Разделы: Медицина
Размещена 23.12.2024. Последняя правка: 21.12.2024.
Просмотров - 228

Ребамипид - новое в лечении язвенной болезни желудка

Родин Данила Игоревич

ФБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ

студент

Солянникова Елизавета Андреевна, студентка. Балычева Анна Романовна, студентка. Санджиева Александра Витальевна, студентка. Петруничева Валерия Борисовна, студентка. Скворцов Всеволод Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

УДК 615.243

Введение. Язвенная болезнь желудка – представляет собой хроническую полиэтиологическую патологию, которая характеризуется поражением слизистой оболочки желудка с формированием язв, а также склонностью к прогрессированию. Кроме того, необходимо знать, что основным этиологическим фактором заболеваний желудка, в частности язвенной болезни, является бактерия H. pylori. Учитывая высокую распространенность данной патологии в практике врачей-терапевтов, нужно использовать лекарственный препарат, который сможет обеспечить цитопротекцию и восстановление слизистой оболочки на всех структурных уровнях желудка. Именно таким препаратом является ребамипид.

Актуальность. Язвенная болезнь желудка остается одной из наиболее распространенных и социально значимых патологий желудочно-кишечного тракта, характеризующейся хроническим рецидивирующим течением и высоким риском осложнений, таких как кровотечения, перфорации и малигнизация. Несмотря на успехи в терапии, сохраняются проблемы, связанные с устойчивостью H. pylori к антибиотикам, побочными эффектами препаратов и рецидивами язв.  Относительно свежий препарат ребамипид является гастропротектором нового поколения, обладающим уникальным механизмом действия, он усиливает продукцию желудочной слизи и простагландинов, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, а также способствует восстановлению эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Эти свойства делают ребамипид перспективным средством в комплексной терапии язвенной болезни желудка, особенно в случаях, когда стандартная терапия оказывается недостаточно эффективной или сопровождается побочными реакциями. 

Цель работы: Проведение анализа имеющейся научной литературы об эффективности и безопасности применения ребамипида в терапии язвенного поражения желудка различной этиологии.

Задачи:

1. Сформировать общее представление об язвенной болезни желудка.

2. Рассмотреть биомеханизм действия ребамипида.

3. Изучить исследования, подтверждающие эффективность использования ребамипида в терапии язвенной болезни желудка.

4. Систематизировать полученные результаты.

Материалы и методы: Поиск медицинской литературы проводился в базах данных PubMed, eLibrary.ru и КиберЛенинка с 2016 по 2023 г.

Научная новизна статьи состоит в том, что за последние годы вышло множество исследований об терапевтических испытаниях ребамипида, и этот препарат становится ведущим в лечении язвенной болезни желудка в таких странах как Япония, Китай и Корея. Особенностями ребамипида являются его положительные эффекты на состояние желудочной стенки - улучшение кровотока, повышение продукции желудочной слизи, усиление экспрессии эпидермального фактора роста (EGF) и его рецепторов (EGFR). Помимо этого, данный препарат обладает противовоспалительной и антихеликобактерной активностью.

Результаты исследования:

В ходе проведённых исследований было доказано, что эффективность такого препарата, как ребамипид, связана с тем, что одними из его основных свойств являются способность стимулировать экспрессию EP4 – рецептора, а также повышать активность ЦОГ-2. Это приводит к индукции синтеза в слизистой оболочке желудка простагландина Е2 (ПГ Е2) и простагландина I2 (ПГ I2), выполняющих защитную функцию. [1]. В результате происходит снижение интенсивности воздействия на слизистую оболочку желудка соляной кислоты в силу уменьшения её секреции, а также повышение синтеза гликопротеина в составе слизи и эпидермального фактора роста. Одним из не менее важных эффектов от применения препарата является  опосредованное улучшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка, а также ускорение регенерации эпителия [4,5]. При проведении многочисленных испытаний на доклиническом этапе было доказано присутствие у препарата антихеликобактерного эффекта, суть которого заключается в способности снижать интенсивность адгезии H. pylori к эпителиальным клеткам слизистой оболочки желудка [3].

На клиническом этапе исследований приведённые выше характеристики ребамипида также нашли свое отражение.

Эффективность эрадикации H. pylori при условии добавления ребамипида к схемам лечения язвенной болезни желудка была оценена Симаненковым В.И. и соавторами. В проводимом исследовании 60 пациентов, разделённых на три основные группы, проходили 10-дневный курс лечения по разным схемам.  Первая группа пациентов проходила стандартную эрадикационную трехкомпонентную терапию. Пациентам второй группы помимо стандартной терапии был назначен приём гастропротекторного препарата - висмута трикалия дицитрата. Введение в схему эрадикационной терапии H. pylori в качестве дополнительного препарата ребамипида привело к улучшениям клинической симптоматики у пациентов третьей группы в сравнении с результатами стандартных схем лечения пациентов первой и второй групп [6].

Оценка эффективности ребамипида в качестве дополнительного препарата в терапии язвенной болезни желудка была представлена также и в работе Валихановой С.В. и её соавторов. Принявшие участие в исследовании 105 пациентов были поделены на две большие группы. Пациенты первой группы в качестве лечения получали стандартную схему эрадикационной терапии H. Pylori. Пациенты же второй группы, помимо этого, получали ребамипид. Важно отметить, что данный препарат вторая группа пациентов принимала как во время лечения, так и в течение последующих 10-ти дней при условии отмены всех остальных препаратов. Исследование показало, что добавление ребамипида к классической схеме терапии привело к ускорению регенерации язвенного дефекта в сравнении с той схемой лечения, при которой пациенты ребамипид не принимали. Это свидетельствует о положительной динамике при применении ребамипида в качестве дополнительного препарата при лечении язвенной болезни желудка. [2].

В ходе масштабного исследования, проведённого корейскими учеными, 9133 пациента были также поделены на две группы. 2668 больных получали  в качестве основной терапии нестероидные противовоспалительные препараты. Остальные же 6465 человек, принявших участие в исследовании, в качестве дополнительного препарата получали ребамипид. Результаты показали, что риск кровотечений желудочно-кишечного тракта был значительно снижен в той группе пациентов, которые принимали ребамипид, что является доказательством эффективности данного препарата в лечении  НПВП-индуцированной язвенной болезни желудка [7].

Выводы: Эффективность ребамипида как гастропротекторного средства в вопросах лечения язвенной болезни желудка различной этиологии была подтверждена в ходе анализа результатов многочисленных современных клинико-экспериментальных исследований. Препарат демонстрирует абсолютную безопасность для здоровья человека, даже при условиях, требующих применения его высоких доз. Результаты новых исследований, направленных на оценку эффективности ребамипида, говорят о способности данного препарата улучшить качество жизни пациентов с язвенной болезнью желудка и снизить смертность от осложнений, таких как перфорации язвы или язвенное кровотечение.

1. Андреев Д.Н., Кулиева А.К. Механизмы действия ребамипида: систематизация литературных данных // Consilium Medicum. - 2020. - №8. С. 41 - 45.
2. Валиханова С.В., Исаев М.А., Алиева Ф.Г., Мерданова М.М., Магомедова З.Ш. Оценка эффективности добавления гастропротектора к стандартной схеме эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Международный журнал медицины и психологии. - 2023. - №8 - C. 42 - 45.
3. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В., Маев И.В. Оценка эффективности и безопасности применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori пилотное исследование // МС. - 2018. - №3. С. 86 - 89.
4. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Гоник М.И. Применение ребамипида при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Вопросы детской диетологии. - 2020. - №2. С. 53 - 60.
5. Казюлин А.Н. Использование ребамипида в качестве гастропротективного и противовоспалительного препарата при лечении язвенной болезни, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori // Лечебное дело. - 2016. - №2. С. 51 - 56.
6. Симаненков В.И., Бакулина Н.В., Филь Т.С., Хубиева А.Х. Оценка эффективности эрадикации h. pylori при добавлении к схеме лечения цитопротективного препарата ребамипид: результаты исследования бастион // Фарматека. - 2017. - №6 - С. 65 - 71.
7. Kim T. J. et al. Effectiveness of acid suppressants and other mucoprotective agents in reducing the risk of occult gastrointestinal bleeding in nonsteroidal anti-inflammatory drug users // Scientific Reports. – 2019. – Т. 9. – №. 1. – С. 11696.

Рецензии:

4.01.2025, 16:56 Белая Инна Евгеньевна
Рецензия: Рецензия на научную статью «Ребамипид – новое в лечении язвенной болезни желудка». Автор – Родин Данила Игоревич. Актуальным остается поиск новых схем лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированной с H. Pylori. Применение гастропротекторного препарата ребамипида является перспективным. Однако для обзора литературы недостаточно 7 источников, а из ангоязычных – только одна статья. С конца 90-х годов есть упоминание в базе банных PubMed о ребамипиде. Поэтому необходимо расширить поиск литературы для более полной информации о применении данного препарата. С уважением – д.мед.н., процессор Белая И.Е.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий