ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ДЕБРИФИНГ, КАК СРЕДСТВО ВЛИЯЮЩЕЕ НА ПРОФИЛАКТИКУ РАЗВИТИЯ ПТСР, у медицинского персонала (представительниц титульной нации)психиатрического стационара в условиях пандемии СOVID - 19.

УДК 159.9.015

Введение: Статья посвящена исследованию проблемы влияния работы в условиях психиатрического стационара у представительниц титульной нации (медицинские сестры) в условиях пандемии CОVID-19 и поиску возможных профилактических процедур препятствующих хронификации последствий пребывания в условиях психотравмирующей ситуации.

Проблема психогенеза и профилактики развития психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) как первого ,так и второго типа  посвящено ,большое количество работ современных исследователей (1,2,3,4,5,6,7,8,9,10).

 "Актуальная ситуация жизни современного человека, в соответствии с решением ВОЗ о пандемии, государственными и административными решениями, связанными с угрозой заражения и распространения коронавируса COVID - 19 является экстремальной ситуацией!" (Магомед-Эминов М.Ш.2020).

"В этой ситуации, жизнь человека выходит за рамки обычной повседневности, в новую реальность, с высоким риском здоровью и жизни человека, его близких и знакомых. Характерными для нее являются неопределенность,непрогнозируемость,динамичность,неоднозначность,подчас противоречивостью требований и оценок ситуации. Отмечается дисбаланс существующей реальности и существующей угрозы"(3,4).

Некоторые авторы(2) рассматривают ее (ЧС) с позиций классического психоанализа .

З.Фрейд рассматривал травматическую ситуацию как  "ситуацию беспомощности психики и организма перед натиском  слишком большого количества впечатлений  как из внешней, так и из внутренней среды" ,преимущественно в рамках концепции адаптационной психодинамики (8,9).

По мнению этих авторов можно заключить, что субъективный опыт ЧС предрасполагает человека к активизации ранее накопленных тенденций невротизма и, таким образом, к экзацербации невротического процесса.(8,9).

В современных  этнокультурных условиях ,согласно  исследованиям, субъективный опыт  ЧС актуализирует латентный нарциссизм, в короткие сроки формирует нарциссический этап невротического процесса, что способствует развитию метаневрозов (психосоматических болезней, различные аддикции  и т.д.) (8,9  ).

ПТСР не включая  в себя основные формы невротических и психопатологических расстройств, и не поглощаются ими .

Для синдрома-генеза ПТСР характерны общий стереотип, идущий в направлении  от реакции на то или иное событие, к хронифицированному болезненному состоянию.

Актуальность темы исследования связана с необходимостью поиска сохранения  профессионального потенциала контингента лиц связанных с непосредственным контактом с больными имеющими психические расстройства в условиях пандемии COVID-19.

Цель:

В связи с тем, что ПТСР занимает одно из центральных мест в числе так называемых "новых пограничных психических расстройств", специально выделенных в последние десятилетия и включенные в международную номенклатуру. (DSM-III; DSМ-_IY DSM-Y), нами была поставлена цель выявить наличие, степень выраженности ПТСР у среднего  медицинского персонала (представительниц титульной нации) работающего в психиатрическом стационаре в условиях пандемии COVID-19,определить эффективность применения психологического дебрифинга  с последующим аутотренингом, как профилактического метода хронификации болезненного состояния.

Задачи: изучить наличие пограничных нервно-психических расстройств и при их наличии ,выявить возможность профилактики хронификации этих расстройств.

Научная новизна: впервые обследованы представительницы титульной нации (медицинские сестры) работающие в  психиатрическом стационаре, в условиях пандемии COVID-19. Впервые, приведены данные использования "полисинтетической" терапии (дебрифинг + аутотренинг) в целях профилактики выявляемых расстройств и их хронификации.

Результаты:

Исходя из поставленной цели нами были обследованы 50 сотрудниц психиатрического стационара (медицинские сестры) проходящие учебу на курсах усовершенствования, все обследованные лица женского пола, представительницы коренной национальности. Возраст на момент обследования от 29 до 55 лет (42,2).

Стаж работы в условиях стационара, в среднем, составлял 11,6 лет.

Обследования проводилось при помощи шкалы оценки тяжести воздействия травматического события  (IES - R) адаптированного для использования в Республики Узбекистан (А.М.Тураходжаев.,2021); и шкала фобий Маркса-Шахана (Marx-Sheedhan Phobia Scale).

Анализ шкалы IES-R показал, повышение показателей во всех трех кластерах :"вторжение", "избегание" и" физиологическую возбудимость".

И если в целом, в выборке средний показатель, показатель баллов  составил - 40,0 балл, т.е. равнялся верхней границе "нормы", у - 48,0% обследованных значительно превышал пределы установленные для "группы риска".

Показатели  шкалы фобий Маркса-Шахана ,выявили  то что  у всех обследованных  выявлены показатели от 1 до 6 баллов. т.е. либо "слабо ",либо "средне " выраженные проявления фобий.

И таким образом, у 48,0  % обследованных обнаруживали как "облигатные" так и "факультативные" симптомы присущие ПТСР.

Существенной переоценке подвергается фундаментальная вера в собственную неуязвимость и "символическое переживание бессмертия", вера в стабильность мира ,его прогнозируемость, появляется осознание "конечности человеческих возможностей". Перед каждым встает задача пересмотра ценностей, на жизнь, себя как биологической единицы. Опасности существованию значимых близких.

В целях профилактики хронификации выявляемых расстройств и дальнейшего повышения уровня качества жизни данного контингента, нами использована методика "психологического дебрифинга" широко применяемая в мировой практике ( 1,7 ),с последующим применением аутотренинга.

Методика дебрифинг проводилась. По классическому сценарию (1,7).

На протяжени  всех этапов проведения ,использовались элементы логотерапии, и во время "фазы завершения" проводилось ознакомление членов группы с элементами аутотренинга, с целью формирования позитивного типа мышления, применительно к участникам травматической ситуации.

В результате, во время повторного консультировании (спустя 14 дн.), у 84,0% отмечалась в целом положительная динамика по всем использованным шкалам ( M-SPHS; IES-R),это   говорит о том, что методика "психологического дебрифинга" с последующим аутотренингом направленным  на формирование позитивных установок и преодоление негативных фиксаций имеет свою практическую значимость, в предотвращения хронификации выявляемых расстройств. Данная методика апробирована и успешно применяется врачами АОПНД.

Заключение:

В результате исследования у основного контенгента выявлены  либо "слабо", либо "средне" выраженные проявления фобий. А у 48,0%  обнаружены как "облигатные" так и "факультативные" симптомы ПТСР.

Применение методики дебрифинг с последующей аутогенной тренировкой, позволит предотвратить дальнейшее развитие ПТСР как хронифицированного болезненного состояния.

В целях психопрофилактики и психогигиены, считаем необходимым отметить ,обязательную работу над собой (аутотренинг), для преодоления негативной фиксации на Cоvid-19 и навязчивую охваченность переживанием этих болезненных ощущений.

Методика психологический дебрифинг (с последующим аутотренингом) является действенным и наиболее эффективным инструментом, при помощи которого достигается редукция негативных проявлений травматической ситуации пандемии Covid-19.

Эта методика может служить профилактикой дальнейшего развития метапсихозов, психосоматических заболеваний и аддиктивного поведения (осложненный ПТСР).

Данная "полисинтетическая" методика может быть рекомендована для  практического использования всеми заинтересованными специалистами(психиаторами, психологами, психотерапевтами т т.д.). 

Рецензии:

29.10.2021, 9:57 Кольцова Ирина Владимировна
Рецензия: Актуальность темы не подлежит сомнению. Но есть рекомендаций автору: - Устранить технические погрешности в оформлении текста (отсутствуют запятые, повтор слов в предложении, несогласованные предложения, пропуск букв в словах). - Задача - выявить возможность профилактики - звучит не корректно. Как вы будете выявлять эту возможность? или все-таки изучать эффективность профилактики? Погрешности в оформлении списка литературы. На мой взгляд, тема статьи требует корректировки, например, Психологический дебрифинг как средство профилактики развития ПТСР у медицинского персонала психиатрического стационара в условиях пандемии СOVID-19 Для усиления научности необходимо более подробно описать формирующий эксперимент. Автор описал его в двух предложениях. Считаю, что статью необходимо доработать.