Статья опубликована в №3 (ноябрь) 2013
Разделы: Медицина
Размещена 04.11.2013. Последняя правка: 04.11.2013.
Просмотров - 3095

Влияние профессиональной нагрузки у сотрудников силовых ведомств на содержание кортизола и артериальное давление

Кубасов Роман Викторович

к.б.н.

Северный государственный медицинский университет

кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф; старший преподаватель

Стукова Софья Александровна (студент)

УДК [616.12-008.331+616.154]-057.36~092

 

Профессиональная деятельность личного состава сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел, как в мирное время, так и при выполнении сложных оперативно-служебных задач антитеррористической операции протекает в экстремальных условиях и характеризуется воздействием значительного числа повреждающих факторов. Экстремальные факторы службы в подавляющем большинстве случаев оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья лиц, выполняющих оперативные задачи [1]. Они создают предпосылки к формированию у человека состояния хронического стресса. Эндокринная система определяет повышение или понижение неспецифической устойчивости организма к стрессу. Одним из главных эндокринных звеньев в ответ на внешние воздействия и формирование адаптации организма является активация  гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы. Действующие вещества этого звена регуляции (глюкокортикоиды) активизируют в организме процессы долговременной адаптации. При чрезмерном, продолжительном воздействии повреждающих факторов окружающей среды возникают дизадаптивные нарушения [5].

Колебания артериального давления являются одной из первых естественных приспособительных реакций в связи с изменением энергообмена, метаболических процессов в тканях и органах. Пролонгированное психофизиологическое перенапряжение, связанное со спецификой профессиональной деятельности военнослужащих, повторяющимися стрессами приводит к стойкому повышению артериального давления, т.е. к психосоматическому расстройству, что знаменует формирование начальной стадии развития гипертонической болезни [2,4].

В связи с этим, целью нашего исследования явилось изучение изменений артериального давления в зависимости от содержания кортизола у военнослужащих УМВД при различных уровнях профессиональной напряженности.

Материалы и методы

Обследованы 110 здоровых мужчин – сотрудников УВД в возрасте от 21 до 40 лет. В соответствии с уровнем профессиональной нагрузки они были разделены на две группы. В 1 группу вошли военнослужащие (59 человек), командированные в районы боевых действий Северного Кавказа, средний возраст 28,28±0,51 лет. Во 2 группу включены курсанты Учебного Центра УВД (51 человек), жители г. Архангельска, средний возраст 28,29±1,68 лет.

У всех обследованных лиц проведено измерение артериального давления. В сыворотке крови определено содержание кортизола.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ полученных результатов показал наличие значительных отличий содержания сывороточного кортизола, а также разницу уровня артериального давления между сравниваемыми группами военнослужащих.

Средний уровень кортизола в группе военнослужащих, командированных в районы боевых действий значительно выше, чем в группе курсантов (табл. 1). При этом в первой  группе также выявлен более высокий средний уровень систолического артериального давления (САД) по сравнению со второй, в то время как средние уровни диастолического давления (ДАД) не различались.

Таблица 1.

Показатели сывороточного кортизола и артериального давления у военнослужащих при различных уровнях профессиональной напряженности (M±m; Min-Max)

Показатель	Группы военнослужащих		Статистический уровень значимости между сравниваемыми группами
	Командированные	Курсанты
Кортизол (нмоль/л)	390,21­±15,11 (207,36-648,02)	268,95±9,26 (212,01-425,96)	p<0,001
САД (мм рт. ст.)	129,17±1,26 (110-150)	121,29±1,11 (110-145)	p=0,02
ДАД (мм рт. ст.)	77,25±1,21 (60-110)	75,48±1,08 (60-100)	p=0,17

У всех обследованных уровень кортизола находился в пределах физиологической нормы, однако кривая распределения у лиц первой группы смещена вправо, а у второй – близка к нормальному распределению. По показателям артериального давления повышенный уровень САД в первой группе выявлен у 19% обследованных, во второй – у 15%. В то же время превышение физиологической нормы ДАД выявлено среди 23% военнослужащих первой группы и 15% – второй группы.

Высокий уровень кортизола в группе военнослужащих с более интенсивной профессиональной нагрузкой (помимо физической – командировки в районы боевых действий), вероятно, связан с его основной физиологической функцией. Кортизол является основным адаптивным гормоном, способствующим приспособлению организма к различным экстремальным факторам. Следовательно, его повышение обеспечивает оптимальные адаптивные перестройки в ответ на стрессовые нагрузки. В то же время, именно в этой группе выявлена более высокая частота встречаемости повышенных уровней артериального давления.

Как известно, продолжительное воздействие неблагоприятных факторов вызывает изменения в функционировании адрено-кортикальной системы (в виде повышения уровня кортизола), которые отражаются на других регуляторных звеньях, в первую очередь на состоянии сердечно-сосудистой системы. Это, в свою очередь,  приводит к дизадаптационному, стойкому повышению артериального давления [4].

Проведен корреляционный анализ для выявления возможных взаимосвязей между уровнем кортизола и показателями артериального давления (табл. 2). В результате обнаружены значимые положительные корреляционные взаимосвязи между изучаемыми показателями. В первой группе сила корреляционных взаимосвязей оказалась существенно выше, чем во второй, что подтвердило наши предположения о том, что повышенный уровень кортизола, обусловленный более интенсивными стрессовыми нагрузками, является значимым фактором в формировании повышенного артериального давления.

Таблица 2.

Корреляционные взаимосвязи между показателями сывороточного кортизола и артериального давления у военнослужащих при различных уровнях профессиональной напряженности (p<0,05)

Взаимосвязанные показатели	Коэффициент корреляции (R2)
	Командированные	Курсанты
Кортизол – САД	0,42	0,31
Кортизол – ДАД	0,39	0,29

Таким образом, специфика профессиональной деятельности военнослужащих (периодически повторяющиеся нагрузки, психофизиологическое перенапряжение) создает предпосылки к формированию у человека состояния хронического стресса, проявляющегося изменениями в адрено-кортикальной системе регуляции, которые отражаются на других звеньях регуляторного механизма, в том числе и на состоянии сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления).

1. Белевитин А.Б. Медицинская реабилитация в системе медицинского обеспечения силовых структур Российской Федерации: методологические, исторические и организационные аспекты / А.Б. Белевитин, А.Д. Фесюн, А.А. Божченко и др. // Медицина катастроф. - 2011. - № 1. - С. 26-28.
2. Кодочигова А.И. К вопросу о психологических факторах риска возникновения болезней сердечнососудистой системы у военнослужащих молодого возраста / А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Ю.А. Тужилкин // Воен.-мед. журн. – 2003. – № 5. – С. 25–28.
3. Шпагина Л.А. Клинико-функциональная и биохимическая характеристика артериальной гипертензии у военнослужащих в условиях хронического стресса / Л.А. Шпагина, М.А. Ермакова, Е.А. Волкова, С.А. Яковлева // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 7. - С. 24-29.
4. Encyclopedia of Stress (Second Edition). Ed. by G. Fink. USA: Academic Press, 2007. – 3000 р.
5. Selye H. Stress without distress / H. Selye. Philadelphia, USA: Lippincott. - 1974. - 171 p.

Рецензии:

4.11.2013, 17:32 Ефимов Евгений Владимирович
Рецензия: В статье рассматриваются актуальные вопросы клинической медицины, материал достаточный,хорошая статистическая обработка. Выводы логичны и обоснованны. статья может быть опубликована. Ефимов Евгений Владимирович

5.11.2013, 0:09 Лахтин Юрий Владимирович
Рецензия: Исследовательская работа посвящена решению актуальной проблемы - изучению реакции сердечно-сосудистой системы на хронический стресс (профессиональное напряжение), обусловленный разным уровнем содержания кортизола. Статья методологически выдержана. Поставленная задача исследования решена адекватными и современными методами. Полученные данные доказательны. Выводы сопоставлены целям исследования, объективны. Работа соответствует профилю раздела и рекомендуется к публикации в журнале. С уважением, Лахтин Ю.В.

7.11.2013, 17:40 Остапенко Ольга Валериевна
Рецензия: Статья актуальна как с теоретической, так и практической точки зрения. Полученные данные весьма убедительны. Выводы соответствуют поставленной цели. Работу можно рекомендовать к печати.

12.11.2013, 22:56 Король Дмитрий Михайлович
Рецензия: Статья соответствует требованиям к научным журнальным публикациям. Представлены все необходимые структурные элементы: введение, актуальность, поставлена конкретная цель исследования с соответствующими выводами, подкрепленными статистически. Тема публикации актуальна. Статья может быть принята для публикации.

17.02.2014, 12:50 Розыходжаева Гульнора Ахмедовна
Рецензия: Структура и содержание статьи соответствует общепринятым правилам публикации. Задача исследования решена с применением современных методов исследования и статобработки. Статью можно рекомендовать к печати, если нет нарушений правил конфиденциальности данных силовых структур.

17.02.2014, 12:51 Розыходжаева Гульнора Ахмедовна
Рецензия: Структура и содержание статьи соответствует общепринятым правилам публикации. Задача исследования решена с применением современных методов исследования и статобработки. Статью можно рекомендовать к печати, если нет нарушений правил конфиденциальности данных силовых структур.



Комментарии пользователей:

12.11.2013, 19:54 Назарова Ольга Петровна Отзыв: "Коэффициент корреляции " -если это первое, то верно, если (R2), то 42% данных соответствует вашему выводу (31%)

Оставить комментарий