МБУЗ Кашарского района РО "ЦРБ"
заместитель главного врача
Амбалов Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор
УДК 616.921.5
Введение. Грипп и другие острые респираторно-вирусные инфекции являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека [1]. Особой клинико-социальной значимостью характеризуется грипп, отличающийся выраженной склонностью к эпидемическому и пандемическому распространению, а также неблагоприятному клиническому течению. Тем не менее, некоторые стороны патогенеза этих вирусных заболеваний остаются недостаточно ясными. Несмотря на это, рекомендуемые в настоящее время методы прогноза течения, а главное, лечения этих заболеваний уже не отвечают потребностям практического здравоохранения. Очевидно, что это, так или иначе, связано с недостаточным уровнем наших знаний и представлений о патогенезе как гриппа, так и других острых респираторно-вирусных инфекциях. В связи с этим целью нашей работы явилось определение клинико-патогенетической роли повышения кислотности слизистой ротоглотки, кожи и мочи у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями [2,3].
Материалы и методы исследования. В обследование были включены 125 больных гриппом (71 человек), парагриппом и аденовирусной инфекцией (54 человека). Диагноз у указанных пациентов был верифицирован путем обнаружения в слизистых рото– и носоглотки специфических РНК и ДНК вирусов путем ПЦР диагностики. В группе обследованных было 56,5 % мужчин. Возраст больных колебался от 21 года до 57 лет. В 69,6 % случаев сопровождалось средне-тяжелым течением, у остальной группы пациентов тяжелое течение или осложненное пневмонией. В исследование не включались пациенты с наличием хронических заболеваний верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [4]. Определение кислотности слизистой ротоглотки и кожи ладонной поверхности нижней трети правого предплечья проводили с использованием портативного рН-метра Extech рН 110, мочи с помощью индикаторных полосок. Показатели кислотно-основно состояния крови определяли на аппарате Rapidpoint 405. Для установления референтных значений показателей рН слизистой ротоглотки, мочи и кожи, дополнительно было обследовано 32 практически здоровых человека, также не страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью специальной программы Microsoft Excel 2007 – 2016, БИОСТАТ 4.03. При этом использовались однофакторный и многофакторный дисперсионные анализы, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия считали достоверными при значении p<0,05.
Результаты. В результате проведенных исследований было установлено, что у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями снижение уровня pH слизистой ротоглотки, кожи и мочи более выражено в первые дни заболевания и у лиц с тяжелым или осложненным течением заболевания: на слизистой ротоглотки – до 4,83±0,09 против 6,02±0,02 у практически здоровых людей (p<0,001); на коже тыльной поверхности правого предплечья: до 4,85±0,05 против 5,61±0,03 в норме (p<0,001); мочи 4,72±0,05 против 5,61±0,03 в норме (p<0,001).
Что же касается показателей кислотно-основного состояния крови у данных пациентов, то у 23,3 % больных показатели рН и рСО2 колебались в пределах нормы, однако уровни рО2 и особенно ВЕ были явно снижены (как впрочем и у всех пациентов), у 40 % пациентов при нормальной величине рН, рСО2 оказалось значительно сниженным, что позволило квалифицировать у этих лиц компенсированный метаболический ацидоз, у 20 % больных при сниженном рН уровень рСО2 не претерпевал выраженных отклонений, что мы трактовали как декомпенсированный метаболический ацидоз, у 13,3 % пациентов выявлялся, частично компенсированный респираторный ацидоз (при сниженном рН, рСО2 было повышенным) и наконец у 3,4 % пациентов кислотно-основное состояние крови трактовалось, как компенсированный респираторный ацидоз [6,7].
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями происходит повышение кислотности слизистой ротоглотки, выраженное в большей мере при тяжелом и осложненном течении заболевания. Показатели рН слизистой ротоглотки коррелируют у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями с рН мочи и кожи, что позволяет предполагать участие последней в регуляции, наряду с буферными системами крови, легкими и почками, кислотно-основного баланса крови этих пациентов [5].
Рецензии:
17.11.2018, 17:05 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Статья написана на актуальную тему, рекомендую к публикации.
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий