Статья опубликована в №98 (октябрь) 2021
Разделы: Психология
Размещена 17.09.2021. Последняя правка: 25.10.2021.
Просмотров - 1065

РИСК РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ (ПТСР) У БОЛЬНЫХ ПРОХОДЯШИХ ЛЕЧЕНИЯ ОТ COVID-19

Тураходжаев Азим Маматазизович

Кандидат медицинских наук

Андижанский Государственный Медицинский Институт

Ассистент. Каф. неврологии и психиатрии,факультета повышения квалификации врачей.

Маликова Асалхон Эргашевна, кафедра неврологии и психиатрии, ассистент, Андижанский государственный медицинский институт

УДК 159.9.015

Введение:

Постоянно увеличивающееся количество жертв чрезвычайных ситуаций (стихийных бедствий и катастроф, локальные войны и связанные с ним события: пленение ,вынужденные переселения (мигранты) и др.) , серьезных конфликтов в обществе и микросоциуме привело к росту лиц страдающих посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР).(1,3,4,7,8.10)

 По данным российских исследователей, в 2008г.,  в России число страдающих ПТСР составляло -7млн.(5% населения).

Отдел охраны психического здоровья, Штат  НЬю-Йорк,в июне 2008г.,приводит данные о том,что ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР (9).

По данным  Nacional Institute of Mental Health известно, что почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме, практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операция "Буря в пустыне "),почти 25% ветеранов войны в Афганистане (операция "Внедрение свободы") и ветеранов войны в Ираке (операции "Иракская свобода ") имею симптомы ПТСР (10).

Информацией о распространенности ПТСР у участников Чеченских войн,конфликта между Украиной  ДНР и ЛНР; армяно-азербайджанского конфликта и военных действий в Сирии авторы не владеют.

Приведенные данные достаточно убедительно показывают распространенность и актуальность проблеиы ПТСР (4).

Необходимо учитывать то ,что кроме "боевых " ПТСР,существует достаточно большая категория лиц подверженных воздействию травматической ситуации как первого,так и второго типа,"серийная травматизация " или "пролонгированное" травматическое событие, (жертвы физического и сексуального насилия, природных и техногенных катаклизмов,мигранты и т. д.) (2,4,5.6).

ПТСР развивающиеся после травматической ситуации первого типа посвящено достаточно много исследовательских работ.

В настоящее время,в условиях пандемии COVID-19, появляются сообщения о cуицидальных тенденциях , панических атаках, "постковидном тумане ",депрессивной симптоматике сопровождающей данную патологию (6).

Ряд исследователей показали,что у 30%  лиц перенесших интенсивную терапию вследствии COVID-19, в последствии наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства (6).

Цель :

Выявить наличие и степень выраженности посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) у представителей титульной нации,находящихся на лечении против COVID-19.

 Научная новизна. Впервые изучены нервно-психические расстройства у представителей титульной нации,больных Covid-19 проведина их качественная оценка в соответствии с современными требованиями (DSM-III; DSM-IY).

Методы исследования :

В соответствии с целями исследования изучены больные (представители титульной нации), находящихся на лечении от CОVID-19.

Критериями включения в группу обследованных были жалобы предьявляемые со стороны психической сферы.

Обследование проводилось клинико - катамнестическим и экспериментально-психологическими методами исследования (Шкала оценки тяжести воздействия травматического события - IES; адаптированной для использования в Р.Узбекистан (Тураходжаев А.М.,2021г.)).

Результаты исследования:

Всего обследовано 80 больных находящихся на лечении против COVID 19, в условиях специализированного стационара. 

По половому признаку контингент разделился следующтм образом :

мужчины 33 (41,2%); женщины 47 ( 58,7%),

в возрасте от 30 и старше 60 (причем лица пресинильного возраста составили 84,2%).

У всех больных отмечалась астеническая,соматовегетативная  симптоматика в той или иной степени выраженности.

У 83,4% больных,вне зависимости от пола и возраста, выявлялись расттройства укладывающиеся в тревожно - фобический; парнойяльный синдромы. Подчас,психиатры забывая о том,что  для синдромогенеза ПТСР общий стереотип,развивающийся от реакции на ЧС к хронифицированному болезненному состоянию.ПТСР не ограничивается основными формами невротических и психопатологических расстройств и не "поглощаются" ими.Не смотря на четкие критерии диагностики данного расстройства (МКБ-Х;DSM-III),ПТСР часто просматривается и ограничивается констатацией : "астенических";"тревожно-фобических";"депрессивных";временами "панических атак" и "конверсионных растройств",хотя данные растройства и имеют место, втой или иной степени выраженности следуют помнить о том,что они являются слагаемыми сложного симптомокомплекса ПТСР.

Анализ показателей шкалы (IES-R) показал, повышение во всех трех кластерах шалы : "вторжение ","избегание " и физиологическую возбудимость ".Большая часть обследованных,отмечает необычность ситуации.утрату чувства безопастности,"защищенности","осознание реальности смерти","конечности бытия"...,"беспомощьности перед реальной действительностью"(сметь знакомых,близких,соседей...и т.п.).И как следствие сниженный фон настроения,постоянные навязчивые мысли о "бренности бытия", выраженная тревога за собственную жизнь и за жизнь близких,неопределенность и не уверенность в будущем.Переодически возникающие суицидальные мысли.проблемы со сном ,кошмарные сновидения.

 У большей части  обследованных, были значительно превышены пределы установленные для "группы риска" развития ПТСР.

Выводы:

1)Анализ обследованных, находящихся на лечении от COVID-19, в ословиях специализированного стационара,показал, что вне зависимо от половых и возрастных различий,большая часть из них  обнаруживает расстройства значительно превышающие" нормы "установленные для группы риска развития ПТСР .

2)Среди выявляемых растройств имеют место как "облигатные "(выраженный тревожный),так и "факультативные "(фобический и паранойяльный) симптомы ПТСР.

3)ПТСР развивающиеся в условиях посттравматической ситуации второго типа,в отличии от "боевого " ПТСР имеют свои особенности.

4)Клинические проявления выявляемых расстройств обуславливают необходимость активного вовлечения психолога/психотерапевта в лечние данной категории больных.

 5)Ранее выяление "групп риска "развития ПТСР,позволит провести своевременную и адекватную медикаментозную,психологическую реабилитацию,которая позволит повысит уровень жизни данной категории больных.

 

1. Александровский Ю.А. и др. "Психогении в экстремальных условиях "М.1991г.
2. Тарабрина Н.В."Практикум психологии посттравматического стресса ".С-Питербург.2001г.
3. Киндрас Г.П.,Тураходжаев А.М."Вопросы социально-трудовой адаптации у лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами". М. 1992 г.
4. "Посттравматические стрессовые расстройства "Международный симфозиум.М. 2013 г.
5. Психиатрия войн и катастроф. Под редакцией В.К.Шамрея.С-Петербург.2015.
6. Короткова И. Ученые СПбГУ выявили симптомы посттравматического стресса у тяжело перболевших коронавирусом. С-Петербург. ИНТЕРФАКС. 2021.
7. Mayo Clinic staff." Post-traumatic stress disorder (PTSD) " . Mayo Foundation for Mediical Edicfcion and Reserrch. Retrived 2001-12-16.
8. Nacional Center for Post-traumatic Stress Disorder VF Medical Ctnter(116D) www.ncptsd va/ gov
9. Medline Plus(U.S. Nacional Library of Medicine and the Nacional Institute of Helth www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.
10. Nacional Institute of Mental Health Office of Science Policy,Planning,and Communicacions .niminfo @nih.gov

Рецензии:

24.09.2021, 20:18 Кольцова Ирина Владимировна
Рецензия: Заявленная тема актуальна. Учитывая требования, автору необходимо отразить задачи исследования, научную новизну. Также статья выиграет, если автор более подробно представит результаты исследования. Также следует устранить погрешности в оформлении библиографического списка. Статью необходимо доработать.

27.09.2021, 13:15 Назмутдинов Ризабек Агзамович
Рецензия: Актуально, своевременно. Однако, необходимо представить в развернутом виде материалы собственного эмпирического исследования.



Комментарии пользователей:

20.10.2021, 5:58 Ашрапов Улугбек Товфикович Отзыв: Статью рекомендую к публикации, после доработки, т.к. статья актуальная, своевременная. Хорошо было бы представить дополнительно описание методики опроса или медицинского обследования. Предложение "По данным Nacional Institute of Mental Health известно, что почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме, практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операция "Буря в пустыне "), почти 25% ветеранов войны в Афганистане (операция "Внедрение свободы") и ветеранов войны в Ираке (операции "Иракская свобода ") - имеет законченную форму.

28.10.2021, 11:56 Тураходжаев Азим Маматазизович Отзыв: Авторы также благодарят Улугбека Товфиковича за внимание с которым он отнесся к нашей работе.Ваше замечание принято и внесены соответствующие изменения.

19.11.2021, 10:38 Назмутдинов Ризабек Агзамович Отзыв: Благодаря внесенным изменениям, статья стала соответствовать основным требованиям. Рекомендуется к опубликованию.

Оставить комментарий