Статья опубликована в №92 (апрель) 2021
Разделы: Медицина
Размещена 12.03.2021. Последняя правка: 12.03.2021.
Просмотров - 905

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ФОРМИРОВНИЯ КУЛЬТУРЫ ЗДОРОВЬЯ У НАСЕЛЕНИЯ

Китаева Эндже Альбертовна

кандидат медицинских наук

ФГОУ "Казанский Государственный Медицинский Университет"

ассистент

УДК 614.2, 616-082, 314.4, 616-08-039.71, 616.831-009.11, 616.1

Актуальность.  По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) неинфекционные заболевания (далее-НИЗ) – это группа нарушений здоровья, которая включает диабет, сердечно – сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные болезни и психические расстройства [1-2]. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний, обозначена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как приоритетный проект второго десятилетия XXI века, направленный на улучшение качества жизни населения всего мира [3-4]. Большинство факторов риска НИЗ имеют поведенческую природу, т.е. могут быть устранены или скорректированы за счет изменения поведенческих привычек людей, их динамических стереотипов [5].  Несмотря на то, что в области профилактики и лечения НИЗ Россия, как и большинство развитых стран, продвинулась очень далеко, пока не удается найти эффективное решение проблемы НИЗ.

Цель работы: сформировать профилактический континуум – непрерывное множество воздействующих факторов, способствующих профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ), – соответствующий континууму состояний человека (непрерывному множеству состояний человека). Концепция программы: «От здравоохранения – к здоровью».  Миссия: «Помогать населению следить за своим здоровьем».

Материалы и методы. Статья построена на экспериментальных исследованиях зарубежных ученых, связанных с выявлением особенностей мыслей и поведения людей при оценке и прогнозировании неопределенных ситуаций, в рамках которых, в частности, показано, что люди ошибаются при принятии решений, и их ошибки подчинены определенным психологическим закономерностям, которые выявлены и хорошо экспериментально обоснованы исследователями. Речь идет об основных законах социальной психологии в области принятия решений: эвристики в принятии решений, субъективная вероятность, психология прогнозирования, иррациональная предсказуемость, каузальное и диагностическое умозаключение, теория атрибуции и ошибки атрибуции, склонность к комфортности, оценка сложных вероятностей, интуитивное прогнозирование и др. Наиболее полно описание экспериментов на русском языке представлено  у Д. Канемана  [6].

Результаты и обсуждение. В каждый момент времени от младенчества до глубокой старости человек должен чувствовать на себе влияние мероприятий, направленных на сохранение его здоровья, а в сознательном возрасте должен еще и нести ответственность за сохранение собственного здоровья и здоровья членов его семьи.  Таким образом, первым принципом разрабатываемой программы является непрерывность профилактики и мер по формированию ЗОЖ [7]. Элементы программы должны охватывать все без исключения сферы жизни и деятельности человека, своевременно формируя и корректируя ответственное поведение за свое здоровье. Второй принцип программы: единство внешнего и внутреннего профилактического пространства человека. Внешнее профилактическое пространство будем называть профилактической средой (окружением), тогда как внутреннее профилактическое пространство человека представляет собой комплекс его внутренних установок и мотивирующих факторов. Изначально правильно сформированные установки (в детстве) не теряются при взрослении и движении по возрастной и профессиональной лестнице. В процессе жизни человек проходит через бесконечное множество переходных состояний. При этом он не меняется дискретно, а меняется непрерывно. Так и профилактическая среда (внешнее профилактическое пространство) не должна меняться дискретно. Задача программы – сделать так, чтобы в каждый момент времени профилактическая среда была наполнена необходимыми стимулирующими и мотивационными факторами, направленными на формирование ЗОЖ и предотвращение НИЗ. Принцип единства в данном случае не означает, что оно одинаково для всех или единственно возможно, а означает, что профилактическое пространство принципиально не меняется при переходе человека от одного статуса к другому, от одного возраста к другому, с одной работы на другую, но меняются аспекты влияния, воздействуя в каждый момент времени на наиболее актуальные точки. Исходя из данного принципа легко сделать вывод, что профилактическая работа должна строится по двум крупным направлениям: формирование внутренних установок индивида на ЗОЖ и формирование необходимого контекста, среды, в рамках которого индивиду будет выгоднее поддерживать здоровый образ жизни. Третий принцип разрабатываемой программы: комплиментарность (взаимодополнительность). Принцип означает, что все проекты и мероприятия взаимодополняют друг друга, формируя комплексное воздействие на среду и человека. Мероприятия могут носить массовый (популяционный), групповой (сегментарный) или индивидуальный (персонифицированный) характер. Мероприятия из различных групп характеризуются различной стоимостью и результативностью, соотношение которых позволяет оценить их эффективность. Мероприятия массового характера имеют невысокую стоимость и обладают невысокой эффективностью, так как направлены на всех сразу без учета индивидуальных особенностей и потребностей, а, по большому счету, на случайный эффект.

Мероприятия группового (сегментированного) воздействия могут быть направлены на различные группы населения. Здесь важно правильно сегментировать общество с учетом их нужд и потребностей. Например, по величине риска, по возрасту, по полу, по профессиональной принадлежности, по семейному положению и проч. Данный аспект воздействия требует тщательной проработки и целенаправленного воздействия. Затраты на данный вид мероприятий выше, но и эффект выше, чем у мероприятий массового характера. Такой вид воздействия способен обеспечить «волновой эффект» в сфере профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ.  Реализация описываемой программы, основанной на перечисленных выше принципах непрерывности, единства внешнего и внутреннего профилактического пространства и комплимернтарности, не может быть осуществлена исключительно в рамках системы здравоохранения. Данная программа требует выхода за рамки сектора здравоохранения и организации постоянной межведомственной координации. Причем, количество субъектов, играющих ту или иную роль в формировании ЗОЖ и профилактике НИЗ, может быть очень широким, включая в себя не только государственные и ведомственные организации, но и широкие слои населения.  Таким образом, четвертым ключевым принципом Программы является принцип межведомственного взаимодействия и координации.  Программа полностью соответствует Глобальному плану по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг. Всемирной Организации здравоохранения. Программа восполняет пробелы в уже существующей системе профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ [8-9].

Заключение. Система подталкивающих воздействий в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ представляет собой целый комплекс мероприятий по формированию среды, удобной для легкого выбора в пользу ЗОЖ и профилактики НИЗ. В каждой ситуации, когда у человека есть, так скажем, здоровый выбор или нездоровый выбор, необходимо сделать так, чтобы выбор в пользу здорового направления был автоматическим. Т.е., незаметными на первый взгляд действиями, мы подталкиваем человека к решению в пользу здорового выбора. Мероприятия системы касаются абсолютно всех областей жизни человека, поэтому не могут быть четко отнесены к тому или иному проекту модели. Подталкивающие воздействия направлены на людей, совершающих обычно иррациональный выбор, который является для них наиболее простым в сложившейся ситуации. Таких людей, согласно последним исследованиям, большинство. Люди ведут себя ситуативно, что неоднократно доказано различными социальными экспериментами.  Таким образом, система подталкивающих воздействий в основе своей имеет открытия психологии поведения человека и поведенческой экономики.

1. Европейское региональное бюро. Всемирная Организация Здравоохранения [Электронный ресурс] http://www.euro.who.int/ru/health-topics/noncommunicable-diseases/ncd-background-information/what-are-noncommunicable-diseases.
2. Всемирная организация здравоохранения. Борьба с неинфекционными заболеваниями. Решения, оптимальные по затратам; 2017 – 25 с.
3. Шулаев А.В., Китаева Э.А., Китаев М.Р. Показатели заболеваемости основными осциально значимыми неинфекционными болезнями населения Республики Татарстан Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2020. -Т. 28. № 6. -с. 1265-1269.
4. Бакирова Э.А., Берсенева Е.А., Китаева Э.А., Шигабутдинова Т.Н., Мингазова Э.Н..К вопросу о качестве оказания медицинской помои сельскому населению Республики Татарстан ( обзор). Общественное здоровье и здравоохранение. 2020.- № 4 (68). -с. 49-55.
5. Vaz. M, Hwang S.Y, Kagiampakis I, Phallen J at al. Chronic Cigarette Smoke-Induced Epigenomic Changes Precede Sensitization of Bronchial Epithelial Cells to Single-Step Transformation by KRAS Mutations // Cancer Cell, V.32, Issue 3, P. 360-376.E6, 2017. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ccell.2017.08.006.
6. Канеман, П.Словик, А. Тверски. Принятие решений в неопределенности. Правила и предубеждения. 2-е изд. Пер. с англ. – Х.:Изд-во «Гуманитарный центр», при участии Гритчиной О.В., 2018. – 536с.
7. Бакирова Э.А., Берсенева Е.А., Китаева Э.А., Доронина Л.А. Современные экспертные и информационные технологии на страже здоровья населения. Общественное здоровье и здравоохранение. -2020. -№ 3 (67).- с. 27-30.
8. Китаева Э.А., Шулаев А.В., Улумбекова Г.Э., Китаев М.Р., Бакирова Э.А. Оценка отношения населения к здоровому образу жизни (по результатам анкетирования). ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучения. Вестник ВШОУЗ. -2020. -Т. 6. № 3 (21).- с. 69-70.
9. Китаева Э.А., Суетина Т.А., Сабитов Ш.Р., Китаев М.Р. Исследование отношения населения к здоровому образу жизни (на примере Рыбно-Слободского района Республики Татарстан). Менеджер здравоохранения. -2020.- № 3.- с. 53-63.

Комментарии пользователей:

Оставить комментарий