кандидат медицинских наук
Ташкентский медицинский педиатрический институт
доцент
Расулова Х.А., доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетских внутренних болезней, профессиональных заболеваний, военно-полевой терапии, госпитальных и внутренних болезней и пропедевтики внутренних болезней ТашПМИ
УДК 616.12-009.72-616-084-07-08
Актуальность. Ишемическая болезнь сердца – одно из опаснейших заболеваний, на долю которого приходится один из самых высоких процентов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, что заставляет искать новые возможности диагностики, лечения, прогнозирования, оценки риска и профилактики.
Несмотря на улучшение состояния больных и замедление процессов ремоделирования сердца, снижение риска кардиоваскулярных изменений при применении современных нейромодуляторов ишемическая болезнь сердца продолжает прогрессировать, хотя и менее интенсивно. Это может быть связано с иммуновоспалительной активацией, опосредованной провоспалительными цитокинами.
Если на сегодняшний день некоторыми исследователями получены убедительные экспериментальные и клинические доказательства роли фактора некроза опухоли – α (ФНО-α) в патогенезе ИБС, то характер и значимость других провоспалительных цитокинов, играющих ведущую роль в воспалительном ответе – интерлейкина 1b (IL-1b), интерлейкина – 6 (IL-6) остаются мало изученными.
В то же время количество и содержание ФНО-α, IL-1b, IL-6 как биологоческих маркеров в терапии ишемической болезни сердца остаются неизвестными, так как эти биомаркеры не изучаются исследователями как основной метод исследования [1-4].
В то же время в терапии ишемической болезни сердца остаются малоизученными влияние природных антиоксидантов на состояние сердечно-сосудистой системы. В этой связи хочется взглянуть на природный антиоксидант Ганодерму Луцидум.
В предыдущих работах (Sci-article, №54, 2018) мы уже освещали применение Гандермы Луцидум при различных патологических сердечно-сосудистых заболеваниях, и мы увидели некоторые положительные моменты от его применения. Это, и снижение артериального давления, снижения уровня холестерина в крови, снижение образования тромбов. Но остаются неизученными состояние биомаркеров воспаления после воздействия на организм такого гриба как Ганодерма Луцидум и поэтому считаем актуальным провести исследование.
Цель исследования. Оценить возможность проявления осложнений ишемической болезни сердца на фоне применения Ганодермы Луцидум по таким биомаркерам воспаления как – ФНО-α, IL-1b, IL-6.
Материалы и методы исследования. В исследование приняли участие 71 больной с различной степенью выраженности ИБС. Возраст больных составлял от 41 до 75 лет (средний возраст 58,5±12,8 лет), из них 50 (70%) мужчин и 21 (30%) женщин. Из них у 45 человек диагностирована стабильная стенокардия, у 26 пациентов – нестабильная стенокардия. Всем больных для лечения ишемической болезни сердца совместно с традиционными препаратами были назначены и нетрадиционные – Reishi GOLD и Exellium GOLD, в основе которых была Ганодерма Луцидум. Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа – группа больных с нестабильной стенокардией (26 больных), из них были: 50% (13 больных) – больные с прогрессирующей стенокрадией напряжения, 20% (5 больных) – больные с впервые возникшей стенокардией напряжения и 30% (8 больных) – больные с ранней постинфарктной стенокардией напряжения. 2 группа – группа больных со стабильной ИБС (45 больных), из них были: 50% имели стенокардию напряжения. У 31% стенокардия напряжения сочеталась с нарушениями сердечного ритма, у 19% отмечались изолированные нарушения сердечного ритма. 71% больных перенесли в анамнезе инфаркт миокарда, у 13% течение ИБС осложнилось хронической сердечной недостаточностью II ФК.
Всем больным был проведен весь комплекс клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, на основании которых и ставился диагноз. Забор крови для биохимических анализов проводили путем пункции локтевой вены утром, натощак.
Определение IL-6, ФНО-α проводили методом иммуноферментного анализа на твердофазном анализаторе «Humareader Single» Германия.
Статистическая обработка данных проводилась методом вариационной статистики с использованием программы Exel 2016, Statistica 6.0. Были использованы критерии Стьюдента-Фишера, Манна-Уинни, Краскеса-Уоллиса.
Результаты исследования. До лечения изучение составов биомаркеров воспаления в плазме крови у больных со стабильной и нестабильной стенокардией выявило повышенные уровни биомаркеров воспаления в обоих группах исследования.
Показатели |
Нестабильная ИБС |
Стабильная ИБС |
Р (стат. Отклонение) |
С-реактивный белок (СРБ) |
4,3±1,8 мг/мл |
3,4±1,5 мг/мл |
≤0,05 |
ФНО-α |
10,5±2,5 пг/мл |
7,7±3,4 пг/мл |
≤0,05 |
IL-6 |
5,7±2,3 пг/мл |
4,2±1,8 пг/мл |
≥0,05 |
Фибириноген |
5,6±1,8 г/л |
4,5±1,3 г/л |
≥0,05 |
СОЭ |
12 мм/ч |
10 мм/ч |
≥0,05 |
Лейкоциты |
15х109/л |
13х109/л |
≤0,05 |
Полученные данные могут свидетельствовать, что в сосудистой стенке происходит воспалительный процесс, несмотря на клинически стабильное состояние больных, а при обострении течения ИБС происходит активизация воспаления.
После применения Reishi GOLD и Exellium GOLD (на основе Ганодермы Луцидум) в дозировке 1-2 капсулы 3 раза в день в течение 30 дней обнаружили постепенную нормализацию процесса (данные в таблице 2).
Показатели |
Нестабильная стенокардия |
Стабильная стенокардия |
р |
СРБ |
3,4±1,6 мг/л |
2,9±1,2 мг/л |
≤0,05 |
ФНО-α |
6,9±1,3 пг/мл |
6,0±1,5 пг/мл |
≤0,05 |
IL-6 |
3,5±1,4 пг/мл |
3,0±1,6 пг/мл |
≤0,05 |
Фибриноген |
4,2±1,7 г/л |
3,2±1,5 г/л |
≥0,05 |
СОЭ |
8 мм/ч |
10 мм/ч |
≥0,05 |
Лейкоциты |
8х109/л |
10х109/л |
≤0,05 |
Таким образом, можно сказать, что представленные биомаркеры играют роль в воспалительной реакции стенки сосуда. Уровни СРБ, ФНО-α, IL-6 у пациентов со стабильной стенокардией приходят в норму. У пациентов с нестабильной стенокардией отмечено некоторое повышение уровней биомаркеров, что говорит о системном воспалительном ответе.
Лабораторные показатели липидного обмена отражены в таблице 3.
Показатели |
1 группа |
2 группа |
р |
ОХС, ммоль/л |
4,4±1,3 |
4,8±1,5 |
≤0,05 |
Триглицериды, ммоль/л |
1,62±0,4 |
1,46±0,3 |
≤0,05 |
ЛПВП ммоль/л |
2,57±1,2 |
2,57±1,2 |
≤0,05 |
ЛПНП ммоль/л |
0,82±0,03 |
0,67±0,04 |
≤0,001 |
Апопротеин А, мг/дл Апо А |
123±4,0 |
116±3,5 |
≥0,05 |
Апопротеин В, мг/дл Апо В |
118±2,6 |
121±3,7 |
≥0,05 |
Апо В/Апо А |
1,05±0,03 |
1,1±0,06 |
≤0,001 |
ОХС – общий холестерин
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
Диаграмма 1. Динамика основных показателей ИБС до и после лечения в основной группе (критерий Краскеса-Уоллиса).
https://ibb.co/yFRpXXv
Было выявлено, что применение Ганодермы Луцидум приводит к нормализации не только биомаркеров воспаления, но и показателей липидного спектра.
Обсуждение результатов.
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смерти в развитых странах мира. Распространенность ишемической болезни сердца в странах Европы и США варьирует от 1 до 1,5%, значительно увеличиваясь с возрастом и достигая уже 10% среди лиц старше 60 лет. ИБС – заболевание, требующее чрезвычайно больших затрат. Данная ситуация доказывает, что вопросы, касающиеся точности и современной диагностики, адекватности лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, требуют тщательного изучения.
Отмечено, что признаки воспаления выявляются как у больных с нестабильными формами, так и у больных со стабильной формой ИБС, однако степень выраженности воспалительного процесса у больных с нестабильной стенокардией (уровень ФНО-α, СРБ и лейкоцитов) выше, чем у больных со стабильной ИБС.
Применение Ганодермы Луцидум достоверно нормализуют состояние биомаркеров воспаления и липидного спектра, что доказано проводимыми исследованиями. Благодаря составу Ганодермы Луцидум (тритерпенам, аденозину, неорганическому германию) снижается уровень холестерина в крови, приводя к снижению артериального давления и снижению агрегации тромбоцитов. Влияние на биомаркеры воспаления объсняется способностью тритерпенов влиять на видоизмененные Toll-подобные рецепторы и активируя механизм узнавания микробов благодаря N-галактозамину [5,6]. Также в недавних исследованиях [7] доказана роль Ганодермы Луцидум в нормализации окислительного стресса и перекисного окисления липидов. Входящие в состав Ганодермы Луцидум полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации содержания липопротеинов низкой плотности и уравновешиванию апопротеина В к апопротеину А.
Выводы:
Рецензии:
21.01.2020, 16:39 Умарова Замира Фахриевна
Рецензия: Данная статья соответствует требованиям журнала. Рекомендую к публикации!
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий