Разделы: Архитектура
Размещена 27.04.2016. Последняя правка: 27.04.2016.
Просмотров - 3424

Градостроительные принципы размещения медицинских учреждений в МО г. Казань

Закиева Лилия Фаритовна

магистрант

Казанский государственный архитектурно- строительный университет

Кафедра градостроительства и планировки сельских населенных мест, магистрант

Дембич Александр Алексеевич, кандидат архитектуры, профессор, заведующий кафедрой Градостроительства и планировки сельских населенных мест

УДК 72

Введение

Медицинские  учреждения входят в состав социально значимых объектов, следовательно, вопрос их развития  и модернизации будет актуальным всегда. Знаменателен тот факт, что в последнее время крупные медицинские учреждения  г. Казани начали активно развиваться и расширяться,  стремясь стать «точками роста» всего города. На  базе Казанского Федерального Университета открылся «Институт фундаментальной медицины и биологии», что  явилось толчком для начала  развития нового этапа в истории медицинского образования. Все эти факты показывают нам, что медицина – актуальная на данный момент для Казани сфера, и именно она требует повышенного внимания.

Новизна работы заключается в рассмотрении медицинских учреждений  с градостроительной точки зрения, с позиции особенностей их размещения в структуре города

В соответствии с Программой модернизации и развития медицины, в Российской Федерации должна осуществляться многоуровневая система оказания медицинской помощи [1].   Во всем мире широкое применение получила трехуровневая система здравоохранения, которая включает в себя профилактический, параклинический, госпитальный этапы. К профилактическим медицинским учреждениям относятся учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь, а именно: консультативно-диагностические центры, амбулаторно-поликлинические учреждения, районные и участковые  больницы, диспансеры, специализированные поликлиники. Патронажную помощь осуществляют специализированные  больницы, в том числе высокотехнологичные.  К третьему уровню –  госпитальному – относятся многопрофильные больницы, университетские клиники [2].

Анализ сложившейся ситуации

Далее  предлагается  анализ всех вышеперечисленных уровней медицинских учреждений в МО г. Казань с дальнейшим выявлением ключевых аспектов, требующих реорганизации.

1. Учреждения первичной медицинской помощи

В первую очередь были проанализированы  медицинские учреждения, оказывающие профилактическую помощь. В результате анализа выявлено, что консультативно-диагностические центры отсутствуют в Советском, Московском и Кировском районах. Анализ   учреждений первичной медицинской помощи показал, что не для всех жителей Казани поликлиники находятся в пешеходной доступности.  Амбулаторно- поликлиническими учреждениями  оснащены все районы, однако требуется строительство дополнительных  поликлиник  для взрослых в Ново-Савиновском, Советском, Вахитовском и Приволжском районах.  Выявлены жилые  образования, не охваченные радиусом обслуживания детских поликлиник, в  Авиастроительном, Советском и Вахитовском районах г. Казани.

2. Многопрофильные стационары

Все крупные стационары г. Казани были проанализированы с точки зрения соответствия мощности больницы к требуемому размеру земельного участка согласно  СП 2.07.01-89*. Также рассматривалось наличие требуемого количества   парковочных мест как для посетителей, так и для персонала. При анализе больничных учреждений  особое внимание уделялось наличию  садово-парковой зоны. Далее  приведены ключевые выводы, сделанные в результате изучения градостроительного размещения  крупных стационаров г. Казани.

1. В каждом районе Казани размещен  «сетевой» больничный комплекс, радиус обслуживания которого равен 3км.
2. Наиболее крупные медицинские учреждения расположены в Ново-Савиновском (ГАУЗ ГКБ №7, мощность 1164 коек), Вахитовском (комплекс  ГАУЗ БСМП №1 и  ГАУЗ РКБ -2 , мощность 866 коек) и Приволжском районах (ГАУЗ РКБ, мощность 1309 коек).
3.  В Советском районе располагаются ключевые специализированные клиники: « ГАУЗ Республиканский Онкологический Диспансер МЗ РТ» и « ГАУЗ  Республиканская Психиатрическая клиника им. Бехтерева».
4. Активно  строятся и развиваются медицинские учреждения в Приволжском районе (ГАУЗ РКБ МЗ РТ и ГАУЗ ГКБ МКДЦ). Данные комплексы по территориальной классификации находятся на первом месте и поэтому обслуживают жителей не только Казани, но и всей Республики.
5. Основной чертой всех медицинских комплексов Казани  является несоответствие коечной мощности и размера земельного участка: требуется расширение занимаемых земельных участков (Исключение – ГАУЗ РКБ, где площадь земельного участка превышает рекомендуемый показатель)
6. Пункт СП 2.07.01-89*.  2.13 «Благоустройство территорий больничных комплексов» также в нашей практике не выполняется: больницы не имеют рекреационный зоны, остро стоит  вопрос благоустройства территорий. В качестве  исключения можно отметить  ГАУЗ ГКБ №7 где 25 630 кв.м выделено под благоустройство территории больницы.
7. Все медицинские учреждения Казани не соответствуют п. 5.5. СП «Организация автомобильных стоянок»: не решен вопрос парковочных мест для пациентов больницы и обслуживающего персонала.
8. Все  больничные комплексы размещены в пешеходной доступности транспортных остановок и имеют удобные подъездные пути для экстренных случаев.
9. Все крупные медицинские учреждения примыкают к городским магистралям непрерывного движения, что обеспечивает им хорошую транспортную доступность.

3. Учреждения скорой помощи.

На территории Казани расположены  две больницы скорой медицинской помощи и станция скорой медицинской помощи. К больнице скорой помощи относятся:  ГАУЗ БСМП №2 (ул. Н Ершова, 2) и ГАУЗ ГБСМП №1(ул. Чуйкова 54). Станция скорой помощи примыкает БСМП №2.

4. Крупные локальные медицинские учреждения.

Комплекс  ГАУЗ РКБМЗ РТ и  ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ –  крупнейшие многопрофильные медицинские учреждения, направленные на оказание всех видов медицинской помощи населению не только города, но и Республики. Комплекс больниц примыкает к магистрали непрерывного движения городского значения, что обеспечивает ему хорошую транспортную доступность. Особенностью больницы является наличие  территориальных ресурсов для дальнейшего развития.

5. Научно-исследовательские центры

Мы проанализировали все   больницы г. Казани на наличие научно- исследовательских центров,  которые считаются «центрами высоких технологий и инноваций». В результате анализа выявлено, что только в Вахитовском районе г. Казани  существует «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии», все остальные  районы нуждаются в строительстве подобных центров в составе действующих  крупных многопрофильных стационаров. Медицинские ВУЗы (КГМУ и ИФМиБ КФУ) размещены в центре города, однако территориально отдалены от стационаров, то есть наука и практическая деятельность находятся в разрыве друг от друга, что негативно сказывается на системе здравоохранения в целом.

6. Медицинские предприятия

В  Авиастроительном районе  МО г. Казань расположено фармацевтическое  предприятие ОАО «ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ». Производством медицинского оборудования занимаются ОАО « Казанский медико-инструментальный завод» (в Приволжском районе),ОАО «Медтехника» (Советский район), ОАО «Казанский завод медицинской аппаратуры» (Кировский район).

Анализ  объектов здравоохранения в МО г. Казань позволил определить основные принципы размещения медицинских учреждений.

1. Сетевой принцип

Данный принцип позволяет нам рассматривать медицинские учреждения в качестве сетевых объектов, равномерно распределенных по территории города.

2. Принцип укомплектованности

В каждом районе размещаются медицинские учреждения, охватывающие все три уровня здравоохранения. Таким образом, в районе функционируют все объекты здравоохранения и медицина становится доступнее для населения.

3. Принцип участковости

По этому принципу, территория   делится на участки, за каждым участком прикрепляется врач, в результате чего учреждение, оказывающее медицинскую помощь, максимально приближено к месту жительства. 

4. Принцип  пешеходной доступности

Медицинские учреждения, оказывающие первичную медико- санитарную помощь, размещаются в радиусе пешеходной доступности,  который равен 1000м. Таким образом, все жилые образования становятся охваченными радиусом обслуживания существующих поликлиник.

5. Принцип преемственности

Все медицинские учреждения должны  быть взаимосвязаны между собой и обеспечивать населению преемственность при обращении за медицинской помощью. Так, должна быть соблюдена возможность  последовательного обращения  в медицинские учреждения, начиная с более низких по рангу и заканчивая самыми передовыми.

6. Принцип кооперации с природой

Все медицинские учреждения должны иметь в составе садово - парковую зону и рекреационные территории, доступные для посетителей.

7. Принцип многофункциональности

Согласно данному принципу, в современном мире больница становится учреждением, в котором оказываются не только лечебные функции, но и образовательные, реабилитационные, консультативные. Вокруг больниц образуется ареал предприятий, способствующих коммерческой и деловой активности медицинского комплекса.

8. Принцип транспортного комфорта

Выявлено, что все локальные медицинские учреждения примыкают к крупным транспортным магистралям. Нередко прослеживается тенденция  размещения вблизи аэропортов и железнодорожных вокзалов, с целью  своевременного оказания экстренной медицинской помощи.

9. Принцип кластеризации

Принцип характеризуется концентрацией на локальной территории объектов здравоохранения, научно- исследовательских центров, лабораторий, поставщиков услуг и непосредственно потребителей. Кластерный подход в первую очередь направлен на повышение конкурентоспособности региона [3]. Данный принцип организации объектов здравоохранения получил широкую популярность  в зарубежных странах , а в последние десятилетия данный опыт  применяется и в российских городах, в том числе и в Казани. 

Заключение

На современном этапе развития РФ, в условиях социально ориентированной стратегии развития, на первый план выходят проблемы, связанные с развитием человеческого капитала, который во многом определяется здоровьем населения. Высокое качество здоровья населения достигается посредством целого комплекса мер, в том числе и в результате грамотной градостроительной организации размещения медицинских комплексов в структуре города Анализ  медицинских учреждений в  МО г. Казань позволил выявить закономерные особенности их размещения в структуре города. Выявлено, что важную роль играет  фактор доступности: для сетевых медицинских учреждений должна учитываться пешеходная доступность, а для локальных – транспортная.  При размещении объектов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, особое внимание уделяется участковости, укомплектованности и принципу преемственности. В последнее время широкую популярность приобретает  прием кластеризации, который направлен на повышение качества и доступности объектов здравоохранения.

1. Концепция развития здравоохранения - Ключевые направления модернизации здравоохранения Российской Федерации до 2020 г: постановление Правительства РФ от 24 декабря 2012г. №2511-р//Собрание законодательства РФ.-2012
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению// Вопросы современной педиатрии.-2014.-№13.-С.5-10
3. Портер М. Конкуренция. – М.: Издательский дом «Вильямс», 2000. – 610 с.

Комментарии пользователей:

Оставить комментарий