Статья опубликована в №22 (июнь) 2015
Разделы: Медицина
Размещена 22.06.2015. Последняя правка: 15.07.2015.
Просмотров - 2765

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ МАТЕРЕЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Лупальцова Ольга Сергеевна

кандидат медицинских наук

Харьковский национальный медицинский университет МОЗ Украины

асcистент кафедры пропедевтики педиатрии №2

Клименко Виктория Анатольевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики педиатрии №2 Харьковского национального медицинского университета МОЗ Украины, г.Харьков, Украина

УДК 616.891-053.2

Актуальность. Своевременная диагностика формирования тревоги и депрессивных состояний матерей на ранней стадии в послеродовом периоде привлекает большое внимание исследователей [1, с. 37; 2, с.47]. К затруднению диагностического процесса приводит то, что отсутствуют надежные и простые в использовании скрининговые инструменты [3, с.44; 4, с.89 ]. В последние годы дискутабельными остаются вопросы об использовании опросников, применяемых для оценки депрессии и тревоги в общей популяции, или необходимо создание специфических шкал [5, с. 35; 6, с. 41]. Недостаточно изученными остаются не только факторы риска, но и трансформация тревожных расстройств в депрессивные состояния [7, с. 51; 8, с. 771].

Цель. Изучить уровень и характер тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде.

Материалы и методы. Проведено обследование 35 детей и их матерей, в условиях отделения патологии новорожденных КУОЗ «Областной детской клинической больницы №1» г.Харькова. Для анкетирования, с целью выявления тревоги матерей, использовали шкалу Норакидзе. Методика предназначена для диагностики уровня тревоги у исследуемого и состоит из 60 вопросов. Суммарная оценка шкалы Норакидзе 40 - 50 баллов рассматривалась как показатель очень высокого уровня тревоги; 25 - 40 баллов - высокого уровня тревоги; 15 - 25 баллов - среднего с тенденцией к высокому уровню; 5 - 15 баллов - среднего с тенденцией к низкому уровню;  0 - 5 баллов - низкого уровня тревоги.

Для определения депрессивных расстройств использовали тест Бека. Суммарная оценка которого при количестве 0-9 баллов свидетельствовала об отсутствии депрессивных симптомов, 10-15 баллов - о легкой депрессии, 16-19 баллов - об умеренной депрессии, 20-29 баллов - о выраженной депрессии, 30-63 балла - о тяжелой депрессии.

Для выявления факторов риска использовали клинико-анамнестические, клинико-статистические и экспериментально-психологические методы. Проводилось подробное изучение психиатрического, акушерско-гинекологического, соматического анамнеза и социальных аспектов.

Данные анализировались с помощью стандартных методов статистического анализа с использованием пакета прикладних программ Mіcrosoft Excel, Statistica 6.0. 

 Результаты. При проведении корреляционного анализа выявлено влияние грудного вскармливания на снижение уровня постнатальной тревоги в виде положительных связей между естественным вскармливанием и отсутствием симптомов постнатальной депрессии (r = 0,453, p<0,05). Грудное вскармливание важнейший процесс между матерью и ребенком, обуславливающий установление психо-эмоционального контакта и нормализации гормонального фона женщины в послеродовом периоде.

Среди неблагоприятных факторов риска следует выделить искусственное вскармливание, что подтверждено в корреляционных взаимосвязях между частотой искусственного вскармливания и частотой легкой, умеренной, выраженной и тяжелой депрессии, частотой развития очень высокого уровня постнатальной тревоги, среднего уровня тревоги с тенденцией к повышенному (табл.1).

Умеренные корреляции между частотой смешанного вскармливания и частотой очень высокого и высокого уровня постнатальной тревоги матерей  составили соответственно (r=0,713,p<0,05) и (r=0,529,p<0,05), что свидетельствует о нарушение психологической атмосферы между матерью и ребенком в послеродовом периоде с последующим развитием тревоги.

Низкий социально-экономический уровень семьи также  влияет на формирование постнатальной депрессии, что подтверждено в корреляционных взаимоотношениях между частотой высокого уровня депрессии у матери и частотой отсутствия постоянного заработка у отца ребенка (r=0,420, p<0,05). Отношения в семье относятся к социальным факторам возникновения послеродовой депрессии, именно в этом периоде  поддержка и внимание близких становятся крайне необходимы для женщины, а  любые сложности во взаимоотношениях с мужем, в том числе и социально-экономические, могут стать провоцирующим фактором.

О влиянии наличия или отсутствия профессионального образования на формирование психологического комфорта в постнатальном периоде, свидетельствуют положительные корреляционные связи между частотой возникновения выраженной постнатальной депрессии и наличием среднего образования (r = 0,417, p<0,05) и корреляции между частотой среднего уровня тревоги с тенденцией к высокому и частотой начального образования у матери (r=0,353, p< 0,05). Формирование тревоги связано с возникновением необоснованных страхов, касающихся вопросов ухода за ребенком. Негативные корреляционные взаимосвязи между частотой выраженной депрессии и наличием высшего образования у матери (r = -0,37, p<0,05) и положительные корреляции между низким уровнем тревоги у матери и наличием 1-го и более высших образований (r = 0,334, p<0,05) подтверждают установленные изменения.

 Положительные корреляционные связи между возрастом матери во время беременности и частотой высокого уровня тревоги у матерей (r=0,334, p<0,05) отражают влияние возраста на формирование постнатальной тревоги. Эти изменения не исключают проблему увеличения с возрастом соматических заболеваний матери, и их сочетание с психическими изменениями.

При проведении дискриминантного анализа с пошаговым исключением незначительных переменных с дискриминантной установлены наиболее достоверное прогностическое значение анамнестических факторов риска в формировании депрессивных симптомов у матерей, таких как, данные о массе ребенка при рождении, день начала грудного вскармливания, количество детей в семье модели (Лямбда Уилкса = 0,738, F = 3,66, p<0,05). Сведения о низком весе ребенка при рождении, первый ребенок в семье, отсутствие начала грудного вскармливания в первый день жизни способствуют формированию у матери страхов касающихся здоровья ребенка, что и привело в возникновению  постнатальной депрессии.

Выводы:

Прогнозирование появления постнатальных симптомов депрессии и тревоги у матерей зафиксировало наиболее прогностически значимое неблагоприятное влияние искусственного и смешанного вскармливание, отсутствие профессионального образования у матери, низкий социально-экономический уровень семьи, нарушающие психологическую атмосферу и формирующие необоснованные страхи, связанные с уходом за ребенком и его воспитанием.

1. Голубович В.В. Клинико-эпидемиологическое исследование послеродовой депрессии.// Медицинская панорама. - 2003. - Вып. 34, - № 9. - С.37-40. 2. Голубович В.В. Педиатрические аспекты материнской послеродовой депрессии. // Медицинская панорама.-2003. -№ 1. - С.47-48. 3. Голубович В. В. Послеродовая депрессия как актуальная медицинская проблема.// Медицина.-2003.- Вып. 43, - №4 . -С.44-46. 4. Голубович В. В. Сравнительный анализ диагностических шкал для диагностики послеродовой депрессии.// Медицинские новости.-2004. -»1. -С.89-91. 5. Шаманина М. В. Влияние акушерско-гинекологической и эндокринной патологии на развитие тревожно-депрессивных нарушений у женщин в послеродовом периоде / Г.Э. Мазо, Н.А. Татарова, М.В. Шаманина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2009. – № 2. – С. 34–37. 6. Шаманина М. В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии / Г.Э. Мазо, Л.И. Вассерман, М.В. Шаманина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2012. – № 2. – С. 41–50. 7.Does antenatal screening for psychosocial risk factors predict postnatal depression? A follow-up study of 154 women in Adelaide, South Australia. /B. Edwards, C. Galletly, G. Semmler-Booth //J. Psychiatry.- 2008.-Vol. 42. – P. 51-55. 8.Postpartum anxiety, depression and social health: findings from a population-based survey of Australian women / J.Yelland, G. Sutherland , S. J. Brown //BMC Public Health.- 2010.- Vol. 10. – P. 771-782.

Рецензии:

8.07.2015, 17:38 Походенько-Чудакова Ирина Олеговна
Рецензия: Р Е Ц Е Н З И Я на статью Ольги Сергеевны Лупальцовой, Виктории Анатольевны Клименко «Особенности формирования тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде» Представленная статья «Особенности формирования тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде» посвящена актуальной задаче – определению уровня и характера тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде. Актуальность вопроса определяется тем, что на современном этапе именно депрессия является наиболее распространенным психо-эмоциональным расстройством. Им страдает по данным различных авторов от 10% до 40% населения (Т.А. Доброхотова, 2006; О.П. Вертоградова и соавт., 2012). Большинство авторов считают, что именно женщины страдают данным расстройством в 2 раза чаще, чем мужчины (И.В. Олейчик, 2008). Статья является законченным оригинальным исследованием и состоит из: аннотации на русском и английском языках, ключевых слов; введения с обоснованием актуальности предпринятого исследования, цели, материалов и методов исследования, результатов и их обсуждения, выводов, библиографического списка включающего 7 наименований на русском языке. Материал, представленный в публикации, изложен авторами последовательно, логично, грамотно, легко читается и воспринимается. В тоже время к представленной публикации имеется отдельные замечания: &#8722; ссылки по тексту статьи должны быть оформлены в точном соответствии с заявленными правилами электронного журнала «SCI&#61485;ARTICLE.RU»; &#8722; имеет смысл включить в библиографический список источники на иностранных языках В работе встречаются отдельные неудачные выражения и опечатки. При этом следует подчеркнуть, что указанные замечания легко устранимы и не снижают общей положительной оценки работы. На основании изложенного выше, считаю возможным заключить, что статья Ольги Сергеевны Лупальцовой, Виктории Анатольевны Клименко «Особенности формирования тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде» соответствует профилю электронного журнала «SCI&#61485;ARTICLE.RU» и межет быть рекомендована к опубликованию после устранения указанных замечаний. Заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный» медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор И.О. Походенько-Чудакова 08 июля 2015 года

Комментарии пользователей:

Оставить комментарий