Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Международный научно-исследовательский журнал публикации ВАК
Научные направления
Поделиться:
Статья опубликована в №5 (январь) 2014
Разделы: Медицина, Юриспруденция
Размещена 13.01.2014. Последняя правка: 12.01.2014.

Современные правовые аспекты профилактики ВИЧ-инфекции. Обзор нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции

Костюченко Евгений Викторович

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

студент

Аннотация:
ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. Государственная политика в первую очередь влияет на тенденцию изменений и, благодаря внедрению определенных мер, может снизить соответствующие показатели. В данной работе рассмотрены основные современные нормативно-правовые акты по вопросам ВИЧ-инфекции в Украине, главным из которых является Закон Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ» от 12.12.1991 г.


Abstract:
HIV remains to be one of the major global public health problems. Public policy primarily affects the trend of changes and it may reduce the rates by the implementation of certain measures. In this article the basic modern normative-legal acts on HIV infection in Ukraine, the chief of which is the Law of Ukraine "On countering the spread of diseases caused by the human immunodeficiency virus (HIV), and legal and social protection of people living with HIV" since 12.12.1991.


Ключевые слова:
ВИЧ; ВИЧ-инфицированное лицо; ВИЧ-статус лица; группы повышенного риска инфицирования ВИЧ; люди, живущие с ВИЧ; лицо, страдающее болезнью, обусловленной ВИЧ; партнер; постконтактная профилактика; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция).

Keywords:
HIV; HIV-infected person; HIV status of a person; a group of HIV infection high risk; people living with HIV; a person suffering from HIV-related illnesses; partner; postexposure prophylaxis; acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); the disease caused by HIV (HIV infection).



УДК 342.951:61

Введение.
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, что приводит к заболеванию ВИЧ-инфекцией. Болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция) –комплекс определенных Международной классификации болезней поражений организма человека, обусловленных связанными с воздействием ВИЧ повреждениями иммунной системы, которые на начальном этапе своего развития имеют характер состояния бессимптомного носительства ВИЧ, а при отсутствии соответствующего лечения и влияния других неблагоприятных для организма ВИЧ-инфицированного лица обстоятельствам приобретает клинические проявления в виде различных инфекционных, паразитарных заболеваний, злокачественных опухолей, других болезней или обусловленного ВИЧ синдрома приобретенного иммунодефицита [1].

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: за последние три десятилетия он унес более 25 миллионов человеческих жизней. В 2011 году в мире насчитывалось примерно 34 млн. людей с ВИЧ, из них около 3,4 млн. – дети до 15 лет. В 2010 году зарегистрировано около 1,8 млн. смертей среди людей, имевших ВИЧ.

Наиболее пораженным регионом является Африка, в частности уровень общей заболеваемости на 2011г.: Свазиленд – 26%, Ботсвана – 23,4 %, ЮАР – 17,3 %. В Украине этот показатель составляет 0,8 %, в России – 1,1 %.

По данным ВОЗ, в мире около 16 млн. человек употребляют инъекционные наркотики и 3 млн. из них имеют ВИЧ. Причем считается, что на каждого зарегистрированного больного наркоманией или токсикоманией приходится 8-10 незарегистрированных, поскольку изучение эпидемиологии наркомании и токсикомании затруднено нелегальностью оборота наркотиков.

Среди способов передачи ВИЧ наибольшую роль в распространении его среди населения имеют незащищенные половые контакты и инъекционная наркомания. К этому времени больше внимания по профилактике ВИЧ/СПИДа уделялось именно защите половых контактов, но в последние годы все большее значение предоставляют инъекционной наркомании и внедряют новые принципы и методы борьбы с этой болезнью. При внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса велика – до 95 %. Многократное использование шприцев и игл потребителями наркотиков с большой вероятностью приводит к передаче ВИЧ. Для предотвращения этого создаются специальные благотворительные пункты, в которых наркоманы получают чистые шприцы в обмен на использованные. К тому же молодые потребители наркотиков почти всегда сексуально активны и склонны к незащищенным половым контактам, что создает дополнительные предпосылки для распространения вируса.

Причиной каждой десятой ВИЧ-инфекции является употребление инъекционных наркотиков, а в некоторых странах Европы и Средней Азии более 80% всех ВИЧ-инфекций связаны с употреблением наркотиков.

По мнению ВОЗ, мощным источником распространения ВИЧ-инфекций есть места лишения свободы. Согласно данным Moller M. и соавторов, систематический обзор в 2006 году обнаружил, что 10-48% заключенных мужчин и 30-60% женщин были потребителями наркотиков [2].

Актуальность. Проблеме профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в мире уделяется большое внимание, ведь ВИЧ/СПИД занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости и смертности. Необходимо постоянное улучшение правового регулирования и дополнения нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции, ведь именно государственная политика в первую очередь влияет на тенденцию изменений и, благодаря внедрению определенных мер, может снизить соответствующие показатели.

Цель. Провести анализ и оценку нормативно-правовой базы Украины по вопросам ВИЧ-инфекции в Украине.

Результаты. Нормативно-правовая база Украины по вопросам ВИЧ-инфекции:
I. Закон Украины: «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ» от 12.12.91г. № 1972-XII (с изменениями и дополнениями в соответствии с Законом № 4565-VI от 22.03.2012г.), далее – Закон.

ІІ. Постановления Кабинета Министров Украины (далее – КМУ):

• Постановление № 728р от 21.05.2008г. «Об одобрении Концепции Общегосударственной целевой программы обеспечения профилактики ВИЧ-инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009-2013 годы»;

• Постановление № 2026 от 18.12.1998г. «Вопросы предотвращения и защиты населения от ВИЧ-инфекции и СПИД»;

• Постановление от 12.09.2012г. № 852 «О размере ежемесячной государственной помощи ВИЧ-инфицированным детям и детям, страдающих болезнью, обусловленной ВИЧ»;

• Постановление от 08.02.94г. № 66 «О дополнительных социальных гарантиях для малообеспеченных семей с больными детьми и с детьми первого и второго года жизни»;

• Постановление от 15.02.2006г. № 148 «Об утверждении типового положения о центре для ВИЧ-инфицированных детей и молодежи».

ІІІ. Приказы Минздрава Украины:

• Приказ от 23.11.2007г. № 740/1030/4154/321/614а «О мерах по организации профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, медицинской помощи и социального сопровождения ВИЧ-инфицированных детей и их семей»;

• Приказ от 13.09.2010г. № 3123/275/770 «Об утверждении стандартов предоставления социальных услуг представителям групп риска»;

• Приказ от 11.05.2010г. «Об усовершенствовании диагностики ВИЧ-инфекции»;

• Приказ от 01.01.2004г. №3/6 «Порядок обеспечения информации о ВИЧ-инфицированных»;

• Приказ от 23.11.2007г. №1407/14674 «Инструкция о порядке предоставления медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным детям»;

• Приказ от 23.11.2007г. «Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку в заведениях Государственной уголовно-исполнительной службы Украины»;

• Приказ от 23.11.2007г. «Типовое Положение о междисциплинарной команде по обеспечению медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным детям и их семьям».

Законодательство Украины в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, базируется на Конституции Украины (254к/96-ВР) и состоит из Основ законодательства Украины о здравоохранении (2801-12), законов Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" (4004-12), "О противодействии заболеванию туберкулезом" (2586-14), Закона, других нормативно-правовых актов.

В Законе приведены значения следующих терминов: ВИЧ; ВИЧ-инфицированное лицо; ВИЧ-статус лица; группы повышенного риска инфицирования ВИЧ; люди, живущие с ВИЧ; лицо, страдающее болезнью, обусловленной ВИЧ; партнер; постконтактная профилактика; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); болезни, обусловленные ВИЧ (ВИЧ-инфекция).

Согласно Закону, принципы государственной политики в сфере противодействия распространению болезней, обусловленных ВИЧ, включают выполнение: 1) нормативно-правовых актов Украины и разработки, финансового и материального обеспечения реализации общегосударственных и других программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции; 2) информационно-разъяснительной работы относительно принципов здорового и нравственного образа жизни и ответственного поведения в сфере сексуальных отношений; 3) разработки учебных, просветительских и воспитательных программ по этим вопросам для средних, профессионально-технических и высших учебных заведений; 4) специальной подготовки медицинского персонала, проведение фундаментальных и прикладных научных исследований, развитие международного сотрудничества в этой сфере.

В статье №4 Закона указаны государственные гарантии в сфере противодействия распространению ВИЧ-инфекции – обеспечение: приоритетности информационно-разъяснительной работы с населением; пропаганды здорового образа жизни; постоянного мониторинга эпидемической ситуации и контроля за осуществлением мер по предотвращению заболевания ВИЧ-инфекцией; доступности и надлежащего качества тестирования с целью выявления ВИЧ-инфекции, регулярного информирования населения о причинах заражения, путях передачи ВИЧ-инфекции, о возможности диагностики и лечения, включение вопросов профилактики ВИЧ-инфекции в соответствующие программы учебных заведений; доступа населения к средствам профилактики, предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические средства, информационно-разъяснительной и реабилитационной работы среди лиц, употребляющих наркотические средства; свободного доступа к услугам по проведению постконтактной профилактики; свободного доступа к услугам по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированных беременных детям, проведение обязательного тестирования; реализации последовательной политики, направленной на формирование толерантного отношения к людям, относящимся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ, и людям, живущим с ВИЧ; формирование у населения стереотипа здорового и нравственного образа жизни, ответственного поведения в сфере сексуальных отношений; социальной защиты людей, живущих с ВИЧ, членов их семей, медицинских, социальных и других работников; оказания медицинской помощи и социальных услуг; контроля за обеспечением безопасности лечебно-диагностического процесса; государственного санитарно-эпидемиологического надзора; участия организаций различных форм собственности, в предоставлении благотворительной помощи, медицинских и социальных услуг, направленных на обеспечение лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Граждане Украины имеют право на тестирование с целью выявления ВИЧ. Тестирование лиц в возрасте от 14 лет и старше проводится добровольно, при наличии осознанного информированного согласия лица Тестирование детей до 14 лет и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, производится на просьбе их родителей или законных представителей и при наличии осознанного информированного согласия.

Бесплатное тестирование с целью выявления ВИЧ осуществляется медицинскими учреждениями, имеющими соответствующую лицензию на осуществление такого вида деятельности и аккредитованную в установленном законодательством порядке медицинскую лабораторию. Для тестирования используются тест-системы, прошедшие испытания. По желанию лица, обратившегося для проведения тестирования с целью выявления ВИЧ, такое тестирование может быть проведено анонимно.

Обязательной составляющей тестирования на ВИЧ является квалифицированное послетестовое консультирование, во время которого лицо, у которого выявлен ​​ВИЧ, должно быть проинформирована о профилактических мерах, необходимых для поддержания здоровья, предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ, о гарантиях соблюдения прав и свобод людей, живущих с ВИЧ, а также об уголовной ответственности за сознательное поставление другого лица в опасность заражения и/или заражения ВИЧ.

Обязательному лабораторному исследованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежит кровь (ее компоненты), полученная от доноров крови, органы, ткани и другие биологические материалы, предназначенные для применения в медицинской практике.

Регистрация, ведение учета людей, живущих с ВИЧ, осуществления медицинского надзора обеспечиваются учреждениями здравоохранения, определенными специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти, реализующим государственную политику в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу, с соблюдением условий конфиденциальности.

Люди, живущие с ВИЧ, обязаны: 1) принимать меры для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции, предложенных органами здравоохранения; 2) уведомлять лиц, которые были их партнерами к выявлению факта инфицирования, о возможности их заражения; 3) отказаться от донорства крови, ее компонентов, других биологических материалов.

Права людей, живущих с ВИЧ: 1) право на информацию: защита информации о положительном ВИЧ-статусе от разглашения и раскрытия третьим лицам; 2) равенство перед законом и запрет дискриминации людей, живущих с ВИЧ, и лиц, относящихся к группам повышенного риска инфицирования ВИЧ; 3) возмещение вреда, связанного с ограничением их прав вследствие разглашения или раскрытия информации об их положительном ВИЧ-статусе; 4) бесплатное обеспечение антиретровирусными препаратами и лекарственными средствами для лечения оппортунистических инфекции; 5) право на труд и другие социальные права.

ВИЧ-инфицированным детям и детям, страдающим болезнью, обусловленной ВИЧ, назначается ежемесячная государственная помощь в размере, установленном КМУ. В Законе также предусмотрено социальную защиту медицинский и других работников, выполнение профессиональных обязанностей которых связано с повышенным риском инфицирования ВИЧ.

Нарушение законодательства в сфере предотвращения распространения ВИЧ-инфекции влечет дисциплинарную, гражданско-правовую, административную или уголовную ответственность в установленном законом порядке [1].

Обзор других нормативно-правовых актов по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции в Украине.Другие нормативно-правовые акты имеют целью создание конкретных программ, принципов и правил предотвращения и защиты населения от ВИЧ-инфекции и СПИДа. В частности, Постановление КМУ «Об одобрении Концепции Общегосударственной целевой программы обеспечения профилактики ВИЧ- инфекции, лечения, ухода и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом на 2009-2013 годы» в основе имеет разработку программы, целью которой является стабилизация эпидемической ситуации, снижение уровня заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции/СПИДа путем реализации государственной политики по обеспечению доступа населения к широкомасштабным профилактическим мероприятиям, услугам по лечению, уходу и поддержке инфицированных и больных. Это обеспечивается за счет:

• установление на государственном уровне контроля за соблюдением законодательства о предотвращении заболевания ВИЧ-инфекцией/СПИДом;

• разработка и выполнение плана взаимодополняющих мер по профилактике, лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных;

• активного привлечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и общественности к разработке и внедрению различных способов преодоления эпидемии;

• разработка и применение единой системы мониторинга и оценки эффективности управленческих решений;

• оценки и прогнозирования эпидемической ситуации;

• широкого информирования населения по вопросам ВИЧ-инфекции/СПИДа;

• работы по первичной профилактике ВИЧ-инфекции среди населения;

• разработка стандарта социальных услуг инфицированным и больным;

• осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

• других мероприятий [3].

В других постановлениях КМУ сформированы правила медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфекции, учета ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом и медицинского наблюдения за ними, порядок компенсации ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом за использование их крови и других биологических материалов для научных исследований; перечень и нормативы применения средств индивидуальной защиты работников учреждений здравоохранения, которые проводят диагностические исследования на ВИЧ-инфекцию, оказывают медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, а также контактируют с кровью и другими биологическими материалами от ВИЧ-инфицированных, порядок аккредитации специальных лабораторий диагностики СПИД и другие, более узкие вопросы (например, утвердить Типовое положение о центре для ВИЧ-инфицированных детей и молодежи и т.д.) [4-7].

Приказы Минздрава Украины утверждают инструкции (например, Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, Инструкцию о порядке предоставления медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным детям), стандарты (например, Стандарт предоставления социальных услуг по уходу и поддержке для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, Стандарт предоставления социальных услуг больным на совмещенные заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией), собственно приказы (например, ежегодно анализировать состояние перинатальной ВИЧ-инфекции и ее причины), устанавливают порядки (например, Порядок обеспечения конфиденциальности информации о ВИЧ-инфицированных) и др. [8-15].

Выводы. Правовое регулирование вопросов ВИЧ-инфекции осуществляется многими нормативно-правовыми актами, главным из которых является Закон Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ» от 12.12.1991г., в котором утверждены все основные аспекты по профилактике и лечению ВИЧ-инфицированных. Другие нормативно-правовые акты (постановления КМУ, приказы Минздрава) регулируют более узкие вопросы, они постоянно дополняются и совершенствуются. Это говорит об активной работе государства по уменьшению заболеваемости и смертности от ВИЧ- инфекций. Результатами такой работы в Украине является снижение этих показателей и дальнейшая тенденция на уменьшение. Следовательно, это говорит об эффективности такой деятельности и целесообразности ее продолжения.

Библиографический список:

1. Закон України «Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ» від 12.12.91р. № 1972-XII (зі змінами та доповненнями відповідно до Закону № 4565-VI від 22.03.2012р.).
2. Сайт ВОЗ, информационный бюлетень № 360, июнь 2013 г. Статья «ВИЧ/СПИД»: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs360/ru/.
3. Постанова Кабінету Міністрів України про схвалення Концепції Загальнодержавної цільової програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки (Розпорядження вiд 21 травня 2008 р. за N 728р.).
4. Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІД (Постанова Кабінету Міністрів України №2026 від 18.12.1998).
5. Постанова Кабінету Міністрів України від 12.09.2012р. № 852 «Про розмір щомісячної державної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям і дітям, які страждають на хворобу, зумовлену ВІЛ».
6. Постанова Кабінету Міністрів України від 8.02.94 р. № 66 «Про додаткові соціальні гарантії для малозабезпечених сімей з хворими дітьми та з дітьми першого і другого року життя».
7. Постанова КМУ від 15 лютого 2006 року № 148 Про затвердження типового положення про центр для ВІЛ-інфікованих дітей та молоді.
8. Наказ МОЗ України про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей (від 23 листопада 2007 р. за N 740/1030/4154/321/614а).
9. Наказ МОЗ України про затвердження стандартів надання соціальних послуг представникам груп ризику (від 13 вересня 2010 року з №3123/275/770).
10. Наказ МОЗ України про удосконалення діагностики ВІЛ-інфекції (від 11 травня 2010 р.).
11. Наказ МОЗ України про удосконалення добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію.
12. Порядок забезпечення інформації про ВІЛ-інфікованих (від 1 січня 2004 р. за N 3/6).
13. Інструкція про порядок надання медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям (від 23 листопада 2007 р. за N1407/14674).
14. Інструкція про порядок профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в закладах Державної кримінально-виконавчої служби України (від 23.11.2007 р.).
15. Типове Положення про міждисциплінарну команду із забезпечення медико-соціальної допомоги ВІЛ-інфікованим дітям та їх сім'ям (від 23.11.2007 р.).




Рецензии:

13.01.2014, 17:26 Лахтин Юрий Владимирович
Рецензия: Хорошая информационная работа. Рекомендую ее к печати.

5.03.2014, 23:07 Король Дмитрий Михайлович
Рецензия: Статья носит обзорный характер и содержит исчерпывающую информацию, касающуюся юридического сопровождения ВИЧ- инфицированных пациентов в Украине. Актуальность статьи несомненна. Рекомендую к печати.

7.03.2014, 0:26 Остапенко Ольга Валериевна
Рецензия: Стать интересна и информативна. Ее актуальность не вызывает ни каких сомнений. Рекомендую статью для печати в журнале.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх