Статья опубликована в №23 (июль) 2015
Разделы: История, Медицина
Размещена 17.07.2015. Последняя правка: 20.07.2015.
Просмотров - 2046

Профилактика детских инфекционных заболеваний в Валуйском районе Курской области в 1950 г.

Башкатова Светлана Анатольевна

факультет лечебного дела и педиатрии медицинский институт, Белгородский государственный национальный исследовательский университет

студентка 4 курса

Научный руководитель: Кистенева Ольга Алексеевна, кандидат исторических наук, доцент кафедры факультетской терапии, Белгородский государственный национальный исследовательский университет, факультет лечебного дела и педиатрии

УДК 61:1. 76.01.09 

Валуйский район Курской области в 1950-е гг. являлся самым отдаленным от областного центра, граничил он на юго-востоке с Уразовским районом, на северо-западе с Волоконовским районом Курской области, на северо-востоке с Вейделевским районом и Никитовским Воронежской области. Через территорию города Валуйки проходили две железнодорожные магистрали Северо-Донецкая и Московско-Донбасская. В состав района входило 13 сельсоветов, 21 колхоз. В каждом сельсовете имелся фельдшерский пункт. В районе имелось лишь 4 врачебных участка, 8 фельдшерско-акушерских пунктов и 3 фельдшерских.

Санэпидстанция была организована еще в военные годы в 1943 году. Кадровый состав на 1950 г. был следующим: Главврач СЭС, эпидемиолог, бактериолог, санитарный врач, 2 лаборанта, инструктор по санпросветработе, медстатистик, дезинструктор, 2 дезинфектора и младший обслуживающий персонал.

При санэпидстанции имелась санитарная бактериологическая лаборатория в которой работали бактериолог и лаборанты. К сожалению, отсутствовали бактериологические исследования, что являлось серьезным пробелом в работе СЭС, так как не было возможности глубоко исследовать больных и выявлять бациллоносителей. Лабораторией производились санитарные анализы, серологические, бактериоскопические анализы и копрологии [3, с. 152].

В числе инфекционных заболеваний, зарегистрированных в 1950 году по Валуйскому району, отмечается эпидемическая вспышка скарлатины и кори, увеличено число токсических диспепсий.

В 1950 г. было зарегистрировано 281 случай заболевания скарлатиной.

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, которая вызывается гемолитическим стрептококком, передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, тахикардией, острым тонзиллитом (ангиной) с регионарным лимфаденитом, дрибнорозеольозним (точечным) сыпью, рвотой [1, с.139].

 

 

В 1950 г. было зарегистрировано 281 случаев скарлатины из них прибывших в стадии инкубации из других областей и районов Воронежской области 6 человек, прибывшими больными из других областей - 9 человек, контактированные при поездках по железной дороге 3 человек [2, с. 22].

Рост скарлатины в 1950 году в сравнении с 1949 годом объясняется тем, что скарлатина протекала в легкой и стертой форме, многие заболевшие за медицинской помощью не обращались, особенно в летнее время, что видно из таблицы «распределение заболевания скарлатиной по детским учреждениям». Также заболевшие не могли быть выявлены  при подворных обходах, т.к. в летнее время дети большую часть своего времени проводят на реке и на лугу.

С началом школьных занятий дети, перенесшие легкую или стертую форму скарлатины дали контактные случаи среди других учащихся.

Контакт с местными больными при эпидобследовании имело место в 93 случаях, что составляет 33% , заражение в детских учреждениях 44 случая, что составляет 15 %, прочие формы контакта, а именно с реконвалесцентом (больной в стадии выздоровления), с ангинозным больным и прочим 92 или 32,8%, прибывшие в инкубационном периоде 6 человек, или 2,1%, прибывшие больные 9 человек 3,2%. Заражение через вещи и одежду 7 человек или 2,5%, источник инфекции не установлен в 26 случаях или 9,2% [4, с. 39].

В возникновении вспышки скарлатины также большую роль сыграли наличие ангин среди взрослого населения, так за 1950 год зарегистрировано 490 ангин, особенно с августа месяца давших в свою очередь случаи скарлатины у детей.

Кроме того недостаточно проводилась санация контактных из-за перебоев в снабжении антибиотиками.

Таким образом, ранняя госпитализация до 2-х дней составляет 46,5%; поздняя госпитализация объясняется тем, что скарлатина 1950 году протекала в легкой и стертой форме и эти случаи выявлены при профилактическом осмотре учащихся в первые три дня сентября месяца, с шелушением и госпитализированы по поводу скарлатины. Кроме того, при профосмотре из школы выделены учащиеся с ангиной. За ними установлено наблюдение участковых врачей, детской консультации и школьного врача до уточнения диагноза. Дети с подозрением на скарлатину изолированы на дому в течение 21 дня. Два случая скарлатины не были госпитализированы по следующим причинам:

1. Пациентка 3 лет, из семьи транспортника проживала на ст. Принцевка Московско-Донбасской ж.д. в жилом доме МПС. Заболела 25 октября, установлен диагноз скарлатины 27 октября фельдшером врачебного участка г Новый Оскол Гаркушевой. Экстренное извещение фельдшером Гаркушевой в Валуйскую СЭС не было дано, от госпитализации родители категорически отказались. Впервые об этом случае сообщено в Райздравотдел 2 ноября фельдшером Принцевского врачебного участка Билевич, при  этом ни мерами убеждения, ни мерами принудительного порядка ребенка госпитализировать не удалось, о чем было сообщено в райотдел милиции и начальнику врачебного участка г. Новый–Оскол по линиии административной родные Рожковой от работы отстранены, однако после этого ребенок госпитализирован не был. Наблюдение за Рожковой проводилось, детей в контакте в доме не было. Контактных случаев не поступало.

 2. Пациентка 5 лет, заболела 19 ноября, выявлена 22 ноября, житель города Валуйки. Госпитализирована не была в виду того, что у нее отмечался коклюш на третьей неделе заболевания, а условия для изоляции в больнице для смешенной инфекции нет, так как инфекционное отделение было закрыто на ремонт, а в квартире санитарное состояние хорошее и условия для изоляции есть. За больным ежедневно велось медицинское наблюдение, контактных случаев с данной больной не было [3, с. 37].

Случаи поздней госпитализации объясняются тем, что несколько больных скарлатиной одновременно болели ветряной оспой или скарлатиной и коклюшем, в связи, с чем они временно были остановлены на дому, так как инфекционное отделение было закрыто на ремонт, изолировать детей с комбинированной инфекцией не было возможности. По окончании ремонта все случаи комбинированной инфекции были госпитализированы.

В двух очагах дезинфекции заключительная не была произведена, т.к. больные не госпитализированы. Эпидемиологическая вспышка скарлатиной дала снижение в ноябре-декабре месяцах с 61 случая в октябре до 24 в декабре 1950 г.

Для проведения противоэпидемических мероприятий было вынесено решение постоянно действующей комиссии Здравоохранения, по этому решению для ежедневного осмотра учащихся с ангиной подозрительной на скарлатинозную на 21 день с ежедневным медицинским наблюдением за ними. С ангиной было выделено 58 человек учащихся. Медперсонал активно проводил санацию контактных детей и обслуживающего персонала в школах, детсадах, детяслях, было просанировано 3126 человек [5, с.72].

На детей и взрослых, работающих в детских учреждениях, бывших в контакте со скарлатинозным больным накладывался карантин на 12 дней с ежедневным меднаблюдением. Ангинозных больных в очагах скарлатины не было. Осмотр детей в детских яслях и детских садах проводится ежедневно при приеме детей, врачом и средним мед.работником этих учреждений. Преподаватели и работники дошкольных детских учреждений, больные ангиной, к занятиям не допускаются.

Таким образом, учащиеся пропустившие занятия по болезни допускались только по предъявлению справок о состоянии здоровья и эпидемиологического состояния квартиры. В скарлатинозном отделении имелись отдельно  палаты для госпитализации больных в зависимости от срока заболевания.

Все скарлатинозные реконвалесцентны перед выпиской из отделения санируются в течении 5 дней грамицидином и после выписки из отделения соблюдали домашний карантин в течении 12 дней. Было прочитано 16 лекций по скарлатине; врачами и средними медработниками проведено 1044 беседы. В период массового распространения скарлатины был мобилизован весь коллектив медработников на борьбу со скарлатиной. Были усилены подворные обходы по выявлению ангинозных больных и стертых форм скарлатины. Смертных случаев среди заболевших скарлатиной в исследуемый период выявлено не было.

1. Богадельников И.В. Скарлатина // Здоровье ребенка. – 2011. – № 3. – С. 139-141.
2. Государственный архив Белгородской области (ГАБО). Ф-Р-1289. –Оп.1.–Д. 1.
3. ГАБО. Ф-Р-1289. – Оп.1. – Д. 3.
4. ГАБО. Ф-Р-1289. – Оп.1. – Д. 7.
5. Тимченко В.Н., ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГАХ СКАРЛАТИНЫ // Детские инфекции. – 2005. – Т. 4. – № 4. – С. 72-75.

Рецензии:

4.08.2015, 16:48 Шевела Татьяна Леонидовна
Рецензия: Автором продела большая работа по изучению и анализу архивного материала. Статья интересна, материал правильно и логично представлен. Статья может быть опубликована.

16.09.2015, 11:22 Надькин Тимофей Дмитриевич
Рецензия: При знакомстве с темой и содержанием статьи возникают сразу несколько вопросов: А почему автор взял только 1950 г.? Данный район был самым отдаленным только в данном году? Как решалась проблема с инфекционными заболеваниями хотя бы в последующие 2-3 года (тем более автор приводит данные по 1949 г.)? Конечно, следует отредактировать и само название статьи, при этом рассмотреть динамику борьбы с инфекционными заболеваниями, например, в послевоенное десятилетие либо взять несколько лет. Все-таки после Победы прошло достаточно времени и государство, наверняка, и в данном районе Курской области смогло приблизиться к решению или решить данную проблему в начале 50-х гг. Или нет? Тогда следует указать в чем были причины. Кроме того из статьи не ясно, а как складывались дела в соседних районах Курской области, там было все благополучно? Местные власти принимали какие-то меры по решению столь актуальной проблемы для Валуйского района?

6.10.2015, 10:57 Гресь Сергей Михайлович
Рецензия: Поддерживаю замечания Надькана Т.Д. однако статья уже опубликована.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий