Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Международный научно-исследовательский журнал публикации ВАК
Научные направления
Поделиться:
Разделы: Медицина
Размещена 12.04.2017. Последняя правка: 14.04.2017.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВ О НЕОБХОДИМОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ВЫБОРУ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Походенько-Чудакова Ирина Олеговна

доктор медицинских наук, профессор

Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет""

заведующий кафедрой хирургической стоматологии

Крат Максим Игоревич – студент 5 курса стоматологического факультета Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»


Аннотация:
Цель работы – определить информированностью врачей-стоматологов о необходимости дифференцированного выбора методов лучевой диагностики у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава. Проведен анализ доступной отечественной и зарубежной специальной литературы глубиной 10 лет и анкетирование 236 врачей-стоматологов в 18 учреждениях здравоохранения стоматологического профиля Республики Беларусь. Результаты исследования указывает на необходимость: дифференцированного подхода к назначению лучевых методов исследования пациентам с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, при котором оптимальным сочетание будет являться ультразвуковое исследование и конусно-лучевая компьютерная томография; предоставления наиболее полной информации о целесообразности применения дифференцированного подхода к назначению лучевых методов исследования пациентам с патологией височно-нижнечелюстного сустава в виде инструкций по применению, учебно-методических пособий, руководств, содержащих информацию


Abstract:
The aim of this work was to determine the awareness of dentists about the need for a differentiated selection of methods of radiation diagnosis in patients with pathology of the temporomandibular joint. We used in the work analytical, sociological, special (radial) and statistical methods. We made the analysis of available domestic and foreign literature within 10 years and make the questionnaire of 236 of dentists in 18 health care institutions of dental profile of the Republic of Belarus. The results of the study indicates the need for: 1) differentiated approach to the appointment of radiological examination of patients with diseases of the temporomandibular joint in which an optimal combination will be the ultrasound and cone-beam computed tomography; 2) providing of the most complete information about the feasibility of a differentiated approach to the appointment of radiological examination of patients with pathology of the temporomandibular joint in the form of instructions for


Ключевые слова:
височно-нижнечелюстной сустав; патология; лучевые методы исследования; дифференцированный подход.

Keywords:
temporomandibular joint; pathology; radiological methods; differentiated approach.


УДК 616. 724 – 073. 75

Введение. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) нередки и многообразны [2, c. 11; 11, c. 627; 19, p. 123]. По сообщениям различных авторов, данная патология констатируется от 27% до 76% пациентов, обращающихся к стоматологам [9, c. 193; 12, c. 47; 18, p. 13]. Заболевания ВНЧС являются наиболее сложными в стоматологической практике как с точки зрения своевременной и точной диагностики, так и с точки зрения составления эффективного плана лечения [7, c. 7; 20, p. 157]. Правильная диагностика поражений височно-нижнечелюстного сустава во многом определяет успешность лечения и прогноз [16, p. 801].

На современном этапе применение методов лучевой диагностики при патологии ВНЧС является общепринятым, что широко освещается в доступной отечественной и зарубежной специальной литературе [5, c. 282; 17, p. 517; 19, p. 123]. При этом только в отдельных публикациях осуществляется сравнение тех или иных методик лучевой диагностики у пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Они, как правило, носят описательный характер [4, c. 38]. Те статьи, которые представляют фактический материал по сопоставлению методов лучевой диагностики при патологии ВНЧС или не отражают полный спектр всех известных методик [1, с. 24], или и не содержат информации о сопоставлении известных методов лучевой диагностики у лиц с конкретной нозологией патологического процесса ВНЧС [15, с. 844].

Каждый из перечисленных фактов, как и все они в совокупности обосновывают актуальность и целесообразность предпринятого исследования.

Цель работы - определить информированность врачей-стоматологов о необходимости дифференцированного выбора методов лучевой диагностики у пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава.

Объекты и методы. В работе использованы: аналитический, социологический, специальные (лучевые) и статистический методы [3, c. 480; 6, c. 8; 8, c. 31; 13, с. 298; 14, c. 1; 15, c. 844].

Осуществлен анализ доступной отечественной и зарубежной специальной литературы глубиной 10 лет [13, с. 298]. Проведено анкетирование [14, c. 1] 236 врачей-стоматологов в 18-и учреждениях здравоохранения стоматологического профиля Республики Беларусь (9 - в Минске, 2 - в Витебске, 2 - в Бобруйске, 1 - в Гомеле, 2 - в Гродно, 2 - в Бресте).

Анализу подвергнуты результаты следующих методов лучевой диагностики: ортопантомографии (ОПТГ), магниторезонансной томографии (МРТ) [15, c. 844], конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) [8, c. 31], ультразвукового исследования (УЗИ) [6, c. 8].

Полученные данные обработаны статистически [3, c. 480; 10, c. 312].

Результаты и их обсуждение. Рентгенография ВНЧС остается важным методом диагностики и в большинстве наблюдений позволяет достоверно визуализировать различные морфологические изменения в суставах. Его предпочитают назначать 33% специалистов.

Выявить изменения в ВНЧС можно при помощи ОПТГ. Отрицательным качеством которой является недостоверность (недостаточно точное отображение соотношения анатомических компонентов сустава), что связанно с наложением основания черепа и скуловой дуги на проекцию суставной ямки. Ее назначают при патологии ВНЧС 32% реcпондентов.

МРТ представляет «золотой стандарт» при исследовании ВНЧС. Она способна давать характеристику мягкотканным элементам сустава. Однако данный метод является дорогостоящим. Его врачи-стоматологи рекомендуют в 10% наблюдений.

КЛКТ позволяет подробно описать костные структуры сустава и не предоставляет информации о мягкотканных элементах. Данную методику исследования предпочли 23% опрошенных специалистов.

Частота назначения врачами-стоматологами лучевых методов исследования пациентам с патологией ВНЧС представлена на рисунке 1.

УЗИ височно-нижнечелюстного сустава является одним из наиболее доступных и воспроизводимых методов исследования. Оно позволяет дать заключение как о структуре костной ткани, так и охарактеризовать мягкотканные составляющие ВНЧС. Кроме того, данное исследование позволяет визуализировать наличие жидкости в полости сустава. При этом следует отметить, что его рекомендуют только 2% врачей-стоматологов.

Анализ результатов проведенных исследований указывает на необходимость:

1)  дифференцированного подхода к назначению лучевых методов исследования пациентам с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, при котором оптимальным сочетание будет являться УЗИ и КЛКТ;

2)  предоставления наиболее полной информации о целесообразности применения дифференцированного подхода к назначению лучевых методов исследования пациентам с патологией ВНЧС в виде инструкций по применению, учебно-методических пособий, руководств, содержащих информацию о сопоставлении всех известных методов лучевой диагностики в зависимости от конкретной дисфункции или заболевания.

Заключение. Проведенное исследование убедительно свидетельствует о недостаточной информированности врачей-стоматологов о необходимости дифференцированного выбора методов лучевой диагностики у лиц с патологией височно-нижнечелюстного сустава.

Библиографический список:

1. Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / А. П. Дергилев [и др.] // Сибирский мед. вестник. - 2010. - Т. 25, № 2-3. - С. 24-31.
2. Артюшкевич, А. С. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава / А. С. Артюшкевич // Современная стоматология. - 2014. - № 1. - С. 11-14.
3. Герасимов, А. Н. Медицинская статистика: учеб. пособие для мед. вузов / А. Н. Герасимов. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. - 480 с.
4. Губайдуллина, Ф. Ф. Оптимальные методы рентгенологического обследования при миофасциальном болевом синдроме челюстно-лицевой области / Ф. Ф. Губайдуллина, Е. Н. Силантьева // Практ. медицина. - 2009. - № 33. - С. 38-42.
5. Ишмурзин, П. В. Рентгенологические симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями зубных рядов / П. В. Ишмурзин, М. А. Данилова, Ю. Н. Науменко // Здоровье и образование в XXI веке: электрон. сб. науч. тр.; материалы X междунар. конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУНД, М. - 2016. - Т. 13, № 6. - С. 282−283.
6. Костина, И. Н. Диагностика и лечение остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава / И. Н. Костина // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 1. - С. 8-12.
7. Наумович, С. А. Окклюзионные шины: виды и роль в комплексной терапии патологии височно-нижнечелюстного сустава / С. А. Наумович, С. С. Наумович // Современная стоматология. – 2014. - № 1. - С. 7-10.
8. Наумович, С. С. Конусно-лучевая компьютерная томография: современные возможности и перспективы применения в стоматологии / С. С. Наумович, С. А. Наумович // Современная стоматология. - 2012. - № 2. - С. 31-37.
9. Распространенность патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с частичной потерей зубов / С. И. Гажва [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - С. 193.
10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.
11. Сидоренко, А. Н. Диагностика и совершенствование комплексного лечения больных нейромускулярным дисфункциональным синдромом височно-нижнечелюстных суставов / А. Н. Сидоренко // Казан. мед. журн. - 2012. - Т. 93, № 4. - С. 627-631.
12. Стоматологическая реабилитация пациентов с сочетанной патологией окклюзии и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / В. И. Шемонаев [и др.] // Волгоград. науч.-мед. журн. - 2013. - № 2. - С. 47-51.
13. Сухих, С. И. Методология литературоведения: комплексный и системный методы анализа литературы / С. И. Сухих // Вестник Нижегородского ун-та им. Н. И. Лобачевского. - 2012. - № 6 (1). - С. 298-303.
14. Теория и практика применения качественных методов социологии в медицине / Н. Н. Седова [и др.] // Мед. вестник Северного Кавказа. - 2015. - Т. 10, № 3. - С. 1-5.
15. Яцук, А. В. Сравнительная оценка лучевых методов обследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава [Электронный ресурс] / А. В. Яцук, К. А. Сиволапов, В. В. Вавин // Медицина и образование в Сибири: электронный науч. журн. - 2012. - № 6. - Режим доступа: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=844
16. Juvenile arthritis: current concepts in terminology, etiopathogenesis, diagnosis, and management / S. Abramowicz [et al.] // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. - 2016. - Vol. 45, № 7. - P. 801-812.
17. Liu, J. H. The spontaneous herniation of temporomandibular joint into external auditory canal: diagnosis of otoscopy, CT and MRI / J. H. Liu, W. H. Huang, Y. Sha // Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. - 2016. - Vol. 51, № 7. - P. 517-521.
18. Mejersjö, C. Aural symptoms in patients referred for temporomandibular pain/dysfunction / C. Mejersjö, I. Näslund // Swed. Dent. J. - 2016. - Vol. 40, № 1. - P. 13-20.
19. Temporomandibular joint in volvement in rheumatoid arthritis patients: association between clinical and tomographic data / P. C. Cordeiro [et al.] // Acta Odontol. Latinoam. - 2016. - Vol. 29, № 3. - P. 123-129.
20. Yang, C. The relationship between temporomandibular joint disc displacement and condylar resorption and the comprehensive treatment protocol / C. Yang // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2017. - Vol. 52, № 3. - P. 157-160.




Рецензии:

13.04.2017, 21:35 Шевела Татьяна Леонидовна
Рецензия: Представленная статья является актуальной по рассматриваемой проблеме. Написана в соответствии с требованиями предъявляемыми к научной статье.Материал, представленный в публикации, изложен автором последовательно, логично, легко читается и хорошо воспринимается. в полной мере соответствует профилю издания «SCI-ARTICLE.RU» и может быть рекомендована к публикации.

14.04.2017 8:08 Ответ на рецензию автора Походенько-Чудакова Ирина Олеговна:
Глубокоуважаемая Татьяна Леонидовна! Искренне благодарим за рецензию. С уважением и признательностью, авторы И. О. Походенько-Чудакова и М. И.Крат.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх