это  как лечение не может предлагаться. Так как  она подлежит лабораторному  исследованию, экспериментальному  и клиническому   испытанию научных  лабораториях.  

Наблюдая  за течением  больных COVID-19 выявлено,  что некоторые врачи даже при легком течении болезни  прибегают к обильному вливанию, и притом без назначения форсированного диуреза.  А это загружает легкие, приводит к неизбежному  отеку легких и мозга, и в конечном итоге, летальному исходу. Учитывая  это, особенно у пожилых  больных,  страдающих  гипертонической болезнью,  сердечно- сосудистыми   заболеваниями  и молодым больным  без всяких симптомов  глубокой интоксикации,  не следует чрезмерное переливание. А при этом нельзя забыть  об одной простой вещи – обильном питье.

- Наблюдая за лечением  больных COVID-19 замечено, что  врачи в большинстве  случаев  предпочитают стандартные схемы  лечения, и при этом, не  учитывая тяжести состояния больных, забывают о  необходимости  индивидуального подхода к каждому больному;  
 -Анализируя летальные исходы больных COVID-19 обнаружено, что в немалых случаях, больные умирают или от  передозировки препаратов, или от обычного анафилактического шока;
-А также, анализируя лечение больных COVID-19  в стационаре, выявлено, что больные с легким  течением заболевания под наблюдением участкового врача, применяя обычные препараты против гриппа и от простуды, не испытывая никакой паники,  выздоравливают быстрее, чем в стационаре!

Научная новизна:

1) Применением в лечении COVID-19 азитромицина  и в последующем, рифампицина,  в схеме вышеуказанными лекарственными препаратами, можно достичь излечения больных COVID-19;

2 ) Для профилактики заражения COVID-19, больным, страдающим  хроническими заболеваниями,  назначение  заранее  азитромицина  в течение 3-х дней по 500мг  поможет избежать заражения;

3) А также больным со слабым иммунитетом, заранее  назначая гамма-глобулин,  можно  спасти людей от заражения инфекцией COVID-19. 

Результаты:      

В результате, обсуждая  вышеуказанные  материалы,  пришли к выводу:

1) инфекцией COVID-19 заражаются далеко не все люди, имеющие контакты с больным человеком или носителем вируса;

2) больше всего заражаются люди, уже страдающие хроническими заболеваниями или пожилые люди с пониженным иммунитетом;

3) для заражения  должны быть условия, а конкретнее - простуда, как создатель комфорта для проникновения вируса в организм;

4) переутомление, что лишает организм сил, бороться с любым недугом;

5) неполноценное питание, в итоге приводящее к ослаблению иммунитета;

6) часто заражаются люди, ведущие неправильный образ жизни; 

7) сюда можно отнести людей с дурными привычками ;

8) людей, страдающих неполноценным сном;

9) а также с психическими нарушениями.   

Исходя из этого, во  избежание  инфицирования  COVID-19,  соблюдая все гигиенические  правила,  рекомендуется  избежать:

 - простуды;
 - переутомления;
 - проведения неправильного образа жизни;
 - дурных привычек.

Нужно рациональное и полноценное питание. 

В том числе, для профилактики заражения COVID-19 рекомендуется;

1) назначение  азитромицина по 500мг в день в течение трех дней, людям  страдающим хроническим заболеванием

2) у ослабленных людей  и людей со слабым иммунитетом  заранее для профилактической цели назначение гамма- глобулина,  может их спасти от заражения COVID-19;

3) лечением  инфицированных больных с COVID-19 в обязательном   порядке,  в зависимости от вида осложнений, должны заниматься не только врачи- инфекционисты,  а бригада врачей   (фтизиатров, пульмонологов,  нефрологов,  гепатологов, кардиологов,  реаниматологов  и т.д.)

Заключение:   

В данной статье, анализируя распространение, течение и исходы COVID-19, а также многолетний врачебный опыт в  лечении  разных видов гриппа  и заболеваний  вирусной этиологии, рекомендуется применять азитромицин в комбинации с рифампицином по выше указанной схеме  для лечения больных  COVID-19 .

Библиографический список:

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Руководство для врачей. М.: Универсум Пабли-шинг, 1996; 176.
2. Егорова О.А., Жаркова Л.П., Карпова Е.П. и др. Эффективность и безопасность новой лекарственной формы амоксициллина/клавуланата при респираторных инфекциях у детей // Трудный пациент. 2008; 6: 9: 29-32.
3. Козлов Р.С. Современные ингибиторозащищённые пенициллины в практике педиатра. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М.: 2009; Выпуск 9: 78-82.
4. Козлова Л.В., Мизерницкий Ю.Л., Галкина Е.В. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2005; 3: 9-11.
5. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В., Ермакова И.Н. и др. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2005; 3: 4-8.
6. Bill Gates. Responding to Covid-19 — A Once-in-a-Century Pandemic? (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020.
7. Chen, Nanshan. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China : a descriptive study : [англ.] / Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong … [et al.] // The Lancet. — 2020.




Рецензии:

12.04.2020, 18:37 Манин Константин Владимирович
Рецензия: Уважаемый автор! Статья написана понятно и чётко. Разъяснения понятные и чёткие. Я рекомендую Вашу статью для публикации в журнале! С наилучшими пожеланиями к.б.н. Манин К.В.

13.04.2020 10:10 Ответ на рецензию автора Алиева Гевхар Ариф:
Большое Вам Спасибо за рецензию! Мое Почтение! Доктор Алиева Гевхар Ариф гызы.

13.04.2020, 9:06 Шевела Татьяна Леонидовна
Рецензия: Уважаемый автор, статья нуждается в доработке по следующим критериия: 1. В названии статьи "О возможности лечения COVID-19 азитромицин и рифампицином" необходимо указать, что данные препараты лечать не саму вирусную инфекцию "COVID - 19", а ее осложенния. 2. В статье встречаются грамматические и стилистические ошибки, которые необходимо исправить. 3. Необходимо четко сформулировать цель Вашего исследования. 4. В странах уже существуют клинические протоколы, утвежденные Минздравом, по лечению данной инфекции, причем подробно указано лечение в зависимости от тяжести течения, в том числе и указанные с статье лекарственные средства. 5. В главе "Результаты исследования" приведены общие данные, а необходимо представить лично полученные Вами статистические исследования. Статья требует доработки.

13.04.2020, 22:52 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью Г. А. Алиевой, Р. А. Алиевой гызы «О возможности лечения COVID-19 азитромицином и рифомпицином» Представленная статья «О возможности лечения COVID-19 азитромицином и рифомпицином» рассматривает актуальный вопрос – исследование возможности лечения COVID-19 азитромицином и рифомпицином в новой рекомендованной схеме. Рецензируемый материал представляет собой оригинальную статью, состоящую из: двух рефератов с ключевыми словами на русском и английском языках, кода УДК, введения, раздела, посвященного актуальности рассматриваемого вопроса, цели, разделов «Материалы и методы исследования», «Научная новизна», «Результаты», «Заключение», библиографического списка источников специальной литературы в количестве 7 наименований (5 – на русском и 2 – на английском языке). Материал, представленный в публикации, изложен автором последовательно, логично, легко читается, хорошо воспринимается. Однако, при детальном анализе работы был обнаружен ряд недочетов, требующих коррекции: − абсолютно согласна с предыдущим рецензентом и поддерживаю сделанные ей замечания; − цель следует определить четко, то, что на данный момент представлено, как «цели» по сути являют собой задачи исследования; − указываю на необходимость введения раздела «Обсуждение» и доработку библиографического списка. Последний следует доработать не только в соответствии с датами издания ‒ преимущественное их число не должны превышать 5-10 летний; − ссылки на источники специальной литературы, представленные в библиографическом списке и сам библиографический список, должны быть оформлены в точном соответствии с заявленными правилами электронного журнала «SCI-ARTICLE.RU». На основании изложенного выше, считаю возможным заключить, что статья Г. А. Алиевой, Р. А. Алиевой гызы «О возможности лечения COVID-19 азитромицином и рифомпицином» соответствует профилю электронного журнала «SCIARTICLE.RU» и межет быть рекомендована к опубликованию после выполнения авторами соответствующей коррекции. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 13 апреля 2020 года

15.04.2020, 12:39 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: статья написана на актуальную тему. Рекомендую к публиации!
15.04.2020 14:14 Ответ на рецензию автора Алиева Гевхар Ариф:
Большое Вам Спасибо за рецензию!Мое Почтение!Доктор Алиева Гевхар Апиф гызы.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх