Разделы: Медицина, Социология
Размещена 12.06.2018. Последняя правка: 18.06.2018.
Просмотров - 1267

УСЛОВИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ОТНОШЕНИЕ СОЦИУМА К ХОСПИСУ В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Янкевич Мария Александровна

Гродненский государственный медицинский университет

студентка

Малышкевич Наталия Вадимовна, студентка УО «Гродненский государственный медицинский университет». Научный руководитель: Гресь С.М., кандидат исторических наук, доцент УО «Гродненский государственный медицинский университет»

УДК 316.653:364-58:61

 

Введение. В настоящее время в Республике Беларусь демографическая ситуация такова, что общество стареет, следовательно, требуется больше ресурсов на поддержание пожилых людей. Более того, статистка показывает, что с возрастом увеличивается риск возникновения необратимых процессов в организме, которые ведут к развитию онкологических заболеваний, к сожалению, не во всех случаях излечимых. Необходимо развивать медико-социальную сферу поддержки граждан с терминальными стадиями онкологических заболеваний – тех, чье заболевание невозможно вылечить, исходя из этого, проводится только симптоматическое лечение. Неизлечимо больным пациентам оказывается паллиативная помощь – это вид оказания медицинской помощи при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента [1].

Основная часть. Медицинскую помощь оказывают учреждения здравоохранения, а остальные виды помощи берут на себя благотворительные организации, посредством которых у населения есть возможность участвовать в поддержке неизлечимо больных. Для квалифицированной помощи неизлечимо больным людям в Республике Беларусь созданы специализированные учреждения – хосписы. В городе Гродно медицинская помощь оказывается в отделениях хоспис на базе УЗ «Гродненская городская клиническая больница №2» и «Гродненская городская клиническая больница №3». Все остальные виды помощи – социальную, юридическую, психологическую, духовную оказывает социально-благотворительное учреждение «Центр Помощи Жизни». Это первое в Беларуси специализированное профильное социально-благотворительное учреждение, оказывающее системную комплексную помощь и поддержку неизлечимо больным пациентам взрослых отделений хоспис, а также пациентам больниц сестринского ухода. Учреждение было зарегистрировано 5 мая 2017 года Гродненским городским исполнительным комитетом [2]. Деятельность хосписа направлена на обеспечение достойной жизни до конца для неизлечимо больного человека: снижение болевого синдрома, обеспечение симптоматического лечения (тошнота, рвота, диарея, кахексия и т.д.), квалифицированный уход, психологическая поддержка.

В Гродненской области пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, распределены на 6 групп наблюдения с соблюдением кратности патронажей, в зависимости от тяжести состояния. Данные по видам оказания помощи представлены в таблице.

Группа	Кратность патронажа, объем и вид оказания медицинской помощи врачами и медицинскими сестрами на дому	%
1.	Пациенту показана госпитализация в отделение паллиативной помощи (стационар).	13%
2.	Пациенту показано лечение в отделении дневного пребывания.	6%
3.	Организация работы стационара на дому (или патронаж медсестрой выездной патронажной службы) 3-5 раз в  неделю. Курация врачом-терапевтом 1-5 раз в неделю.	3%
4.	Патронаж медсестрой выездной патронажной службы 2 раза в неделю. Курация врачом-терапевтом по необходимости (определяет медсестра, врач-терапевт участковый поликлиники). Консультирование пациентов и их родственников по  телефону врачом-терапевтом.	27%
5.	Патронаж медсестрой выездной патронажной службы 1 раз в неделю. Консультирование пациентов и их родственников по  телефону врачом-терапевтом.	31%
6.	Консультирование пациентов и их родственников по  телефону врачом-терапевтом. Контроль движения пациента медицинским регистратором хосписа 2 раза в месяц.	20%

Таким образом, помощь пациентам оказывается в зависимости от их состояния, при необходимости проводится консультирование и регулярный учет состояния пациентов. В среднем нагрузка на врача-терапевта выездной службы составляет 5 визитов в день. Медсестра выполняет до 5-7 патронажей в день, 2 манипуляции на вызове. Вся патронажная служба обеспечена автотранспортом.

В условиях, когда пациент находится дома, предусмотрены дополнительные меры помощи. По запросу пациента и его родственников в домашних условиях консультирует психолог и врач-психотерапевт. Данные по таким видам помощи помещены в таблице.

	Показатели работы выездной службы	2017 г
1	Укомплектованность врачами/медсестрами (факт)	2.25ст. м/с 1.0 ст. врач (с 05.05. работает 2 м/с)
2	Количество больных, поступивших под опеку ВС	296
3	Количество больных, закончивших лечение	228
4	Количество выполненных врачебных посещений	909
5	Количество выполненных патронажей м/с	2782
6	Сделано телефонных звонков	3600
7	Количество выполненных манипуляций, всего:	5312
	из них: выполнено  инъекций	2502
	Обработка колостом	220
	Обработка гастростом	21
	Обработка трахеостом	23
	Обработка нефростом, цистостом	36
	Установка и промывание  катетера Фаллея,  мочеприемника	44
	Обработка дренажей из желчновыводящих путей	16
	ЭКГ на дому	-
	Выполнено перевязок	647
	Постановка газоотводной  трубки	9
	Очистительные клизмы	39
	Мероприятия по профилактике пролежней	1755
8	Число консультаций родственников по уходу за пациентами	4243/вр-2040 м/с-2203

Согласно приведенным данным, наиболее распространенные манипуляции – введение инъекций с целью снижения болевого синдрома, а также мероприятия по профилактике пролежней. Остальные манипуляции проводятся в зависимости от конкретного диагноза. Средняя длительность пребывания под опекой – 76 дней (2016 г. 79 дней). Следует отметить позднее направление тяжелых пациентов под опеку участковыми врачами городских поликлиник, в связи с чем сокращаются сроки пребывания (летальность в течение 3-5 суток – 5%).

Сотрудниками отделения осуществляется работа информационной телефонной линии, обеспечивающей пациентов и их родственников необходимой информацией по лечению и уходу за пациентом, решением вопросов организации паллиативной помощи конкретному больному. В среднем в течение дня врач-терапевт выездной патронажной службы осуществлял до 10 телефонных консультаций [3].

Несмотря на то, что государство финансирует сферу паллиативной помощи, данных средств недостаточно, и необходимо привлекать сторонние ресурсы посредством работы благотворительных организаций. С целью координации работы хосписа и социума в Гродненской области создан Центр Помощи Жизни. Основными задачами этой структуры являются:

1. координация деятельности проектов, направленных на помощь неизлечимо больным со стороны общества;
2. привлечение различных видов помощи, путем информирования о необходимости поддержки данной категории граждан;
3. привлечение волонтеров;
4. поиск спонсоров.

Работа Центра ведётся среди всех слоёв общества, а так же среди предпринимательских структур. Формы работы:

1. информирование общества о размерах пожертвований;
2. работа с физическими и юридическими лицами;
3. создание условий для спонсорства;
4. проведение благотворительных мероприятий (выставки, концерты с привлечением художественных коллективов Гродненской области).

На сегодняшний день Центру Помощи Жизни оказывают поддержку отдельные граждане, индивидуальные предприниматели, государственные организации. Постепенно меняется и отношение социума к оказанию помощи. Ещё несколько лет назад хоспис через Центр получал незначительную помощь, то теперь многие организации сами добровольно выделяют значительные средства.  Нельзя оставить без внимания тот факт, что многие предприятия, продукцию которых закупает Центр помощи жизни для пациентов хосписов, делают значительные скидки – на закупку телевизоров и бытовой техники в отделения – Гродненский областной техно-торговый Центр «Гарант», скидка 50 % на приобретение постельного белья в отделения – ОДО Камиса, скидки на приобретение подгузников для взрослых – ООО Сельвин, ИООО Интерфармакс, ООО Аксиома Торговли и т.д. Также помощь оказывают, безвозмездно передавая в хосписы мебель – ЧУП Треви, носочно-чулочные изделия – ООО Конте Спа, бутилированную воду – ООО Ф13 и многое другое.  Многие совершают пожертвования не деньгами, а средствами личной гигиены – подгузниками для взрослых, кремами, шампунями, гигиеническими помадами, пенами для бритья, противопролежневыми матрасами, подарками для пациентов к праздникам.

Часто можно услышать мнение, что важнее оказать помощь детям, нежели взрослым. Это объясняется тем, что взрослые прожили жизнь, а у детей еще все впереди. Это разграничение по возрастным показателям является ошибочным, так как абсолютно все люди заслуживают достойную жизнь до самого конца. Конечно же, детям страшно. Многие из них понимают, что умрут, но ведь и взрослым также страшно – столкнувшись с неизлечимой болезнью, все становятся равны: каждый боится одиночества, боли, беспомощности. Все ресурсы направлены на помощь детям, следовательно, возникает неравномерное их распределение: детские хосписы финансируются максимально, на взрослые же средств недостаточно.

В нашем обществе о смерти говорить не принято. Люди боятся поднимать эту тему, тем самым формируя своего рода «табу». И именно для этих людей смерть является чем-то неизведанным, а следовательно, страшным. Такой человек даже и рад был бы помочь, однако ему, как и обществу в целом, свойственно стереотипное мышление, «любое мое действие в отношении неизлечимо больных людей в итоге приведет к тому, что я сам заболею».

На деле получается наоборот: чем больше человек взаимодействует с неизлечимо больными, чем больше он пытается понять его чувства, тем адекватнее он воспринимает смерть и проще к ней относится. Более того, человек начинает правильно расставлять свои жизненные приоритеты, способен понимать и принимать, что жизнь скоротечна и учится ценить каждое мгновение своей жизни. Смерть – это неотъемлемая часть жизни. Понять смерть значит ощутить себя живым.

По своей сути, каждый человек является милосердным, однако существуют причины, из-за которых множество людей закрываются в себе и становятся равнодушными по отношению к другим. Важно пробудить в людях чувства эмпатии, сострадания, осознания чужой боли. Важно еще с самых ранних лет воспитывать в детях умение сопереживать, поддерживать, понимать. И чтобы воспитать эти чувства, необходимо самому быть для детей примером.

Также важно не скрывать от детей факта существования смерти, чтобы она воспринималась не как что-то ужасное, а как естественный биологический процесс. Взрослые также должны понимать, что они и их близкие не застрахованы от неизлечимых заболеваний и поддержка хосписов – это своего рода инвестиции в собственное будущее. Ведь существуют различные виды помощи – не обязательно эта помощь должна являться финансовой, можно, к примеру, стать волонтером хосписа и оказывать моральную поддержку данной категории граждан.

Заключение.  В Гродненской области созданы условия для поддержания жизни неизлечимо больных людей, а общество старается, в меру своих сил, поддержать структуры, которые занимаются такими проектами. Однако, существования помощи со стороны государства и благотворительных организаций недостаточно. Важно, чтобы каждый член социума понимал, что даже с неизлечимым диагнозом люди продолжают жить, и эта жизнь должна быть достойной до самого конца. И именно неизлечимо больные нуждаются в поддержке, квалифицированном паллиативном лечении, а хосписная помощь в нашей стране должна развиваться и быть максимально направлена на создание комфортных условий, таких, при которых каждый пациент не будет испытывать чувства одиночества, страха и боли.

1. Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 16 июня 2014 года № 164 – З
2. Официальный сайт социально-благотворительного учреждения «Центр Помощи Жизни» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://hospicegrodno.by/o-nas.html- Дата доступа: 01.05.2018.
3. Отчет главного внештатного специалиста по паллиативной медицинской помощи главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета Л.К. Черняковой «О состоянии паллиативной медицинской помощи взрослому населению в г. Гродно и области за 2017 год»

Рецензии:

12.06.2018, 7:45 Эрштейн Леонид Борисович
Рецензия: Я не понимаю, а как содержание соответствует теме. Источники не проработаны вообще. Да и все как-то очень узко. Цель работы не обозначена. Зачем нужны таблицы не ясно. Тема интересная, требуется существенная доработка статьи: или измените тему так чтобы она соответствовала изложенному, или меняйте содержание под соответствие темы.

16.06.2018, 16:23 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Согласна с резенциями. Статья не соответсвует профилю журнала, требует серьезной доработки, после чего должна быть предоставлена на повторное резенцизрование.

18.06.2018, 15:04 Эрштейн Леонид Борисович
Рецензия: Ребятки, проблема актуальна, очень. Ну что же вы так. Ну где в тексте условия функционирования? Условия бывают внутренние и внешние. Где хоть какие-то? Как выявлялись? Отношение социума? Где оно. Ну напишите вы просто. Условия такие-то, выявились так-то. Отношение такое-то, проверено тем-то. И все.

7.07.2018, 12:55 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Мне кажется нужно назвать статью так: Современные перспективы оказания помощи больным на примере хосписа. Подумайте. Такое название не пройдет.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий