Разделы: Медицина
Размещена 08.12.2024. Последняя правка: 25.12.2024.
Просмотров - 242

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВНУТРИВЕННОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА

Татаренко Дмитрий Павлович

Магистр

ООО "Санаторий "Солнечный" г. Кисловодск

Врач-терапевт высшей квалификационной категории

Газаева Марьяна Альборовна, врач-терапевт ООО «Санаторий «Солнечный» г. Кисловодск

УДК 615.84

Актуальность проблемы. Несмотря на очевидные успехи изучения патогенеза и лечения сахарного диабета (СД) II типа, заболевание по-прежнему занимает одно из ведущих мест в структуре эндокринных патологий. Во всём мире примерно 1 из 11 взрослых страдает сахарным диабетом. Эта распространённость выросла в 4 раза за последние 30 лет. Сложность и неоднородность СД, особенно II типа, затрудняют точную диагностику и выбор адекватного лечения [1, с. 9-11]. Учёными доказан положительный эффект применения внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) в комплексном лечении больных СД [5, с. 347-39]. ВЛОК оказывает гипогликемическое, гиполипидемическое, иммунокорригирующее действие, стимулирует остаточную инсулин-секреторную функцию поджелудочной железы, повышает способность тканей утилизировать глюкозу. Это обуславливает успешное применение ВЛОК для лечения пациентов, страдающих СД II типа [6, 7, 8].

Целью исследования является выявление динамики показателей гликемии натощак у больных СД II типа в ответ на 10-дневный курс ВЛОК.

Материалы и методы исследования. Проведён анализ результатов обследования и лечения 120 больных СД II типа, находящихся на санаторно-курортном лечении в одном из санаториев г.-к. Кисловодска за период с 2022 по 2023 годы. В исследование были включены только те пациенты, которые не получали инсулинотерапию, а также только больные СД в стадии компенсации. Среди пациентов было 83 (69,17%) женщин и 37 (30,83%) мужчин. Возраст пациентов был от 45 до 65 лет. У всех пациентов был СД II типа. 93 (77,3%) пациентам диагностирован СД легкой степени. Содержание глюкозы в крови натощак у этих больных составляло 8,0±0,3 ммоль/л, в моче за сутки – 20-25 грамм. У 27 (22,5%) больных СД был средней тяжести. Содержание глюкозы в крови этих пациентов натощак не превышало 14±0,3 ммоль/л, в моче за сутки – 25-40 грамм, периодически в моче определялся ацетон.

В зависимости от применяемой тактики терапии СД пациенты были разделены на две группы.

Группа 1 (контрольная) была представлена 40 (33,33%) пациентами, которым проводили традиционное санаторно-курортное лечение с использованием бальнеотерапии, грязелечения, аппаратной физиотерапии, арома- и галотерапии.

Группа 2 (основная) включала в себя 80 (77,67%) пациентов, которым помимо традиционного санаторно-курортного лечения проводили ВЛОК. Лазерное облучение проводили с помощью лазерного терапевтического аппарата «Матрикс ВЛОК» с лазерными насадками «КЛ-ВЛОК-405» отечественного производства (фирма «Матрикс» г. Москва). Мощность лазерного излучения на конце световода 1,0 мВТ, время воздействия составляло 20 мин за сеанс. Курс внутривенного лазерного облучения включал 10 сеансов [2, 3].

При выборе параметров воздействия руководствовались материалами А.В. Гейница и соавт. «Обоснование эффективности новых технологий внутривенного облучения крови ВЛОК+УФОК и ВЛОК 405» (2009) [3, 4].

Для статистической обработки полученных данных была использована программа Microsoft Excel, 2003. Все данные представлены в виде М±т. Для оценки статистической значимости различий средних в случаях выборок использовался t-критерий (критерий Стьюдента). Различия считались достоверными при вероятности ошибки р<0,05.

Результаты исследования. У пациентов 1 (контрольной) группы, получавших только традиционное санаторно-курортное лечение к 14 суткам пребывания в санатории, отмечали незначительную динамику изменения показателей гликемии натощак. К этому сроку данный показатель составлял в среднем 7,5±0,3 ммоль/л, что в 1.09 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения, в моче за сутки – 15-20 грамм, что в 1,33 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения, у пациентов с СД легкой степени тяжести; у пациентов с СД средней степени тяжести показатель гликемии составил в среднем 12-13±0,3 ммоль/л, что в 1,07 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения, в моче – 25-35 грамм, что в 1,1 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения. Показатель гликемии натощак у пациентов 1 группы снизился на 0,5 ммоль/л у больных СД средней степени тяжести и на 1-2 ммоль/л у пациентов с СД средней степени.

Во второй (основной) группе, где кроме традиционного санаторно-курортного лечения проводили ВЛОК, в отличие от контрольной группы пациентов, получавших только традиционное лечение, отмечалось существенное снижение показателей гликемии. На 10-й день лечения средний показатель гликемии натощак среди пациентов с СД лёгкой степени тяжести составил 6,0±0,3 ммоль/л, что в 1,33 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения, в моче за сутки – 5-10 грамм, что в 2,66 раза меньше(p<0,05), чем перед началом лечения. У пациентов средней степени тяжести данный показатель составлял 8-10±0,3 ммоль/л, что в 1,56 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения, в моче за сутки – 18-22 грамма, что в 1,5 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения. Показатель гликемии натощак у пациентов основной группы снизился на 2,0 ммоль/л у пациентов с СД легкой степени тяжести и на 4-6 ммоль/л у пациентов с СД средней степени тяжести.

Таким образом, на основании проведённых лабораторных исследований гликемии натощак у больных СД было установлено, что включение ВЛОК в комплексное санаторно-курортное лечение пациентов с СД является клинически обоснованным.

Выводы:

1. Исследованная нами тактика комплексного санаторно-курортного лечения больных СД II типа, основанная на применении ВЛОК (405 нм), по данным лабораторных исследований по своей лечебной эффективности значительно превосходит традиционное санаторно-курортное лечение и может быть рекомендовано к внедрению в санаторно-курортную практику.
2. Клинические, лабораторные исследования у больных СД II типа показали, что комплексное санаторно-курортное лечение с использованием ВЛОК (405 нм) способствует снижению гликемии натощак в 1,33 раза (p<0,05) у больных СД лёгкой степени тяжести и в 1,56 раза (p<0,05) у больных СД средней степени тяжести.

1. Галстян Г.Р. Путь пациента с сахарным диабетом 2 типа: взгляд исследователя // ХХ московский городской съезд эндокринологов «Эндокринология столицы - 2024» 29-31 марта. – 2024. – С.9-11.
2. Гейниц A.B., Москвин C.B., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. - М. - Тверь: Триада. - 2006. - 144 с.
3. Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. Внутривенное лазерное облучение крови. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада». - 2012. – 336 с.
4. Гейниц А.В., Москвин С.В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови: «ВЛОК+УФОК» и «ВЛОК-405». – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада». - 2010. – 96 с.
5. Исмаилов Е.Л., Гайсин Р.Р., Баймаханов А.Н., Есергенева Р.Т., Аубакиров Е.А. Лазерная терапия в лечении больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы // Вестник КазНМУ. – 2016. - № 1. – С.347-349.
6. Тышкевич Е.А., Григоричева Е.А., Абдуллаев Р.А. Динамика клинического состояния и параметров дисфункции эндотелия и жёсткости сосудистой стенки у пациентов с гипертонической болезнью, ассоциированной с сахарным диабетом, после проведения внутривенного лазерного облучения крови // Журнал экспериментальной, клинической и профилактической медицины. Изд. «Научная книга». – 2024.
7. Siposan D.G., Bobe S. Effects of HeNe laser on stored blood // Laser therapy. – 2010. – Vol. 19, № 4. – P. 245–255.
8. Schwartz SS, Epstein S, Corkey BE, Grant SFA, Gavin JR, Aguilar RB. The Time Is Right for a New Classification System for Diabetes: Rationale and Implications of the β-Cell–Centric Classification Schema. Diabetes Care. 2016;39(2):179–186. doi: 10.2337/dc15-1585.

Рецензии:

9.12.2024, 19:13 Белая Инна Евгеньевна
Рецензия: Рецензия на научную работу: «Воздействие внутривенного лазерного облучения крови на показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом II типа». Автор – Татаренко Д.П. Методика внутривенного лазерного облучения крови используется более 20 лет, по этой тематике имеются патенты и публикации как отечественных, так и зарубежных исследователей. И в настоящее время это актуальная методика, позволяющая уменьшить проявления диабетической ангиопатии. В исследование включены 27 больных, у которых гликемия натощак составила 14±0,3 ммоль/л, периодически – ацетон в моче. Но при содержании глюкозы в крови натощак более 13 ммол/л можно думать о назначении инсулина. В статье не указано, получают ли эти больные инсулин и есть ли у больных декомпенсированный сахарный диабет, являющийся противопоказанием к проведению лазеротерапии. Выборка достаточная (40 и 80 больных в группах). Однако не проведена статистическая обработка полученных результатов. Не показано, что снижение показателей гликемии натощак является достоверным при применении внутривенного лазерного облучения крови. Статья может быть опубликована в журнале после доработки: уточнить контингент больных с сахаром крови натощак до 14 ммоль/л и провести статистическую обработку результатов исследования. С уважением, д.мед.н., профессор Белая И.Е.

11.12.2024, 10:32 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Рецензия на статью Д.П. Татаренко «Воздействие внутривенного лазерного облучения крови на показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом II типа» Статья Д.П. Татаренко «Воздействие внутривенного лазерного облучения крови на показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом II типа» посвящена актуальному вопросу &#8210; определению динамики показателей гликемии натощак у больных сахарным диабетом II типа в ответ на 10-дневный курс внутривенного лазерного облучения крови. На текущий момент сахарный диабет относится к категории заболеваний с неуклонными темпами роста распространенности и представляет собой угрозу в связи с ранней инвалидизацией и высокой летальностью от сосудистых катастроф (И. И. Дедов и соавт., 2023). Данное заболевание признано глобальной социально значимой неинфекционной патологией, которая находится под контролем Организации Объединенных Наций и национальных систем здравоохранения во всем мире (ВОЗ, 2018, О. К. Викулова и соавт., 2020). Кроме того, в соответствии с данными Международной Федерации Диабета, число пациентов с указанным заболеванием в возрасте от 29 до 79 лет в мире достигло 537 млн. человек, что опережает прогнозируемые ранее темпы прироста данной патологии на 10-12 лет. Причем к 2045 году ожидается практически двукратное увеличение численности пораженных (до 786 млн. человек &#8210; 46%) (И. И. Дедов и соавт., 2019; S. Kaul, 2017). Каждый из перечисленных фактов, как и все они в совокупности свидетельствуют об актуальности избранной автором темы и обосновывают целесообразность предпринятого исследования. Представленная статья построена по принципу оригинального исследования и включает: два реферата и ключевые слова на русском и английском языках; введение, в котором рассматривается актуальность проблемы; цели исследования; раздела, посвященного материалам и методам работы; раздела, содержащего результаты исследования; выводов; библиографического списка насчитывающего 6 источников, опубликованных на русском языке. Работа написана грамотно. Цель исследования сформулирована логически правильно. Материал изложен последовательно, четко. Статья легко читается и хорошо воспринимается. В тоже время к работе имеется ряд замечаний: &#61485; в разделе материалы и методы не указан вариант статистической обработки, отсутствуют сведения о критериях включения в группы исследования и исключения из них; &#61485; в библиографическом списке присутствуют только русскоязычные источники специальной литературы, в то время как сахарный диабет является мирровой проблемой, что требует доработки данного раздела; &#61485; 50% библиографического списка давностью более 10 лет, что также требует доработки и пересмотра. В тоже время считаю необходимым подчеркнуть, что сделанные замечания легко устранимы и не снижают высокой научно-практической значимости публикации. Заключение. Считаю, что представленная на рецензию статья соответствует профилю и уровню издания и может быть опубликована в открытой печати после указанной доработки. Заведующий кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», д.м.н., профессор И. О. Походенько-Чудакова

14.12.2024, 16:34 Манин Константин Владимирович
Рецензия: Уважаемый Дмитрий Павлович! Ваша статья может быть рекомендована к публикации в Нашем журнале! С наилучшими пожеланиями к.б.н. Манин К.В.

23.12.2024, 17:59 Белая Инна Евгеньевна
Рецензия: Повторная рецензия на научную статью: «Воздействие внутривенного лазерного облучения крови на показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом II типа». Автор – Татаренко Д.П. В материалах и методах указан метод статобработки. Однако M в контексте Стьюдента – средняя арифметическая и невозможен такой результат 12-13±0,3 ммоль/л. Поэтому нужно действительно провести статобработку, а не дописать ±0,3 ммоль/л. Кроме того, в тексте и в выводах должна быть показана степень достоверности, а не только во сколько раз уменьшился показатель гликемии натощак. Например, У пациентов с СД средней степени тяжести данный показатель составлял 10,4±0,3 ммоль/л, что в 1,56 раза меньше (p<0,05), чем перед началом лечения. В данной фразе нужно исправить описку: Показатель гликемии натощак у пациентов 1 группы снизился всего на 0,5 ммоль/л у больных СД средней степени тяжести и на 1-2 ммоль/л у пациентов с СД средней степени. С уважением, д.мед.н., профессор Белая И.Е.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий