Магистр
Андижан Государственный Медицинский Институт
Магистрант
Асранкулова Дилорам, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой №1 акушерства и гинекологии Андижанского государственного медицинского института
УДК 618.39-089.888.14
1. Введение
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) является серьезным акушерским осложнением, встречающимся в 2–3% беременностей и составляющим почти 40% всех преждевременных родов [4, p. 78]. ПРПО сопровождается повышенными рисками материнской и неонатальной заболеваемости, включая хориоамнионит, неонатальный сепсис и синдром дыхательных расстройств. Одной из главных задач акушерского ведения является точное прогнозирование возможности пролонгации беременности у таких пациенток для улучшения неонатальных исходов при минимизации материнских и плодовых рисков. Цель данного исследования – разработка доказательного прогностического алгоритма, включающего клинические, биохимические и инструментальные показатели для оценки вероятности пролонгации беременности при ПРПО [3, p. 112]. .
2. Актуальность
Способность прогнозировать пролонгацию беременности при ПРПО является ключевым фактором для оптимизации клинических вмешательств, включая назначение кортикостероидов, антибиотиков и токолитиков [5, p. 302]. Современные диагностические подходы преимущественно основываются на клиническом осмотре, что может снижать их точность. Интеграция предиктивных биомаркеров и ультразвуковых параметров в структурированный алгоритм повысит эффективность принятия решений, снизит ненужные вмешательства и улучшит перинатальные исходы [2, p. 45].
3. Цели
- Разработка прогностического алгоритма для оценки пролонгации беременности при ПРПО.
- Определение ключевых биохимических, воспалительных и ультразвуковых маркеров, влияющих на латентный период беременности [1, p. 26].
- Оценка клинической применимости предложенного алгоритма в акушерской практике.
4. Материалы и методы
- Был проведен систематический обзор клинических исследований и ретроспективных когортных анализов, посвященных ведению ПРПО[3, p. 113].
- Данные получены из PubMed, Scopus и GoogleScholar, с акцентом на исследования последних десяти лет.
- Исследуемая группа включала беременных женщин с диагнозом ПРПО в сроках от 24 до 36 недель гестации.
- Оценивались следующие предиктивные маркеры:
- Биохимические маркеры: фетальный фибронектин (fFN), плацентарный альфа-микроглобулин-1 (PAMG-1), инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-1 (IGFBP-1) [5, p. 303]..
- Воспалительные маркеры: С-реактивный белок (CRP), интерлейкин-6 (IL-6), интерлейкин-8 (IL-8)[2, p. 46].
- Ультразвуковые параметры: длина шейки матки, амниотический индекс, биофизический профиль плода [3, p. 114].
- Анализ данных включал оценку чувствительности, специфичности и корреляции между маркерами и исходами беременности.
5. Научная новизна
- Предложенный алгоритм сочетает несколько диагностических параметров для повышения точности прогнозирования пролонгации беременности при ПРПО [1, p. 27]..
- Он объединяет оценку воспалительных реакций матери и показателей благополучия плода, предлагая комплексный подход к стратификации рисков [4, p. 79].
- Исследование подчеркивает значимость индивидуализированного ведения пациенток на основе биохимических и инструментальных данных, а не только клинических наблюдений [5, p. 304].
6. Заключение, результаты, выводы
- Прогностический алгоритм эффективно разделяет пациенток с ПРПО на группы высокого и низкого риска пролонгации беременности [1, p. 28].
- Повышенные уровни fFN и PAMG-1 коррелировали с высокой вероятностью скорых преждевременных родов, тогда как нормальные показатели воспалительных маркеров указывали на высокую вероятность продления гестации [2, p. 47].
- Ультразвуковая оценка длины шейки матки и амниотического индекса позволила дополнительно уточнить прогноз [3, p. 115].
- Внедрение данного алгоритма в клиническую практику может оптимизировать время назначения вмешательств, снизить частоту ненужных госпитализаций и повысить выживаемость новорожденных [5, p. 305].
Необходимы дальнейшие исследования и проспективные клинические испытания для проверки эффективности алгоритма в различных популяциях пациенток.
Рецензии:
21.04.2025, 16:18 Рахимов Руслан Равшанович
Рецензия: Рецензия на статью: "Алгоритм прогнозирования пролонгации беременности у беременных женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО)"
Авторы: Ёкубова Дурдона Акмалжоновна (магистрант), Асранкулова Дилорам (д.м.н., профессор)
Общая оценка:
Представленная статья посвящена крайне актуальной проблеме акушерской практики — прогнозированию пролонгации беременности у пациенток с ПРПО. Работа выполнена на хорошем научном уровне и отражает современный подход к индивидуализированному ведению беременных женщин с осложнённым течением гестации.
Сильные стороны статьи:
Актуальность и значимость темы — проблема ПРПО и необходимости стратификации риска действительно имеет высокую клиническую значимость, особенно в условиях повышения неонатальной выживаемости и снижения материнских осложнений.
Мультимодальный подход — использование одновременно биохимических, воспалительных и ультразвуковых маркеров отражает современный тренд в медицине персонализированных решений.
Четкая структура и логика изложения — статья хорошо структурирована: введение, актуальность, цели, методы, результаты и выводы изложены последовательно и ясно.
Практическая направленность — алгоритм, разработанный авторами, потенциально применим в рутинной акушерской практике.
Замечания и предложения:
Методология требует уточнений:
Не указано количество пациенток, участвовавших в анализе, а также критерии включения и исключения из исследования.
Отсутствует информация о методах статистической обработки данных, что ограничивает достоверность представленных корреляций.
Не хватает иллюстративного материала:
Было бы полезно включить схему предлагаемого алгоритма или таблицу с данными по чувствительности/специфичности ключевых маркеров.
Мелкие стилистические правки:
Некоторые предложения перегружены вводными конструкциями; рекомендуется немного упростить стиль изложения, особенно в аннотации.
В нескольких местах имеются незначительные пунктуационные ошибки и дублирование точек (например, в списке литературы [5, p. 303]..).
Заключение: Статья представляет научный интерес и может быть рекомендована к публикации после незначительной доработки, касающейся описания методологии и включения визуального материала (схема алгоритма, таблица данных). Авторам следует уделить внимание деталям оформления, особенно в англоязычной части и библиографических ссылках.
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий