Статья опубликована в №96 (август) 2021
Разделы: Медицина
Размещена 22.05.2021.
Просмотров - 629

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОБИОТИКОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

Мавлянова Нозима Тохиржоновна

ассистент

Ташкентский Педиатрический Медицинский институт

кафедра Семейного врачевания №2, клинической фармакологии

Шерова З.Н.,Шоабидова К.Ш.,Норматова К.Ю. - Ташкентский Педиатрический Медицинский институт

УДК 6.1.5

Актуальность: согласно результатам опросов, более 65 % пациентов предпочитают самостоятельное лечение детей на дому. Принципами адекватной терапии ОКИ являются комплексность, этапность, индивидуальный подход с учетом этиологии, тяжести, фаза, клинической формы, возраста ребенка и его состояния. В комплекс лечения входят диета, этиотропная, симптоматическая и патогенетическая терапия. В острой фазе заболевания должна проводиться борьба с возбудителем, выведение его токсинов и продуктов метаболизма, устранения проявлений интоксикации; в фазе репарации – восстановление нарушенных функций организма. 

Особое внимание следует уделить нормальной микрофлоре кишечника, представленной прежде всего бифидо- и лактобактериями, которые поддерживают витаминный и ферментный баланс в организме, формируют резистентность, выполняют трофическую, энергетическую, детоксикационную функции, стимулируют перистальтику кишечника, разрушают мутагены, образуют нейротрансмиттеры. При ОКИ имеет место развитие дисбиозов, степень которых обусловлена тяжестью заболевания, характером вскармливания, применением антибиотиков.

Пробиотиками называются компоненты пищи, которые не расщепляются ферментами тонкого кишечника и избирательно утилизируются кишечной микрофлорой, что благоприятно влияет на состояние макроорганизма в целом. Пробиотики были определены как микробные факторы, которые стимулируют рост других микроорганизмов. Рой Фуллер предложил определение пробиотиков, которое используется сейчас: «Живая микробная кормовая добавка, которая благотворно влияет на животное-хозяина, улучшая его кишечный микробный баланс»[1]. Пробиотики также оказывают системный эффект: они влияют на водно-электролитный, минеральный, липидный обмены, а также моделируют иммунную систему.

Пробиотики действуют на экосистему ЖКТ, влияя на иммунные механизмы в слизистой оболочке, взаимодействуя с симбиотическими или потенциально патогенными микробами, генерируя продукты метаболического обмена и коммуницируя с клетками хозяина посредством химических сигналов. Эти механизмы могут приводить к антагонизму с потенциальными патогенами, улучшению среды ЖКТ, укреплению желудочно-кишечного барьера, отрицательной обратной связи с воспалением и обратной связи с иммунным ответом на антигенные вызовы. Предположительно именно эти феномены дают положительные эффекты, включающие снижение частоты и тяжести диареи, при которой пробиотики применяются чаще всего [2].

Цель работы:

Изучить эффективность пробиотика Enterogermina, содержащего споры Bacillus clausii, полирезистентные к антибиотикам, в комплексном лечении ОКИ у детей. 

Материалы и методы исследования:

Под нашим наблюдением находилось 26 пациента в возрасте от одного (1) года до трех (3) лет с диагнозом ОКИ на протяжении трех (3) недель. Анализы микробиологического исследования испражнений данных пациентов выявили представителей условно-патогенной микрофлоры. Поступление пациентов фиксировалось в первые три (3) дня от начала заболевания в состоянии средней тяжести с симптомами интоксикации. У всех пациентов имела место диарея осмотического типа. В 65 % случаев температура тела пациентов составляла от 38,1 до 39 С и выше; в 15 % - до 37,2 С;  в 19 % - 38 С. Также у 77 % пациентов наблюдалась повторная рвота (2 - 4 раза в сутки). Водянистый стул с частотой 5 - 7 раз в сутки был зафиксирован у 69 % пациентов, до 8 - 10 – у 31 %. У 92  % пациентов отмечались явления метеоризма и абдоминальные боли в первые сутки заболевания. Всех пациентов мы разделили на две группы по 13 детей в случайном порядке в зависимости от формы заболевания, пола и возраста.

Нами было проведено сравнительное исследование эффективности таких препаратов, как Enterogermina,Lactobacillus acidophilus и Bioloctobacterium bifidum. Исследование показало, что в применении пробиотик Enterogermina показал наибольшую эффективность: диарейный синдром был купирован быстрее, токсикоз и эксикоз развивался реже, бактериальные осложнения наблюдались меньше. 

Результаты исследования:

С целью определения эффективности комплексного лечения ОКИ с применением пробиотика Enterogermina мы наблюдали 26 пациента среднетяжелой формы ОКИ бактериального происхождения в возрасте от одного (1) до трех (3) лет. Всем пациента была назначена базисная терапия, включающая диету, оральную регидратацию, ферментные препараты, симптоматическую терапию, а также этиотропную в зависимости от того или иного возбудителя (при бактериальном происхождении ОКИ – цефалоспорины, при вирусно-бактериальной этиологии – цефалоспорины и противовирусные препараты).

Как показали результаты, включение исследуемого пробиотика в комплексную терапию ОКИ способствует сокращению средней продолжительности симптомов интоксикации, эксикоза, диарейного синдрома, острого периода заболевания, явлений метеоризма, а также нормализует количественный и качественный состав кишечной микрофлоры. Переносимость препарата достаточно хороша, побочных эффектов не отмечалось.

Выводы: 

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника. 

По результатам проведенного исследования был сделан вывод о высокой эффективности пробиотика Enterogermina, имеющего в своем составе споры Bacillus clausii, полирезистентные к антибиотикам, в комплексном лечении ОКИ, чему служат подтверждением результаты клинико-лабораторного исследования пациентов: положительное влияние на состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта, значительное сокращение длительности диареи, обеспечение нормализации содержания бифидобактерий в фекалиях.

1. Fuller R (May 1989). "Probiotics in man and animals". The Journal of Applied Bacteriology.
2. Пробиотики и пребиотики : Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации : [арх. 31 октября 2017] = WGO Global Guideline Probiotics and prebiotics. World Gastroenterology Organisation, 2017 : [пер. с англ.] : обзор / Авторы обзора ВГО Francisco Guarner (Председатель, Испания), Mary Ellen Sanders (Сопредседатель, США), Rami Eliakim (Израиль), Richard Fedorak (Канада), Alfred Gangl (Австрия), James Garisch (Южная Африка), Pedro Kaufmann (Уругвай), Tarkan Karakan (Турция), Aamir G. Khan (Пакистан), Nayoung Kim (Южная Корея), Juan Andrés De Paula (Аргентина), Balakrishnan Ramakrishna (Индия), Fergus Shanahan (Ирландия), Hania Szajewska (Польша), Alan Thomson (Канада), Anton Le Mair (Нидерланды). Приглашенные эксперты Dan Merenstein (США), Seppo Salminen (Финляндия). — Всемирная организация гастроэнтерологов, 2017. — Февраль. — 37 с.
3. D’Arrigo, Terri. Probiotics : What They Are and What They Can Do for You : [англ.] : [арх. 5 июня 2010] / Reviewed by Richard Fedorak, John I. Allen, Linda A. Lee. — American Gastroenterological Association, 2008. — April.
4. Пробиотики. Что они собой представляют и чем они могут быть полезны для вас?. ГастроСкан. — Брошюра написана профессиональным медицинским писателем Terri D’Arrigo и проверена гастроэнтерологами Richard Fedorak, John I. Allen и Linda A. Lee. Иллюстрации добавлены при переводе. Дата обращения: 12 июня 2019. Архивировано 26 октября 2012 года.

Комментарии пользователей:

Оставить комментарий