Средства баз данных для реализации медицинских информационных систем

УДК 004.5

  За последнее время в медицине значительно увеличилось количество новых методов диагностики и лечения. Объем информации о состоянии здоровья пациентов, который необходимо запоминать и обрабатывать врачу, постоянно растет. Кроме того, информация о состоянии здоровья пациента, скорей всего рассредоточены по нескольким лечебно-профилактическим учреждениям, оказывающим медицинскую помощь. Все эти данные вызывают необходимость в их интеграции. И постоянно растущий объем обрабатываемой информации усложняют ее упорядочения и систематизации. Ежедневно в ЛПУ решается масса серьезных задач, связанных с внесением, обработкой и хранением медицинской информации, управлением потоками информации.

  Для обработки непрерывно растущего объема данных используются базы данных. Для более эффективной обработки информации по всем передвижениям пациента: поступление — диагностика - лечение — реабилитация - мониторинг. Кроме того, проще работать с структурированной информацией. Поэтому центральное место в медицинских информационных системах принадлежит базам данных.

  Базы данных- совокупность данных, хранимых согласно структуре  данных, манипулирование которыми выполняют в соответствии с правилами моделирования данных.

Классификация баз данных

Базы данных можно классифицировать :

• По характеру хранимой информации:
  • фактографические, различные картотеки;
  • документальные, например архивы;
• По способу хранения данных:
  • централизованные, хранятся на одном компьютере;
  • распределенные, используются в локальных и глобальных компьютерных сетях
• По структуре организации данных:
  • табличные, т.е  реляционные, данные в такой БД  доступны пользователю, организованы в виде прямоугольных таблиц, а все операции над данными сводятся к операциям над этими таблицами;
  • иерархические, в такой БД записи упорядочиваются в определенную последовательность и поиск данных может осуществляться последовательным «спуском» со ступени на ступень. Иерархическая база данных по структуре соответствует структуре иерархической файловой системы.

Создание баз данных состоит из трех этапов:

• Первый этап теоритический-проектирование БД. На этапе  определяется:
  • какие таблицы будет содержать БД;
  • определяется структура таблиц (из каких полей, какого типа и размера будет состоять каждая таблица);
  • Выбираются первичные ключи для каждой таблицы.
• Второй этап–создание структуры. На данном этапе  описывается структура таблиц.
• Третий этап-ввод записей. Здесь осуществляется заполнение таблиц базы данных информацией.

Медицинская база данных – объемный набор хорошо структурированных данных в области медицины. Набор имеет единые способы и методы обработки данных в различных медицинских вопросах.

Зачастую МИС включают себя следующие БД:

•  БД застрахованного населения, для которых медицинское и медикаментозное обеспечение осуществляется с учетом назначенных им государственных льгот;

•  базы персонифицированных медицинских данных о больных социально значимыми болезнями;

•  медико-статистические базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи;

•  базы финансово-экономической информации;

•  БД по кадровому составу и материально-техническому оснащению ЛПУ;

•  базы фармакоэкономических данных;

•  базы нормативно-справочной информации.

Для осуществления поиска задается порядок данных, с помощью ключевых полей. Тогда поиск информации осуществляется по этим ключам.

Например:  к БД «Городская больница» можно организовать запрос по ключу «Врач». Возможный ответ - врач Иванов И.И.

Реализуется поиск и вся поддержка БД соответствующими системами управления, так называемыми СУБД.

СУБД- система управления базами данных. СУБД связывает пользователей и физическое представление данных. Все пользовательские запросы обрабатываются СУБД.

Главная функция СУБД – сокрытие программного кода от пользователей баз данных.

 СУБД также устанавливают ограничения на количество информации, которая может быть доступна конкретному пользователю. Например, врачу и регистратуре больницы требуются различные данные, хранящиеся в базе данных.

  Когда пользователь хочет получить доступ к базе данных, он выполняет запрос, используя специальный язык, который понимается СУБД. Запрос обрабатывается и проверяется на синтаксические ошибки. Дальше СУБД изучает внешнее и внутреннее строение, и выполняет необходимые операции с хранимой базой данных. СУБД должна отыскивать каждую из запрошенных записей и составлять таблицу, соответствующую запросам пользователя.

  Исходя из сказанного СУБД – это программная система, которая обеспечивает процесс доступа к данным, а именно:

• обеспечивает необходимый поиск во внешней памяти;
• обеспечение копирование найденных по запросу данных в память компьютера пользователя;
• управляет всеми операциями с базой данных.

Выбор оптимальной СУБД представляет сложную многопараметрическую задачу и является одним из главных этапов в разработке ИС.

  В медицинских информационных системах используется технология удалённого сервера баз данных, с коллективным доступом пользователей к данным на сервере по Интернет. Медицинские данные – являются продуктом запросов   пользователей.

Особенностями этой технологии является:

• Предоставление пользователю только результат поиска, а не самой БД;
• Полнота представления запрошенной информации;
• Высокая скорость обработки, доступа к данным;
• Интерактивность системы;
• Локальная или удаленная работа пользователя.

При локальной работе можно найти данные по пациенту в базе самой больницы, а в удаленном режиме - в областной клинике.

  В настоящее время в здравоохранении имеется большое количество разнообразных персонифицированных БД целевого назначения на всех уровнях - начиная с уровня учреждений до федерального уровня.

  Одним из главных информационных ресурсов медицинского учреждения является его автоматизированная корпоративная БД, включающая сведения из медицинских карт пациентов, данные об объемах и характере оказанной им медицинской помощи, финансовых потоках, счетах на оплату услуг,  формирующихся при оплате медицинской помощи, нормативно-справочная медицинская и экономическая информация.