Статья опубликована в №15 (ноябрь) 2014
Разделы: Менеджмент
Размещена 17.11.2014. Последняя правка: 19.12.2014.
Просмотров - 9274

МАТЕРИАЛЬНОЕ СТИМУЛИРОВАНИЕ КАК НАПРАВЛЕНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ МОТИВАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Асадчих Анастасия Владимировна

Курский государственный медицинский университет

студент

Асадчих А.В., Гриб Н.Н., студенты КГМУ. Научный руководитель: Куркина Марина Петровна, кандидат экономических наук, доцент, заведующая кафедрой экономики и менеджмента КГМУ

УДК 331.108.26

 

В настоящее время проблема материального стимулирования медицинских кадров стоит достаточно остро в связи с низкими должностными окладами и, как следствие, тенденцией к оттоку кадров из государственного сектора в коммерческую медицину. Поэтому материальная составляющая системы мотивации медицинского персонала является существенной проблемой сферы здравоохранения. Актуальность данной проблемы состоит в необходимости совершенствования профессиональной и экономической мотивации медицинских работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи. Это обусловлено тем, что в здравоохранении процесс совершенствования системы мотивации медицинских работников напрямую влияет на обеспеченность населения медицинским персоналом, качество оказываемых услуг и в целом удовлетворенность населения медицинской помощью [3, с. 126].

Предметом настоящего исследования выступает трудовая мотивация медицинских работников, материальные факторы, влияющие на трудовую мотивацию.

Объект исследования – региональные системы здравоохранения ЦФО.

Задачами данного исследования являются:

• статистический анализ структуры и динамики показателей, влияющих на мотивацию врачей и медицинских сестер;
• разработка рекомендаций по совершенствованию механизмов оплаты медицинской помощи и мотивации медицинских работников к повышению качества оказываемых услуг.

Что касается степени разработанности проблемы, то к вопросам мотивации и стимулирования обращались зарубежные ученые, такие как А.Маслоу, К.Альдерфер, Ф.Герцберг, Д.Макклелланд, В.Врум, С.Адамс, Л.Портер, Е.Лоулер (авторы теорий мотивации). Вопросами повышения степени вовлечения персонала в улучшение результатов деятельности также занимались многие отечественные ученые: Каверин С.Б., Логвинов С.А., Маслов Е.В., Коломейцев Ю.А., Гогунов Е.Н. и др.

Актуальность проблемы мотивация персонала в медицинских учреждениях подтверждается наличием большого количества публикаций по данной тематике. Изучение влияния теорий мотивации на стимулирование медицинского работника, выявление наиболее эффективных методов мотивационного воздействия отражены в исследованиях Шишкина С.В., Гапоновой О.С., Клюевой Н.В., Косенко А.А. и других авторов.

Так, Гапонова О.С. в работе «Направления использования отечественного и зарубежного опыта мотивации» выявила особенности моделей стимулирования труда персонала и на их основе предложила направления совершенствования систем мотивации в России [1, с. 280]. По мнению  Шишкина С.В., для поддержания эффективной мотивации труда необходима объективная оценка результатов деятельности каждого работника и соответствующее награждение за достижении того или иного результата [7]. Для корректировки  мотивационных составляющих бюджетных учреждений здравоохранения, по мнению  Косенко А.А., необходимо проведение анализа мотивационной системы в частных медицинских организациях, где степень мотивации персонала и, как следствие, качество оказываемой медицинской помощи значительно выше [2].

Таким образом, проблема мотивации медицинского персонала является актуальной, особенно в условиях модернизации здравоохранения.

В целях повышения мотивации персонала учреждений здравоохранения в настоящее время разработана нормативно-правовая база, регламентирующая деятельность медицинских кадров и их оплату труда. Основополагающими являются: План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» (Распоряжение Правительства РФ от 28.12.2012 г. № 2599-р), Государственная программа «Развитие здравоохранения» (Распоряжение Правительства РФ от 24.12.2012 г. № 2511-р), Приказ Министерства труда №504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных учреждениях» от 30 сентября 2013 г. и пр. В соответствии с «Дорожной картой» для привлечения в государственные и муниципальные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных и муниципальных медицинских организаций получить конкурентный уровень заработной платы. Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт. Среди основных направлений Программы «Развитие здравоохранения» можно выделить повышение обеспеченности населения врачами, увеличение заработной платы всех категорий медперсонала. Приказ №504 регламентирует обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности) труда при оказании медицинских услуг. Аналогичная нормативно-правовая база разрабатывается на региональном уровне.

В целях оценки системы мотивации медицинского персонала был проведен сравнительный анализ деятельности учреждений здравоохранения в регионах ЦФО. В частности, проанализирована среднемесячная заработная плата всех категорий персонала, численность медработников, обеспеченность населения медицинским персоналом и пр. Так, по данным Росстата, максимальный размер среднемесячной заработной платы зарегистрирован в Московской области (45759 руб. в 2013 году), минимальный – в Смоленской (19356 руб. в 2013 году). Курская область по данному показателю занимает 11 место среди других регионов ЦФО. Зарплата среднего и младшего медицинского персонала в Московской области также превышает данный показатель в других регионах ЦФО (28612 руб. и 16718 руб. соответственно). Минимальный размер среднемесячной зарплаты по среднему медицинскому персоналу отмечается в Тамбовской области (11000 руб. в 2013 году), по младшему – Курская (6937 руб. в 2013 году). По показателю среднемесячной заработной платы среднего медицинского персонала Курская область занимает 8 место. Таким образом, обобщая полученные данные, Курская область занимает 12 место среди других регионов ЦФО по показателю заработной платы медперсонала. Стоит отметить увеличение заработной платы за 2011-2013 гг., характерное для всех регионов исследуемого округа РФ. Увеличение данного показателя может быть связано с реализацией мероприятий «Дорожной карты», государственной программы «Развитие здравоохранения»  и пр. [6].

Необходимо также отметить, что на размер оплаты труда влияют объемы средств, выделенных на данную статью расходов. Так, в 2013 году данный показатель для Курской области составил 1151560 руб., в 2012 – 1151598 руб., а в 2011 – 1941818 руб. Что касается других регионов ЦФО, то на первом месте по данному показателю в 2013 году стоит Московская область, последнее место принадлежит Орловской области. Курская область занимает в 2013 году 13 место. В отличие от других регионов ЦФО в данной области объем средств на оплату труда в динамике уменьшается и их недостаточно для мотивации работников. Решить данную проблему позволяет оказание лечебно-профилактическими учреждениями платных медицинских услуг.

Что касается численности работников учреждений здравоохранения ЦФО, то максимальный показатель отмечен в Московской области, минимальный – в Костромской. Курская область по числу занятых в здравоохранении занимает 11 место (24200 человек). В разрезе категорий персонала наблюдается следующее: обеспеченность населения врачебным персоналом максимальна в Тверской (48 чел. на 10 000 населения в 2013 году) и минимальна в Калужской области (26); наибольшая обеспеченность средним медицинским персоналом зарегистрирована в Костромской области (36), наименьшая – в Московской (29); по младшему медицинскому персоналу первое место занимает Тамбовская область (47), на последнем месте Московская (26). Курская область по показателю обеспеченности врачами в 2013 году находится на 7 месте среди регионов ЦФО, обеспеченности средним медицинским персоналом – 9, младшим медицинским персоналом  –  3. Таким образом, Курская область по показателю обеспеченности занимает в среднем 6 место среди регионов ЦФО [5].

Немаловажное значение для анализа мотивации персонала учреждений здравоохранения имеет показатель удовлетворенности населения от оказанной ему медицинской помощи. Данный показатель является результатом деятельности медицинского персонала и всего учреждения в целом. Так, показатель удовлетворенности населения в регионах ЦФО варьирует от 26% в Орловской области до 40% в Белгородской. Курская область по данному показателю занимает 6 место. В целом по ЦФО показатель удовлетворенности низкий, что создает необходимость совершенствования системы мотивации медперсонала к повышению эффективности и результативности медицинской помощи. Наблюдается снижение показателя удовлетворенности населения в данном регионе, что является тревожным сигналом для всей системы здравоохранения, ведь он отражает недостатки в её управлении.

В рамках исследования системы мотивации в медицинских учреждениях Курской области было проведено анкетирование медицинских работников, которое показало, что компоненты мотивационной системы учреждений весьма разнообразны: оплата труда, профессиональный рост, развитие и пр. На психологическое состояние работника и его отношение к выполнению собственных профессиональных обязанностей наиболее сильное воздействие оказывает денежное вознаграждение. Дифференциация в зарплатах врачебного персонала в большей мере обусловливается возрастом, наличием или отсутствием ученой степени и квалификационной категории. С помощью надбавок и премий стимулируется оказание платных медицинских услуг. Существующая система оплаты труда практически не учитывает различия в интенсивности и качестве их труда, что создает проблемы для мотивации работников.

 В настоящее время существует потребность в повышении уровня квалификации врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Медицинские организации должны играть решающую роль в проведении сертификации медицинских работников, выделении и поощрении наиболее компетентных специалистов. Одновременно должны реализовываться меры по повышению экономической мотивации:

- повышение оплаты труда медицинских работников до среднего уровня по экономике;

- возможность оказания финансовой и социальной поддержки молодым специалистам;

-  создание условий для организации системы стимулирования работников, в рамках которой заработная плата медицинского персонала должна зависеть от показателей квалификации работника, его личного вклада в общие результаты деятельности организации и качества работы;

- пересмотр и доработка действующей нормативно-правовой базы учреждения в рамках системы мотивации (относительно нормирования труда)  [4, с. 221].

Таким образом, проблема повышения мотивации медицинских работников – одна из важнейших задач управления здравоохранением. Приоритетным направлением совершенствования системы мотивации и стимулирования медицинских кадров является корректировка её материальной составляющей, которая в наибольшей степени влияет на качество и результаты труда медицинских работников. Без решения данной проблемы невозможно достичь улучшения качества и культуры оказания медицинской помощи населению, а также повышение эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений и отрасли в целом.

1. Гапонова О.С. Направления использования отечественного и зарубежного опыта мотивации / О.С.Гапонова // Экономические науки. – 2011. –№1. – С. 277-283. 2. Косенко А.А. Разработка системы стимулирования медицинского персонала к повышению доступности и качества медицинской помощи / А.А. Косенко // Заместитель главного врача. – 2014. – №4. – Режим доступа: WWW. URL: http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php 3. Куркина, М.П. Концептуальные основы управления качеством социальных услуг в условиях модернизации / М.П. Куркина// Экономика и предпринимательство. – 2013. – №9(38). – С.124-128. 4. Куркина М.П., Борисова Л.И. Проблемы и технологии управления качеством услуг здравоохранения / М.П., Куркина, Л.И. Борисова // В мире научных открытий. – 2013. – №11.9(47). – С.219-224. 5. Официальный сайт Министерства регионального развития. – [Электронный ресурс] URL: http://www.minregion.ru 6. Федеральная служба государственной статистики. – [Электронный ресурс] URL: http://www.gks.ru 7. Шишкин С.В. Мотивация врачей и общественная доступность. – М.: Независимый институт социальной политики. – 2008. – 288 с.

Рецензии:

18.11.2014, 8:15 Дегтярь Андрей Олегович
Рецензия: В статье не хватает анализа публикаций по исследуемой теме и фамилий ученых, которые занимались подобными исследованиями. После доработки статья может быть опубликована.

18.11.2014, 8:35 Зень Сергей Николаевич
Рецензия: Рецензия Статья Асадчих Анастасии Владимировны «Мотивация персонала в учреждениях системы здравоохранения» написана на достаточно интересную, значимую и актуальную тему. Проблема кадров в системе здравоохранения на постсоветском пространстве стоит весьма остро. Наблюдаются ситуации нехватки квалифицированных медицинских работников, особенно на селе и в регионах, утечки таковых из государственного сектора в коммерческий, а также за рубеж. Автор достаточно убедительно показывает сущность мотивации работников здравоохранения, анализирует факторы, способствующие ее формированию и предопределяющие динамику распределения кадров медицинских работников. Работу выгодно отличает использование статистических методов анализа, проведение сравнительного анализа деятельности учреждений здравоохранения в регионах ЦФО. Также Асадчих А.В. предлагает ряд рекомендаций способствующих решению проблемы совершенствования кадровой политики в сфере здравоохранения. Работа Асадчих Анастасии Владимировны «Мотивация персонала в учреждениях системы здравоохранения» может быть рекомендована к публикации.

20.11.2014, 7:56 Скрипко Татьяна Александровна
Рецензия: Cтатья Асадчих может быть рекомендована к публикации.

20.11.2014, 11:53 Любенкова Елена Петровна
Рецензия: 1) Название статьи не в полной мере соответствует ее содержанию, потому что в ней исследованы только материальные стимулы, а остальным мотивам практически не уделено внимания. Поэтому рекомендую пересмотреть название статьи и несколько скорректировать введение и заключение в соответствии с новым названием. 2) Не ясно значение цифры (17) в данном предложении: "Курская область по данному показателю занимает 11 место среди других регионов ЦФО (17)".

23.11.2014, 15:57 Любенкова Елена Петровна
Рецензия: Рекомендуется к публикации.

30.11.2014, 18:33 Шаргородская Наталья Леонидовна
Рецензия: Статья может быть рекомендована к печати. Однако в предложении:" Основополагающими являются План мероприятий (далее идут перечисления нормативно-правовых актов)после слова являются необходимо проставить двоеточие.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий