Статья опубликована в №1 (сентябрь) 2013
Разделы: Социология
Размещена 18.09.2013. Последняя правка: 20.09.2013.
Просмотров - 3097

«Платное здоровье» как социально-экономический феномен для современной семьи

Гришина Мария Владимировна

магистр социологических наук

Самарский Государственный Университет

главный специалист по подбору персонала

УДК 316+614(470)


Семейное здоровье, можно ли говорить о его существовании.  Известно, что одним из важнейших приобретенных по наследству свойств здорового организма является относительное постоянство его внутренней среды - гомеостаз. Это понятие ввел еще французский ученый Клод Бернар, считавший постоянство внутренней среды условием свободной и независимой жизни человека. Внутренняя среда образовалась в процессе эволюции. Постоянство внутренней среды - замечательное свойство организма, которое в какой-то мере освободило его от физических и химических влияний внешней среды. Однако это постоянство имеет свои границы, определяемые наследственностью. А потому наследственность является одним из важнейших факторов здоровья. Также нельзя забывать, что человек биосоциальное существо, и внешние раздражители оказывают огромное влияние на здоровье, как индивида, так и семьи в целом.

Человек, как и все живые организмы, подвержен внешним воздействиям, которые приводят к мутационным изменениям наследственных свойств. Особенно возросло количество мутаций за последнее время. Отклонения от определенных привычных свойств окружающей среды можно отнести к факторам риска заболевания. Организм человека приспособлен к определенному качеству физических (температура, влажность, атмосферное давление и т. п.), химических (состав воздуха, воды, пищи), биологических (разнообразные живые существа) показателей окружающей среды. Если человек длительно находится в условиях, значительно отличающихся от тех, к которым он приспособлен, нарушается постоянство внутренней среды организма, что может неблагоприятно повлиять на здоровье и нормальную жизнь.

Здоровье представляет собой интегральный показатель, результат сложного взаимодействия наследственных особенностей человека с природой и обществом. Оно зависит не только от качества окружающей среды, но также от условий труда, обучения и быта, от привычек и поведения людей, материальной обеспеченности, уровня развития здравоохранения и многих других факторов. [5]

Здоровье - ключевая характеристика человека, важнейший жизненный приоритет, определяющий возможность реализовать все его индивидуальные и социальные устремления.

Человек связывает воедино здоровье и жизнь, здоровье и смерть, здоровье и болезнь. Понятие «здоровье» развивалось в связи с понятием «болезнь» и прошло определенные этапы. Первоначально под здоровьем подразумевали отсутствие заболевания. Здоровым считали человека, у которого нет признаков болезни. Для первого этапа характерно противопоставление понятий «здоровье» – «болезнь». [3]

Второй этап трактовки здоровья связан с включением в его определение понятия внешней среды: здоровье - такое состояние (естественное) организма, при котором функции его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения. При этом надо подчеркнуть, что однозначной, всеми признанной, формулировки термина "здоровье" не существует. В настоящее время насчитывается более 60 определений этого понятия, но раскрыть его в полном объеме ни одно из них не может. Поэтому в Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) понятие «здоровье» формулируется достаточно абстрактно: «Состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие физических дефектов или болезней». [3]

Современная медицина подразделяет здоровье на общественное, или популяционное, которое характеризует совокупное здоровье общественных и демографических групп населения или всего населения страны, и индивидуальное.

Здоровье населения - понятие статистическое, описываемое комплексом демографических показателей, таких как:

• рождаемость и смертность, в том числе младенческая (смертность детей первого года жизни);
• средняя продолжительность жизни;
• возрастно-половой состав населения;
• физическое развитие;
• заболеваемость.

В международной практике важнейшими показателями, отражающими общественное здоровье, принято считать наряду с общей смертностью населения среднюю продолжительность жизни (в годах) и уровень детской смертности до 1 года (на тысячу родившихся живыми). В отличие от данных об общей смертности, показатель средней продолжительности жизни не зависит от различий в возрастном составе населения и потому особенно пригоден для сопоставления состояния общественного здоровья в различные периоды времени и в разных странах.[4]

ВОЗ считает, что для сохранения общественного здоровья в экономически развитых странах необходимо соблюдение всего нескольких правил: избегать переедания, злоупотребления алкоголем, не курить, не употреблять наркотических препаратов, соблюдать правила безопасности при вождении автомобиля, помнить о безопасном сексе, вести активный отдых и иметь физические нагрузки, при появлении симптомов нездоровья обращаться к семейному врачу.

Для поддержания здоровья существуют как государственный сектор услуг, так и частный, сегодня намного чаще население обращается к  так называемой «платной медицине».

Одним из ключевых факторов качества жизни населения является здоровье нации и забота населения о нем.

В 2007 году, по официальным данным, за медицинской помощью обратились          106,8 млн. россиян. По сравнению с предыдущим годом этот показатель увеличился менее чем на 1% (см. Рисунок 1). В целом же в России наблюдается положительная динамика заболеваемости, что является негативным фактором.

Рисунок 1. Уровень заболеваемости населения в 2000-2007 гг.

 

По видам заболеваний, первое место по количеству обращений в медицинские учреждения (зафиксированные официально) занимают болезни органов дыхания, второе — травмы и отравления, третье — болезни кожи.

В ходе исследования образа жизни современной семьи с несовершеннолетними детьми, мы также преследовали цель  определить ценность здоровья для современной семьи. Исследование было проведено весной 2010 года в г.о. Самара, было опрошено 938  семьей (как социальных единиц).

Объектом исследования выступали семьи с несовершеннолетними детьми г.о. Самара. Отбор проводился по нескольким критериям. Были отобраны 938 семей. Респонденты делились по полу, возрасту, а также по типу семьи, в которой они проживают. Таким образом, была получена выборка:

• Соотношение мужчин и женщин: 36% - 64%
• Однодетные семьи – 57%
• Семьи с 2 детьми  – 30%
• Многодетные семьи – 13%                                                                

Половозрастная структура респондентов представлена следующим образом: было опрошено 338 мужчин и 600 женщин разных возрастов, профессиональной деятельности, живущих в  различных районах города. В анкетном опросе приняли участие и полные и неполные семьи, 35% респондентов были представителями неполных семей, а 65% – полных. Данное сочетание является критерием репрезентативности выборочной совокупности.

В ходе исследования была получена информация, которая позволяет сгруппировать современные семьи с несовершеннолетними детьми в несколько кластеров, что поможет создать полную картину состояния здоровья семьи, а также процесса трансляции ценности здоровья сквозь поколения.

Понятие «здоровье» отражает одну из фундаментальных характеристик человеческого существования, форму его жизни. Определений здоровья на сегодня имеются десятки в одной из работ проанализировано около 80-ти дефиниций этого понятия. По нашему мнению здоровье - это совокупность потенциальных и реальных возможностей человека в осуществлении своих действий без ухудшения физического и духовного состояния, без потерь в адаптации к жизненной среде.

Существуют несколько видов здоровья, которые  существенно отличаются друг от друга, при этом, будучи тесно взаимосвязанными. В здоровье можно выделить физическое (биологическое), витальное, духовное (психическое) и социальное. Здоровье как ценность по физическим параметрам представляет собой значение биологических показателей состояния человека для его жизнедеятельности. Витальные характеристики здоровья раскрывают значение его биопсихосоциальных показателей, но на индивидном уровне, без включенности человека в систему общественных отношений. Духовное здоровье как ценность фиксирует значение идеальных феноменов, позволяющих человеку быть полноправным членом общества. Здоровье как социальная ценность выражает значение социальных связей, места и роли человека в решении социальных задач, степени реализации им общественных интересов, что обеспечивает ему достаточный уровень социальной адаптивности. Вполне возможна и дальнейшая градация подвидов. Скажем, в социальном здоровье можно выделить политическое, правовое, экономическое и др. его подвиды.

В изучении «Здоровья» как категории, достаточно сложно выделить один из его видов, нашим респондентам было предложено оценить собственное  состояние здоровья, и состояние здоровья своей семьи в целом. Информантам были предложены несколько вариантов ответов на вопрос: «Как вы можете оценить здоровье членов Вашей семьи?», относительно самого респондента, его супруга (и), детей и других членов семьи:

1. Практически здоровый человек
2. Бывают недомогания, но серьезных болезней нет
3. Есть хронические серьезные заболевания

Говоря об индивидуальном здоровье, мы  имели в виду сохранение и развитие биологических и психических функций человека, оптимальной работоспособности и социальной активности при наибольшей продолжительности активной жизни. Для детей школьного возраста индивидуальное здоровье определяет, в частности, способность овладения всеми знаниями, умениями и навыками, предусмотренными учебной программой. Утрату ребенком познавательной активности следует расценивать как потерю здоровья. Для нашего исследования уровень здоровья несовершеннолетних детей являлся одним из наиболее сложных вопросов, выявление поколенческой зависимости от здоровья родителей, проекция состояния здоровья на детях, не только на генетическом уровне, но и на уровне поведенческих практик.

Возрастные, половые и индивидуальные особенности человека определяют границы его функциональных возможностей, степень приспособления организма к условиям окружающей среды, ее физическим и социальным воздействиям, а именно это и характеризует уровень его здоровья.

Проанализировав ответы респондентов, мы получили, что свое собственное здоровье, а также здоровье своих мужей и жен,  респонденты оценивают следующим образом:

48% опрошенных определяют уровень своего здоровья как хорошее, то есть относят себя к группе практически здоровых людей,  и 9% респондентов – к группе людей, у которых встречаются серьезные хронические заболевания.

Здоровье же своих супругов респонденты оценивают достаточно оптимистично, отдавая предпочтение тем же самым вариантам ответов.

И только 4% информантов оценили состояние здоровья своих супругов негативно, указав на то, что супруг или супруга страдает серьезными хроническими заболеваниями.

В ходе анкетного опроса, ярко была проиллюстрирована ситуация, когда большинство респондентов аналогично своему здоровью, оценивают состояние здоровья своего (ей) супруга (и). Данная точка зрения может объясняться возрастной группой респондентов.

Большинство респондентов, которые приняли участие в нашем исследовании,  представляли возрастную группу он 25 до 29 лет, соответственно и их вторые половины, с традиционной разницей супружеских пар, не превышали 35 лет, что и объясняет положительную оценку состояния супружеского здоровья, что наглядно прослеживается при сопряжении здоровья супругов.

Соотношение состояния здоровья в семейной паре является определяющим условием состояния здоровья детей.

Более половины детей респондентов, по   мнению родителей, являются здоровыми, и только у 2% детей встречаются серьезные хронические заболевания.  Состояния здоровья подрастающего поколения родителями в целом оценивается положительно  - 59% детей являются практически здоровыми.

Что же касается состояния здоровья остальных членов семьи, то можно проследить  увеличение наличия серьезных хронических заболеваний,  что определяется возрастной группой других членов семьи, к которым относятся родители респондентов, то есть старшее поколение.

Болезни современного общается - вредные привычки, они представляют из себя автоматически повторяющееся многое число раз действие, причем действие это вредоносное с точки зрения общественного блага, окружающих или здоровья самого человека. К вредным привычкам можно отнести следующие действия:

• Алкоголизм
• Наркомания
• Курение;
• Токсикомания;
• Игровая зависимость;
• Шопингомания

 Вредную привычку можно рассматривать как болезнь или патологическую зависимость. Но наряду с вредными привычками существуют неполезные действия, которые нельзя рассматривать как болезнь, но которые возникают из-за неуравновешенности нервной системы. Любое неполезное действие, например, такое как выпивка, может вызвать склонность к алкоголизму и, в конце концов, перерасти в болезнь, если это действие будет повторяться из раза в раз и закрепится на подсознательном уровне как «приятное». В этом случае, закрепившись подсознательно, привычка может вызвать генетические изменения и перерасти в патологию. Для всех членов семьи наличие вредной привычки хотя бы у одного их родственника большая проблема. Отношение к вредным привычкам закладывается с детства, человек, взяв в пример, поведение своих родителей, после проецирует его в своей жизни.

В 13 % нами изученных семей не понаслышке знают о вреде и проблеме алкоголизма, при этом употребление алкоголя в семьях наблюдается как с мужской стороны, так и с женской. Достаточно часто могут позволить себе употребление спиртных напитков оба супруга.

8% респондентов могут позволить себе употребление алкоголя в разном количестве, при этом также респонденты  указывают, что 4% супругов также могут выпивать, но при этом основная доля семей 88% с радостью заявляет, что никто из членов семьи не позволяет себе чрезмерное употребление алкогольной продукции.

В ХХ веке от болезней, связанных с вредом курением, умерло более 100 миллионов человек. Наверное,  многие знают о вреде курения, но все равно продолжают  следовать этой вредной привычке. В исследовании приняло участие 40% курящих семей, то есть тех, в которых хотя бы один человек выкуривает сигареты.

Когда на вопрос о курении в семье отвечали женщины, то в 70% случаев нам был дан отрицательный ответ.  27% респондентов имеют такую вредную привычку, как курение, при этом так же указывают, что и супруги курят – 11%.

В основном, курильщиками в семьях являются супруги – а именно мужья, 96% респондентов женского пола выбрали в вопросе «Кто именно курит в Вашей семье» вариант ответа «супруг».  Соответственно продолжает существовать проблема именно мужской вредной привычки – курение.

В более чем половине семей (58%) хотя бы кто-то, но пользуется платными медицинскими услугами.  Таким образом, платная медицина играет не последнюю роль в жизни современной семьи. Причины обращения к данной услуговой сфере  могут быть различными:

1. Профилактика
2. Лечение
3. Консультация
4. Интерес
5. Ускорение процесса лечения

Но в любом случае практически каждый второй из респондентов или членов его семьи хотя бы раз обращались к услугам платной медицины, возможно из-за доверия к стереотипу «соотношение: качество – деньги»,  или непосредственно из-за удовлетворенности оказанных им ранее услуг.

Проанализировав полученные результаты  по критерию «обращение к платным медицинским услугам», мы получили, что около 55% ответивших  хотя бы раз пользовались платными медицинскими услугами, из которых только 10% - регулярно. 

Частная (платная)  медицина начала развиваться в России вначале 1990-х при практически полном отсутствии законодательства в этой области. Каждый врач или делец от медицины устанавливал для себя правила, чаще руководствуясь вопросами извлечения прибыли, чем заботой о пациентах. Сейчас ситуация постепенно выправляется — уходят в прошлое сомнительные медицинские технологии, появляются клиники с устойчивой репутацией, предоставляющие действительно качественные услуги. Однако болезни роста на этом рынке не излечены до сих пор. Моя подруга-гинеколог год проработала в одной из клиник очень известной сейчас сети и, не выдержав, вернулась в родную консультацию. [1]

Рынок платных медицинских услуг в России условно делится на три сегмента. Первый — коммерческая медицина в чистом виде — представлен небольшими частными клиниками. Специализируются они в основном на стоматологии: эта область медицины всегда считалась самой рентабельной, кроме того, платные поликлиники здесь существовали еще в советские времена. Да и стоимость вхождения в бизнес невысока.

По данным компании «АМИКО», в структуре отечественного рынка платных услуг населению доля медицинских услуг занимает около 5% объема рынка.

По данным исследовательских компаний, с каждым годом число россиян, обращающихся за медицинской помощью на платной основе, возрастает. Основной причиной данного явления следует отметить улучшение благосостояния основной массы населения, которому сопутствует постепенное осознание человеческой жизни и здоровья как приоритетных ценностей. Кроме этого, в России медленно, но все же накапливаются положительные изменения нормативно-правовой базы государства в отношении оказания платных медицинских услуг. Увеличению спроса способствует также рост самостоятельности и финансово-хозяйственной грамотности руководителей, государственных и частных учреждений, что позволяет им более уверенно выстраивать отношения, как с государством, так и с потребителями медицинских услуг. [6]

Однако, по мнению экспертов, главной причиной роста рынка платных медицинских услуг является ненадлежащее качество бесплатной медицинской помощи. Как показывает статистика аналитического центра Юрия Левады, более половины опрошенных респондентов считают, что качество государственного медицинского обслуживания в последние годы не улучшилось. В сложившейся ситуации все больше людей готовы заплатить за качественно предоставленную услугу, а не идти на прием в государственное медицинское учреждение. Клиенты все чаще обращаются не за разовым решением проблем, а наблюдаются у платных врачей на постоянной основе.

Рынок коммерческой медицины можно разделить на четыре сектора: стоматология, гинекология, диагностика и косметология, небольшой процент занимают клиники, которые оказывают широкий спектр услуг – от диагностики до хирургических операций.

По мнению экспертов, развитие рынка платных медицинских услуг существенно задерживается государственными учреждениями здравоохранения, которые предлагают клиентам платные услуги по демпинговым ценам.

В 2007 году россиянам были оказаны всевозможные платные услуги на общую сумму 3435,2 млрд. рублей. По сравнению с 2006 годом этот показатель увеличился на 23%. В период с 2000 по 2007 годы на данном рынке наблюдается положительная динамика.

Так, сравнивая рост показателей объемов рынка в период 2000–2007 годы, можно отметить, что интенсивность роста рынка постепенно снижается, то есть стоимостные показатели увеличиваются не так быстро. К примеру, если в 2000 году темп роста рынка платных услуг составлял 35%, то в 2007 году достиг отметки 23%.

Среди супругов респондентов только 36%  пользуются платными медицинскими услугами, основная часть 61% не прибегают к данной услуговой сфере

Для своих детей современные родители в 49% случаев выбирают платные медицинские услуги, при этом, регулярно обращаются к ним 9,5% респондентов.

Регулярно пользуются платными медицинскими услугами 71% опрошенных женщин. При этом мужская часть респондентов достаточно редко прибегает к платным медицинским услугам (29%)

Можно констатировать, что существуют яркие гендерные различия в восприятии состояния собственного здоровья. Таким образом, формируется «мужская» и «женская»  ценность состояния здоровья в семье. Навязчивая ценность здоровья и необходимость быть всегда в курсе об изменениях в своем организме присуще чаще всего женской части населения – 68% представительниц слабого пола постоянно готовы консультироваться у врачей, когда только 29% мужчин регулярно обращаются в медицинские учреждения, причем, не для консультации, а для непосредственного лечения.

Современные семьи, члены семей, обращаются чаще всего к платными  медицинскими услугами в качестве профилактики.  Респонденты обращаются к данной сфере услуг, когда «Бывают недомогания, но серьезных болезней нет».

Это же предположение подтверждается тем, что большинство респондентов, которые регулярно обращаются к   услугам платных клиник, оценивают себя как «практически здорового человека».

Для измерения удовлетворенности  качеством оказанных платных медицинских услуг, респондентам была предложена пятибалльная шкала:

1. Качество оказанных услуг отличное
2. Качество оказанных услуг хорошее
3. Качество оказанных услуг удовлетворительное
4. Качество оказанных услуг неудовлетворительное
5. Затрудняюсь ответить

Сами респонденты, которые когда-либо пользовались платными медицинскими услугами, в основном, довольны их качеством, 11% ответивших оценивают качество оказанных им услуг на «отлично».

Что касается удовлетворенности других членов семьи, по оценке опять же самого респондента, 20% респондентов считают, что их супруги получили определенный результат после обращения  к услугам платных клиник.

При этом 27% родителей довольны услугами, которые были оказаны их детям при обращении к платным  медицинским услугам.

Слабый пол чаще обращается к услугам платной медицины, 38% от общего числа респондентов сказали,  что пользуются платными медицинскими услугами, и они в это же самое время являются представительницами прекрасного пола, и только 20% - составили мужчины. По половому разделению это составило 55% - мужское население, и 59% - женское. Таким образом, пол не является доминирующим фактором при обращении к услугам платной медицины.

Наличие второго супруга в семье определяет многие особенности семейной жизни, в том числе и отношение к своему здоровью, возможности и желанию обращению к платной медицине. 58% полных семей пользуются услугами платной медицины, а среди неполных семей платные медицинские услуги распространены в 56%. Таким образом, наличие супруга (и) не является определяющим фактором для  обращения к услугам платной медицины.

У 44% респондентов из полных семей наблюдаются недомогания, но серьезных болезней нет, при этом также оценили свое здоровье  46% представителей из неполных семей. Здоровым себя считают  48% респондентов, которые проживают совместно с супругом (ой), и 47% - которые проживают одни. Что касается наличия серьезных хронических заболеваний, и одновременно оценки своего здоровья на самый низкий уровень, то среди ответов респондентов из полных семей такой он составляет 7%, а среди неполных семей – 6%. Таким образом, состояние здоровья респондента не зависит от состава его семьи, наличия второй половины.

Человек имеет право на здоровье. Каждый самостоятельно решает, как именно поддерживать себя в форме: с детства следить за образом жизни, заниматься профилактикой заболеваний или обращаться к врачам для непосредственного лечения.  Ответственность за здоровье лежит на каждом человеке, родители также отвечают за здоровье своих детей, прикладывая разнообразные усилия для того, чтобы их чадо было здоровым и ни в чем не нуждалось. ( Мирошниченко 2007: 45-48) Сегодня, как не печально, больше всего денег у населения уходит на оплату услуг транспорта, связь и коммунальные услуги, а меньше всего тратиться на санитарно-оздоровительные и спортивные услуги.

 

1. Информированность о здоровье – основа здорового образа жизни, монография по материалам исследования в десяти крупных городах Российской Федерации / В. Р. Кучма, И. А. Демина, А. К. Демин. – М.: ММА им. Сеченова, Российская ассоциация общественного здоровья, 2003 с.
2. Назарова И.Б. Здоровье в представлении жителей России // Общественные науки и современность, 2009. № 2. C. 91—10.
3. Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ: субъективные оценки // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 2. С. 25-27.
4. Русинова Н. Л., Панова Л. В., Сафронов В. В. Здоровье и социальный капитал (Опыт исследования в Санкт-Петербурге) // Социологические исследования, № 1, Январь 2010, C. 87-100.
5.Социально-поведенческие факторы, влияющие на распространение венерических болезней среди подростков / П.Д. Гуляй [и др.] // Мед. новости. – 2004. - № 12. – С. 57–58.
6. Станишевская, Л.С. Теоретические основы демографической безопасности / Л.С. Станишевская // Белор. экономика: анализ, прогноз, регулир-е. – 2005. - № 5. – С. 36–42.

Рецензии:

10.10.2013, 19:45 Оганян Карина Каджиковна
Рецензия: Рекомендую статью к публикации.

30.11.2013, 21:46 Салморбекова Рита Бобуевна
Рецензия: Изучаемый вопрос на сегодняшний день очень актуально, мы еще не научились жить здоровом образе жизни, естественно на это многие факторы влияют, особенно материальное. В будущем необходимо провести собственное исследование о качестве услуг платных и бесплатных клиник. На уровне магистранта довольно хороший анализ, желаю успехов. Рекомендую статью к публикации.

4.12.2013, 1:43 Поляков Евгений Михайлович
Рецензия: Рекомендую к публикации в ближайшем номере.

4.12.2013, 1:44 Поляков Евгений Михайлович
Рецензия: Рекомендую к публикации в ближайшем номере.

4.12.2015, 14:44 Назаров Равшан Ринатович
Рецензия: В данной статье автор рассматривает важные аспекты современной социальной жизни, связанные с проблематикой здоровья в различных контекстах - собственно медицинском, социальном, экономическом, социологическом, этическом и т.д. На наш взгляд, необходимо говорить не о платном здоровье (оно бесценно), а о платной медицине. Рекомендуем название - "Социально-экономические "платной медицины" в жизни современной семьи". Статья может быть рекомендована.



Комментарии пользователей:

10.10.2013, 10:44 Лазарева Оксана Александровна Отзыв: Скажите, а Вы не обращались в ВЦИОМ за статистикой о количестве платных/бесплатных клиник в стране или о количестве жителей в России, обращающихся в эти клинки. Думаю, Вам бы пригодилась эта информация. И ещё - на мой взгляд, интересно было бы исследовать, а сколько люди сегодня тратят на своё здоровье?Сил, времени и денег из расчёта на месяц

24.10.2013, 13:40 Гришина Мария Владимировна Отзыв: Оксана Александровна, на сегодняшний день в в ВЦИОМ за статистикой такого рода не обращались, так как само исследование не имело основной целью выяснения данного вопроса, однако, спасибо за идею. Возможно в дальнейшем продолжу изучение феномена "здоровья"

Оставить комментарий