Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Научные направления
Поделиться:
Разделы: Медицина, Социология
Размещена 12.06.2018. Последняя правка: 11.06.2018.

ОТНОШЕНИЕ СОЦИУМА К НЕИЗЛЕЧИМО БОЛЬНЫМ ЛЮДЯМ

Янкевич Мария Александровна

Гродненский государственный медицинский университет

студентка

Малышкевич Наталия Вадимовна, студентка УО «Гродненский государственный медицинский университет». Научный руководитель: Гресь С.М., кандидат исторических наук, доцент УО «Гродненский государственный медицинский университет»


Аннотация:
Тема поддержки пациентов с терминальными стадиями заболеваний является очень актуальной для нашего общества. Вследствие того, что тема смерти и неизлечимых болезней является табуированной, бытует множество стереотипов о том, что данной категории граждан нельзя помочь, ввиду того, что их невозможно вылечить. Для того, чтобы оказывать качественную помощь важно, чтоб общество знало и понимало основные аспекты паллиативной помощи. Тем не менее, помощь инкурабельным пациентам в Республике Беларусь оказывается как со стороны государства, так и со стороны благотворительных организаций.


Abstract:
The topic of support for patients with end - stage diseases is very relevant for our society. Because the topic of death and incurable diseases is taboo, there are many stereotypes that this category of citizens cannot be helped because they cannot be cured. In order to provide quality care, it is important that society knows and understands the basic aspects of palliative care. Nevertheless, assistance to incurable patients in the Republic of Belarus is provided by both the state and charitable organizations.


Ключевые слова:
помощь; пациент; хоспис; благотворительный; общество; неизлечимые заболевания

Keywords:
help; patient; hospice; charity; society; incurable diseases


УДК 316.653:364-58:61

Введение. В настоящее время в Республике Беларусь демографическая ситуация такова, что общество стареет, следовательно, требуется больше ресурсов на поддержание пожилых людей. Более того, статистка показывает, что с возрастом увеличивается риск возникновения необратимых процессов в организме, которые ведут к развитию онкологических заболеваний, к сожалению, не во всех случаях излечимых. Необходимо развивать медико-социальную сферу поддержки граждан с терминальными стадиями онкозаболеваний – тех, чье заболевание невозможно вылечить, исходя из этого, проводится только симптоматическое лечение. Неизлечимо больным пациентам оказывается паллиативная помощь – это вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента. [1]

Основная часть. Медицинскую помощь оказывают учреждения здравоохранения, а остальные виды помощи берут на себя благотворительные организации, посредством которых у населения есть возможность непосредственно участвовать в поддержке неизлечимо больных. Для квалифицированной помощи неизлечимо больным людям в Республике Беларусь созданы специализированные учреждения – хосписы. В городе Гродно медицинская помощь оказывается в отделениях хоспис на базе УЗ «Гродненская городская клиническая больница №2» и «Гродненская городская клиническая больница №3». Все остальные виды помощи – социальную, юридическую, психологическую, духовную оказывает социально-благотворительное учреждение «Центр Помощи Жизни». Это первое в Беларуси специализированное профильное социально-благотворительное учреждение, оказывающее системную комплексную помощь и поддержку неизлечимо больным пациентам взрослых отделений хоспис, а также пациентам больниц сестринского ухода. Учреждение было зарегистрировано 5 мая 2017 года Гродненским городским исполнительным комитетом[2]. Деятельность хосписа направлена на обеспечение достойной жизни до конца: снижение болевого синдрома, обеспечение симптоматического лечения (тошнота, рвота, диарея, кахексия и т.д.), квалифицированный уход, психологическая поддержка.

В гродненской области пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, распределены на 6 групп наблюдения с соблюдением кратности патронажей, в зависимости от тяжести состояния.

 

Группа наблюдения

Кратность патронажа, объем и вид оказания медицинской помощи врачами и медицинскими сестрами на дому

%

1.

Пациенту показана госпитализация в отделение паллиативной помощи (стационар).

13%

2.

Пациенту показано лечение в отделении дневного пребывания.

6%

3.

Организация работы стационара на дому (или патронаж медсестрой выездной патронажной службы) 3-5 раз в  неделю. Курация врачом-терапевтом 1-5 раз в неделю.

3%

4.

Патронаж медсестрой выездной патронажной службы 2 раза в неделю. Курация врачом-терапевтом по необходимости (определяет медсестра, врач-терапевт участковый поликлиники). Консультирование пациентов и их родственников по  телефону врачом-терапевтом.

27%

5.

Патронаж медсестрой выездной патронажной службы 1 раз в неделю. Консультирование пациентов и их родственников по  телефону врачом-терапевтом.

31%

6.

Консультирование пациентов и их родственников по  телефону врачом-терапевтом. Контроль (уточнение состояния пациента по телефону) движения пациента медицинским регистратором хосписа 2 раза в месяц.

20%

       























Таким образом, помощь пациентам оказывается в зависимости от их состояния, при необходимости проводится консультирование и регулярный учет состояния пациентов.

В среднем нагрузка на врача-терапевта выездной службы составляет 5 визитов в день. Медсестра выполняет до 5-7 патронажей в день, 2 манипуляции на вызове.

Патронажная служба обеспечена автотранспортом.                               

По запросу пациента и его родственников на дому консультирует психолог и врач-психотерапевт.

Показатели выездной службы

 

Показатель

12 месяцев 2017 г

1

Укомплектованность врачами/медсестрами (факт)

2.25ст. м/с

1.0 ст. врач

(с 05.05. работает 2 м/с)

2

Количество больных, поступивших под опеку ВС

296

3

Количество больных, закончивших лечение

228

4

Количество выполненных врачебных посещений

909

5

Количество выполненных патронажей м/с

2782

6

Сделано телефонных звонков

3600

7

Количество выполненных манипуляций, всего:

5312

 

из них:

выполнено  инъекций



2502

 

Обработка колостом

220

Обработка гастростом

21

Обработка трахеостом

23

Обработка нефростом, цистостом

36

Установка и промывание  катетера Фаллея,  мочеприемника

44

Обработка дренажей из желчновыводящих путей

16

ЭКГ на дому

-

Выполнено перевязок

647

Постановка газоотводной  трубки

9

Очистительные клизмы

39

Мероприятия по профилактике пролежней

1755

8

Число консультаций родственников по уходу за пациентами

4243/вр-2040

м/с-2203

Согласно приведенным данным, наиболее распространенные манипуляции – введение инъекций с целью снижения болевого синдрома, а также мероприятия по профилактике пролежней. Остальные манипуляции проводятся в зависимости от конкретного диагноза.

Средняя длительность пребывания под опекой – 76 дней (2016 г. 79 дней). Следует отметить позднее направление тяжелых пациентов под опеку участковыми врачами городских поликлиник, в связи с чем сокращаются сроки пребывания (летальность в течение 3-5 суток-5%).

Сотрудниками отделения осуществляется работа информационной телефонной линии, обеспечивающей пациентов и их родственников необходимой информацией по лечению и уходу за пациентом, решением вопросов организации паллиативной помощи конкретному больному. В среднем в течение дня врач-терапевт выездной патронажной службы осуществлял до 10 телефонных консультаций. [3]

Несмотря на то, что государство финансирует сферу паллиативной помощи, данных средств недостаточно, и необходимо привлекать сторонние ресурсы посредством работы благотворительных организаций. Задачи Центра Помощи Жизни заключаются не только в координации деятельности проектов, направленных на помощь неизлечимо больным, но и в привлечении помощи социума путем информирования о необходимости поддержки данной категории граждан, привлечении волонтеров, поиске спонсоров. В ходе информирования населения размеры пожертвований ежемесячно увеличиваются, появились постоянные спонсоры. Более того, если в начале деятельности учреждения приходилось заявлять о себе каждому, то в данный момент организации, в том числе государственные, сами предлагают свою помощь. Нельзя оставить без внимания факт, что многие предприятия, продукцию которых закупает Центр Помощи Жизни для пациентов хосписов, делают значительные скидки - на закупку телевизоров и бытовой техники в отделения - Гродненский областной техно-торговый центр «Гарант», скидка 50 % на приобретение постельного белья в отделения – ОДО Камиса, скидки на приобретение подгузников для взрослых – ООО Сельвин, ИООО Интерфармакс, ООО Аксиома Торговли и т.д. Также помощь оказывают, безвозмездно передавая в хосписы мебель – ЧУП Треви, носочно-чулочные изделия – ООО Конте Спа, бутилированную воду – ООО Ф13 и многое другое.  Многие совершают пожертвования не деньгами, а средствами личной гигиены – подгузниками для взрослых, кремами, шампунями, гигиеническими помадами, пенами для бритья, противопролежневыми матрасами, подарками для пациентов к праздникам.

Бытует мнение, что важнее оказать помощь детям, нежели взрослым. Это объясняется тем, что взрослые прожили жизнь, а у детей еще все впереди. Это разграничение по возрастным показателям является ошибочным, так как абсолютно все люди заслуживают достойную жизнь до самого конца. Конечно же, детям страшно. Многие из них понимают, что умрут, но ведь и взрослым также страшно – столкнувшись с неизлечимой болезнью, все становятся равны: каждый боится одиночества, боли, беспомощности. Все ресурсы направлены на помощь детям, следовательно, возникает неравномерное их распределение: детские хосписы финансируются максимально, на взрослые же средств недостаточно.

В нашем обществе о смерти говорить не принято. Люди боятся поднимать эту тему, тем самым формируя своего рода «табу». И именно для этих людей смерть является чем-то неизведанным, а следовательно, страшным. Такой человек даже и рад был бы помочь, однако ему, как и обществу в целом, свойственно стереотипное мышление, «любое мое действие в отношении неизлечимо больных людей в итоге приведет к тому, что я сам заболею».

На деле получается наоборот: чем больше человек взаимодействует с неизлечимо больными, чем больше он пытается понять его чувства, тем адекватнее он воспринимает смерть и проще к ней относится. Более того, человек начинает правильно расставлять свои жизненные приоритеты, способен понимать и принимать, что жизнь скоротечна и учится ценить каждое мгновение своей жизни. Смерть – это неотъемлемая часть жизни. Понять смерть значит ощутить себя живым.

По своей сути, каждый человек является милосердным, однако существуют причины, из-за которых множество людей закрываются в себе и становятся равнодушными по отношению к другим. Важно пробудить в людях чувства эмпатии, сострадания, осознания чужой боли. Важно еще с самых ранних лет воспитывать в детях умение сопереживать, поддерживать, понимать. И чтобы воспитать эти чувства, необходимо самому быть для детей примером.

Также важно не скрывать от детей факта существования смерти, чтобы она воспринималась не как что-то ужасное, а как естественный биологический процесс. Взрослые также должны понимать, что они и их близкие не застрахованы от неизлечимых заболеваний и поддержка хосписов – это своего рода инвестиции в собственное будущее. Ведь существуют различные виды помощи – не обязательно эта помощь должна являться финансовой, можно, к примеру, стать волонтером хосписа и оказывать моральную поддержку данной категории граждан.

Заключение. Существования помощи со стороны государства и благотворительных организаций недостаточно. Важно, чтобы каждый понимал, что человек с неизлечимым заболеванием продолжает жить как и все, но с некими ограничениями. И именно неизлечимо больные нуждаются в поддержке, квалифицированном паллиативном лечении и обеспечении достойной жизни до конца.

Библиографический список:

1. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 16 июня 2014 года № 164 – З
2. Официальный сайт социально-благотворительного учреждения «Центр Помощи Жизни» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://hospicegrodno.by/o-nas.html- Дата доступа: 01.05.2018.
3. Отчет главного внештатного специалиста по паллиативной медицинской помощи главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета Л.К. Черняковой «О состоянии паллиативной медицинской помощи взрослому населению в г. Гродно и области за 2017 год»




Рецензии:

12.06.2018, 7:45 Эрштейн Леонид Борисович
Рецензия: Я не понимаю, а как содержание соответствует теме. Источники не проработаны вообще. Да и все как-то очень узко. Цель работы не обозначена. Зачем нужны таблицы не ясно. Тема интересная, требуется существенная доработка статьи: или измените тему так чтобы она соответствовала изложенному, или меняйте содержание под соответствие темы.

16.06.2018, 16:23 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Согласна с резенциями. Статья не соответсвует профилю журнала, требует серьезной доработки, после чего должна быть предоставлена на повторное резенцизрование.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх