Разделы: Медицина
Размещена 21.07.2024.
Просмотров - 198

Осложнения кори у детей, кроме пневмонии

Афтандилкызы Айнур Афтандилкызы

КазНМУ им.Асфендиярова

Педиатр

Научный руководитель: С. Сайранкызы, PhD, доцент, кафедра политики и менеджмента здравоохранения, Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Казахстан

УДК 61

Актуальность. Корь– высоко контагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемое РНК-содержащим вирусом кори и протекающей с лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта [1]. В настоящее время проблема кори у детей является актуальной, так как сейчас можно наблюдать резкий рост заболеваемости среди детей. В Казахстане зарегистрировано 12 985 случаев кори, это третье место в мире после Йемена и Индии. Учитывая численность населения в Казахстане, это очень большой показатель в расчете на 1 миллион человек [2].

Место	Страна	Число случаев	Численность населения в 2023 году	Случаи на 1 млн людей населения
1	Йемен	25,216	34 790 896	724,79
2	Индия	14 927	1 434 447 629	10.41
3	Казахстан	12 985	19 705 053	658,97
4	Эфиопия	11 227	127 940 094	87,75
5	Пакистан	8316	242 579 707	34,28
6	Конго Демократическая Республика	5989	103 747 850	57,73
7	Российсская Федерация	4305	144 226 990	29,85
8	Ирак	4164	45 955 954	90,61
9	Индонезия	3827	278 540 815	13,74
10	Нигерия	3683	226 172 311	16,28

Причину высоких показателей случаев кори можно связывать с антиваксерами. По их мнению, прививки вызывают различные заболевания, в том числе по большей части это неврологические нарушения, тем самым вызывая общественный диссонанс.

Цель исследования. Клинико-эпидемиологический анализ случаев кори с развитием осложнений кроме пневмонии.

Материалы и методы. Были проанализированы больше 20-ти научных статей из базы данных Pubmed, GoogleAcademia за период 2018-2024 годы. В данном тезисе нами представлены самые распространённые осложнения кори у детей, кроме пневмонии.

Результаты и их обсуждение. Корь опасна развитием у детей серьезных осложнений, которые приводят к летальным исходам. У детей корь часто осложняется пневмонией. Однако также распространены такие осложнения, как энцефалит, конъюнктивит, отит, склерит, гастроэнтерит и другие заболевания. Неврологические осложнения кори, помимо пневмонии, опасны для жизни. В Пакистане в период с 2013 по 2017 годы у детей поступивших в стационар с осложнениями кори, было проведено ретроспективное исследование. По итогам исследования, в течение 15 дней после госпитализации 39 из 307 детей погибли. К причинам, которые привели к летальному исходу, Исламабадские исследователи относят такие факторы, как осложнение кори - энцефалит, отказ от вакцинации против кори и отставание в физическом развитии. Вирус проникает в головной мозг, вызывая хемокиновую и лимфокиновую инфильтрацию.Таким образом, на 1000 заболевших корью детей осложнение в виде энцефалита встречается в 1-3 % случаев. Осложнения энцефалита после кори у детей являются серьезными и часто опасными для жизни.Это воспаление головного мозга может вызвать значительное повреждение центральной нервной системы, вызывая судороги, паралич и другие серьезные осложнения. Лечение обычно включает госпитализацию, поддержание жизненно важных функций и использование противовирусных препаратов [3].

Конъюнктивит встречается у большинства людей с корью, и воспаление роговицы (кератит) является частым симптомом. В исследовании 61 турецкого военнослужащего, заболевшего корью, у 57% кератит был обнаружен с помощью исследования щелевой лампы. У людей, которые хорошо питаются, эти поражения обычно заживают без остаточных повреждений. Однако, вторичные бактериальные (например, Pseudomonas или Staphylococcus) или вирусные инфекции (например, ВПГ или аденовирус) могут привести к необратимому рубцеванию и даже слепоте. Люди с дефицитом витамина А более склонны к тяжелому кератиту, рубцеванию роговицы и слепоте. Корь, связанная с дефицитом витамина А, является одной из наиболее частых причин приобретенной слепоты у детей в развивающихся странах. Слепота также может быть вызвана кортикальным поражением коревого энцефалита [4] .

Острый отит является наиболее распространенным осложнением кори наблюдаемым в Соединенных Штатах, и встречается у 14% детей в возрасте лет. Воспаление эпителия слухового прохода, приводит к его закупорке и вторичной бактериальной инфекции. С возрастом частота встречаемости случаев острого отита у детей снижается. Это может быть связано с увеличением диаметра слухового прохода и снижением риска его закупорки [5].

Выводы. По данным литературы самыми распространёнными и опасными осложнениями кори у детей являются энцефалит, отит, конъюнктивит. Среди них угрожаемым для жизни осложнением является энцефалит. В практической медицине единственным методом уменьшение частоты осложнений кори у детей это - вакцинопрофилактика. В связи с чем мы должны активно принимать меры по массовой иммунизаций детей против кори.

1. Клинические протокол «Корь у детей» Министерства здравоохранения Республики Казахстан - 2016
2. D.Akilbekova, S.Yerdessov, A.Gaipov. Urgent health update: rising measles cases in Kazakhstan. The Lancet Regional Health – Europe. 2024
3. Брехна Аурангзеб, Ариш Фатми, Рехмана Варис, Нигат Хайдер, Асма Берджис и Сайед Хашим Раза. Факторы риска смертности среди госпитализированных детей с осложнениями кори в Пакистане – наблюдения. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации. 2022
4. Пшибиева С.В. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ КОРИ В КБР. Канд. мед. наук, директор медицинского колледжа ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»
5. The Journal of Infectious Diseases, Volume 189, Issue Supplement_1, May 2004, Pages S4-S16, https://doi.org/10.1086/377712 Published: 01 May 2004

Комментарии пользователей:

Оставить комментарий