Статья опубликована в №56 (апрель) 2018
Разделы: Медицина
Размещена 13.04.2018.
Просмотров - 1579

Аденомы гипофиза: анализ встречаемости и распределение среди населения

Дервоед Валентина Дмитриевна

Белорусский государственный медицинский университет

студент

Адамович Анна Александровна, студентка 5 курса,лечебного факультета БГМУ. Научный руководитель: Рябцева Светлана Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент

УДК 616-006.55

Актуальность. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток передней доли гипофиза, отвечающей за выработку гормонов, регулирующих многие важные функции организма [1-3]. Аденомы составляют примерно 10 % от общего числа опухолей центральной нервной системы [3]. Аденома гипофиза характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом, однако могут вызывать сдавление окружающих тканей с развитием патологии головного мозга. По размеру аденомы гипофиза согласно радиологической классификации принято делить на микроаденомы (размерами до 1 см), макроаденомы (более одного см) и гигантские аденомы, встречающиеся достаточно редко, размерами более 4 см, однако истинную распространенность ее трудно установить, так как большинство из них долгое время существуют бессимптомно [1-2]. По клинической картине опухоли гипофиза делят на гормонпродуцирующие и гормоннепродуцирующие. Иногда опухоль может прорастать в кавернозный синус головного мозга и тогда в результате нарушения оттока ликвора может наблюдаться гидроцефалия, или в пазухи носа, что обнаруживается на обзорных снимках пазух.

Цель: оценить частоту встречаемости гистологических вариантов аденом гипофиза у лиц обоего пола.

Задачи.

1. Проанализировать возраст и половую структуру пациентов.
2. Сравнить частоту встречаемости различных гистологических типов опухоли у мужчин и женщин.
3. Произвести анализ вторичных изменений в аденоме гипофиза у мужчин и женщин.

Материалы и методы. Проведен анализ биопсионных карт и операционного материала пациентов с диагнозом «аденома гипофиза» из базы данных УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» за период с января 2012 года по декабрь 2015 года. Оценивались следующие показатели: пол, возраст пациента, гистологический тип опухоли, вторичные изменения в опухоли. Использовались морфологический и статистический методы.

Результаты и обсуждение. Группу исследования составили 185 пациентов, среди которых были женщины (103/55,67%) и мужчины (82/44,32%), в соотношении М:Ж=1,0:1,26 .

Возраст пациентов варьировал от 20 до 78 лет, средний возраст составил 52,76±2,1 лет (у мужчин – 51,46±3,5, у женщин – 53,8±2,8 лет).

Наиболее часто встречались ацидофильно-клеточные аденомы гипофиза (75,8% от всех), которые были представлены клетками с эозинофильной цитоплазмой. При гормональной активности данные аденомы секретируют соматотропный и/или пролактинстимулирующий гормоны. У женщин процент ацидофильно-клеточных аденом был выше, чем у мужчин (68% против 50,1%). Пролактиномы составили 25% от ацидофильно-клеточных аденом гипофиза у женщин.

Базофильно-клеточная аденома сформирована опухолевыми клетками с базофильной цитоплазмой. При гормональной активности данные опухоли секретируют адренокортикотропный, тиреотропный, лютеинстимулирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Базофильно-клеточная аденома была выявлена как у мужчин, так и у женщин и составила 6,9% от всех аденом у каждого пола (рис. 2).

Ацидофильно-хромофобная аденома содержит в своем составе группу клеток, которые не окрашиваются ни одним из красителей и являются гормонально неактивными. Аденомы гипофиза, содержащие хромофобные клетки, характеризуется быстрым ростом и сдавлением окружающих тканей. Такой тип аденом преобладал у 43% мужчин, у женщин выявлен в 25% случаев. 

Микрокровоизлияния при исследовании ткани аденомы чаще встречались у женщин – в 44,82% случаях, у мужчин были выявлены только в 34,48%. Фокусы некроза опухолевой ткани были обнаружены у 77,7% мужчин, микронекрозы в ткани аденом гипофиза выявлены только у 10,3% женщин.

Вывод:

1) Аденомы гипофиза чаще развиваются у женщин, средний возраст заболевших женщин немного выше, чем мужчин.

2) Ацидофильно-клеточные – наиболее часто диагностируемый вариант аденомы гипофиза, развивается он чаще у женщин.

3) Некротические изменения в области аденомы чаще развиваются у мужчин, что свидетельствует о более быстром росте опухоли.

1. Laws, E.R. Pituitary tumors / E.R. Laws, S.L. Iuliano. – ABTA. – 2015. – 20 c.
2. Osamura, R.Y. Pathology of the human pituitary adenomas / R. Y. Osamura et all // Histochem Cell Biol. – 2008. – № 130. – p. 495–507.
3. World Health Organization Classification Pathology and Genetics of tumors of Endocrine Organs/ Edited by R.A. DeLellis, R.V. Lloyd, Ph.U. Heitz,C. Eng // IARCPress, Lyon. – 2004. – c. 9–49.

Рецензии:

13.04.2018, 18:03 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Статья посвящена актуальной теме. Рекомендую к публикации.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий