Разделы: Медицина
Размещена 26.10.2016. Последняя правка: 26.10.2016.
Просмотров - 2483

Взаимосвязь типов пульсовых кривых с показателями оксигенации крови

Татаренко Дмитрий Павлович

магистрант

ООО "Санаторий "Солнечный"

врач

УДК 616.71/78

Введение. Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, офисная работа, стрессы — явления достаточно распространённые и известные большинству из населения на сегодняшний день. Все эти факторы приводят к повышению жесткости крупных артерий, снижению их эластичности и снижению оксигенации крови. Вследствие этого у нас в стране стремительно возрастает частота встречаемости инфарктов миокарда, инсультов головного мозга и стенокардии [3, 5].

Актуальность проблемы заключается в том, что очень часто у лиц молодого и среднего возраста пульсовые кривые при исследовании не соответствуют их возрасту, что является для врачей своего рода сигналом того, что риск возникновения ишемической болезни сердца в следующих поколениях будет стремительно расти, а не уменьшаться, как хотелось бы [1, 4].

Цель исследования — установить взаимосвязь типов пульсовых кривых с показателями оксигенации крови.

Задачи исследования: измерить параметры пульсовых волн у пациентов и определить их типы пульсовых кривых; измерить оксигенацию крови у пациентов, подлежащих исследованию; установить статистическую взаимосвязь типа пульсовых кривых с показателями оксигенации крови у исследуемых пациентов.

Гипотеза исследования — типы пульсовых кривых имеют взаимосвязь с оксигенацией крови.

Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие 122 пациента (53 мужчины и 69 женщин) в возрасте от 22 до 78 лет.

Исследование проводилось на базе лечебно-диагностического отделения санатория на диагностическом приборе для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01» (производитель: ООО «Ангиоскан-Электроникс», г. Москва). Оценивались пульсовые кривые трёх видов: А, В и С. Формирование типов пульсовых кривых происходило в зависимости от временного интервала между прямой и отражённой волной пульсовой деятельности. В норме прямая волна формируется объёмом крови во время систолы, и направляется от центра к периферии. Отражённая волна формируется в местах разветвления крупных артерий и распространяется от периферии к центру. Тип пульсовой кривой С характерен для лиц от 18 до 35 лет и встречается у людей с хорошей эластичностью сосудистой стенки. В этом случае на пульсовой кривой чётко видно две вершины: первая соответствует максимуму прямой волны, а вторая — максимуму отражённой волны. С увеличением жёсткости сосудов и снижением их эластичности формируется кривая В, которая характерна для людей в возрасте от 35 до 60 лет и характеризуется тем, что каждая предыдущая отражённая волна «гасит» следующую прямую волну. Таким образом, сердцу приходится совершать дополнительную работу для сопротивления несвоевременно пришедшей, наслаивающейся на сокращения, пульсовой волне. Пульсовая кривая В отражает стёртые вершины прямой и отражённой волны. Границы у этих волн не чёткая. Если говорить о кривой А, то таковая стёртость волн ещё более выражена, границы между ними нет. Кривая А характерна для лиц старше 60 лет и характеризуется высокой жёсткостью и сниженной эластичностью сосудистой стенки. Также пульсовая кривая А встречается у людей с заболеваниями сердца и лёгких и свидетельствует о повышенном риске возникновения ишемической болезни сердца [2].

В исследовании были измерены показатели оксигенации крови и установлены типы пульсовых кривых каждого пациента, принимавшего участие в исследовании, после чего была проведена статистическая обработка результатов и установлена взаимосвязь этих двух показателей.

Результаты исследования и их обсуждение. Из всех исследованных пульсовую кривую типа А диагностировали у 66 пациентов (54,1 %) возрастом от 27 до 78 лет. З них было 25 мужчин и 41 женщина. Средний возраст пациентов с кривой А составил 53,35±0,05 лет. В норме пульсовую кривая А имеют лица старше 60 лет. Таким образом, возраст пациентов с данным типом кривой в 1,12 раз моложе нормального для этой кривой возраста. Средний показатель оксигенации крови у этого контингента составил 91,41±0,05 %, что на 4,59±0,05 % ниже нормального (96,0%).

Пульсовую кривую типа В диагностировали у 20 пациентов (16,67 %), из которых 8 мужчин и 12 женщин возрастом от 25 до 62 лет. Средний возраст данного контингента составил 48,95±0,05 лет, что в 1,09 раза моложе среднего возраста контингента с пульсовой кривой А. Средний показатель оксигенации крови пациентов с кривой В составил 94,22±0,05 %, что на 1,78±0,05 % меньше нормы (96,0 %) и на 2,81±0,05 % больше, чем таковое среднее среди пациентов с кривой типа А.

У 36 пациентов (30 %) диагностировано пульсовую кривую типа С, которая в норме соответствует возрастной категории от 18 до 35 лет. Среди этих пациентов было 20 мужчин и 16 женщин возрастом от 22 до 73 лет. Средний возраст этой категории составил 44,08±0,05 лет, что в 1,11 раза моложе среднего возраста контингента с кривой типа В и в 1,21 раза моложе контингента с кривой типа А. Средняя концентрация кислорода в крови данного контингента составила 95,83±0,05 %, что на 0,17 % ниже нормального показателя (96,0 %), на 1,61±0,05 % выше этого показателя у контингента с пульсовой кривой типа В и на 4,42±0,05 % выше средней оксигенации у контингента с кривой типа А. Таким образом, прослеживается прямая зависимость оксигенации крови от типа пульсовой кривой, что подтверждает выдвинутую гипотезу исследования.

Выводы. 

1. Средний показатель оксигенации крови у контингента с пульсовой кривой типа А составил 91,41±0,05 %. 
2. Средний показатель оксигенации крови пациентов с кривой типа В составил 94,22±0,05 %, что на 2,81±0,05 % больше, чем таковое среднее среди пациентов с кривой типа А. 
3. Средняя концентрация кислорода в крови контингента с пульсовой кривой типа С составила 95,83±0,05 %, что на 1,61±0,05 % выше этого показателя у контингента с пульсовой кривой типа В и на 4,42±0,05 % выше средней оксигенации у контингента с кривой типа А. 
4. Прослеживается прямая зависимость оксигенации крови от типа пульсовой кривой, что и следовало доказать.

1. Агаджанян Н. А. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии // Н. А. Агаджанян , А. И. Ефимов - М.: Медицина, 1986. - 272 с.
2. Гуминский А. А. и др. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии. - М.: Просвещение, 1990. - 239 с.
3. Коваленко Е. А. Некоторые теоретические аспекты проблемы гипоксии / В сб.: Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы Всероссийской конференции 2-4 декабря 1997 г. - М.: БЭБиМ, 1997. - С. 40.
4. Маршак М. Е. Регуляция дыхания у человека. - М.: Медгиз, 1961. - 267 с.
5. Сафонов В. А. Нейрофизиология дыхания // В. А. Сафонов, В. Н. Ефимов, А. А. Чумаченко. - М.: Медицина, 1980. - 224 с.

Рецензии:

28.10.2016, 16:47 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью Д. П. Татаренко «Взаимосвязь типов пульсовых кривых с показателями оксигенации крови» Представленная статья «Взаимосвязь типов пульсовых кривых с показателями оксигенации крови» посвящена актуальному вопросу – определению взаимосвязи типов пульсовых кривых с показателями оксигенации крови. Статья построена по принципу оригинального исследования и состоит из: аннотации на русском и английском языках, УДК, введения, актуальности пробелы, цели работы, задач исследования, гипотезы исследования, материалов и методов, полученных результатов и их обсуждения, выводов, библиографического списка, включающего 5 наименований на русском языке. Материал, представленный в публикации, изложен автором четко и ясно, легко читается и хорошо воспринимается. В тоже время к представленной статье имеется ряд замечаний: − в разделе «Материалы и методы» не отражены использованные автором методы статистической обработки материала, отсутствуют соответствующие ссылки и в библиографическом указателе; − библиографический список должен содержать источники специальной литературы на иностранных языках; − в разделе «Выводы», считаю целесообразным оставить только позицию «4», изложив ее в следующей редакции: «Прослеживается прямая зависимость типа пульсовой кривой от уровня оксигенации крови»; − библиографический список следует оформить в точном соответствии с требованиями издания «SCI-ARTICLE.RU». При этом следует подчеркнуть, что сделанные замечания не носят принципиального характера, не снижают высокой научно-практической значимости представленной работы и не отражаются на ее положительной оценке. Изложенное выше, позволяет заключить, что на статья Д. П. Татаренко «Взаимосвязь типов пульсовых кривых с показателями оксигенации крови» соответствует профилю издания «SCI-ARTICLE.RU» и может быть рекомендована к публикации после внесения необходимых исправлений. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И. О. Походенько-Чудакова 28 октября 2016 года



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий