Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Вакпрофи. Публикация статей ВАК, Scopus
Научные направления
Поделиться:
Статья опубликована в №63 (ноябрь) 2018
Разделы: Медицина
Размещена 15.11.2018. Последняя правка: 15.11.2018.

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ рН-МЕТРИИ СЛИЗИСТОЙ РОТОГЛОТКИ, МОЧИ И КОЖИ У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ И ДРУГИМИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Курдин Алексей Александрович

МБУЗ Кашарского района РО "ЦРБ"

заместитель главного врача

Амбалов Юрий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор


Аннотация:
Хотя грипп и другие острые респираторно-вирусные инфекции занимают лидирующее положение среди инфекционных, да и неинфекционных заболеваний, многие стороны их патогенеза остаются пока недостаточно изученными. Это не может не отражаться самым негативным образом на клинико-прикладных аспектах этих заболеваний. Так, до сегодняшнего времени нет сколько-нибудь четкого понимания о характере связи снижения у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями рН слизистой ротоглотки с кислотно-основным состоянием крови. Между тем, это представляется весьма важным как с патогенетической, так и клинической точки зрения.


Abstract:
Although influenza and other acute respiratory viral infections occupy a leading position among infectious and non-infectious diseases, many aspects of their pathogenesis remain insufficiently studied. This can not but affect the most negative way on the clinical and applied aspects of these diseases. So, to date, there is no clear understanding of the nature of the relationship of reduction in patients with influenza and other acute respiratory viral infections of the pH of the mucous oropharynx with acid-base blood. Meanwhile, it seems to be very important from both pathogenetic and clinical point of view.


Ключевые слова:
кислотность; предплечье; грипп; кожа

Keywords:
acidity; forearm; flu; skin


УДК 616.921.5

Введение. Грипп и другие острые респираторно-вирусные инфекции являются самыми распространенными инфекционными болезнями человека [1]. Особой клинико-социальной значимостью характеризуется грипп, отличающийся выраженной склонностью к эпидемическому и пандемическому распространению, а также неблагоприятному клиническому течению. Тем не менее, некоторые стороны патогенеза этих вирусных заболеваний остаются недостаточно ясными. Несмотря на это, рекомендуемые в настоящее время методы прогноза течения, а главное, лечения этих заболеваний уже не отвечают потребностям практического здравоохранения. Очевидно, что это, так или иначе, связано с недостаточным уровнем наших знаний и представлений о патогенезе как гриппа, так и других острых респираторно-вирусных инфекциях. В связи с этим целью нашей работы явилось определение клинико-патогенетической роли повышения кислотности слизистой ротоглотки, кожи и мочи у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями [2,3].

Материалы и методы исследования. В обследование были включены 125 больных гриппом (71 человек), парагриппом и аденовирусной инфекцией (54 человека). Диагноз у указанных пациентов был верифицирован путем обнаружения в слизистых рото– и носоглотки специфических РНК и ДНК вирусов путем ПЦР диагностики. В группе обследованных было 56,5 % мужчин. Возраст больных колебался от 21 года до 57 лет. В 69,6 % случаев сопровождалось средне-тяжелым течением, у остальной группы пациентов тяжелое течение или осложненное пневмонией. В исследование не включались пациенты с наличием хронических заболеваний верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [4]. Определение кислотности слизистой ротоглотки и кожи ладонной поверхности нижней трети правого предплечья проводили с использованием портативного рН-метра Extech рН 110, мочи с помощью индикаторных полосок. Показатели кислотно-основно состояния крови определяли на аппарате Rapidpoint 405. Для установления референтных значений показателей рН слизистой ротоглотки, мочи и кожи, дополнительно было обследовано 32 практически здоровых человека, также не страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью специальной программы Microsoft Excel 2007 – 2016, БИОСТАТ 4.03. При этом использовались однофакторный и многофакторный дисперсионные анализы, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия считали достоверными при значении p<0,05.

Результаты. В результате проведенных исследований было установлено, что у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями снижение уровня pH слизистой ротоглотки, кожи и мочи более выражено в первые дни заболевания и у лиц с тяжелым или осложненным течением заболевания: на слизистой ротоглотки – до 4,83±0,09 против 6,02±0,02 у практически здоровых людей (p<0,001); на коже тыльной поверхности правого предплечья: до 4,85±0,05 против 5,61±0,03 в норме (p<0,001); мочи 4,72±0,05 против 5,61±0,03 в норме (p<0,001).

Что же касается показателей кислотно-основного состояния крови у данных пациентов, то у 23,3 % больных показатели рН и рСО2 колебались в пределах нормы, однако уровни рО2 и особенно ВЕ были явно снижены (как впрочем и у всех пациентов), у 40 % пациентов при нормальной величине рН, рСО2 оказалось значительно сниженным, что позволило квалифицировать у этих лиц компенсированный метаболический ацидоз, у 20 % больных при сниженном рН уровень рСО2 не претерпевал выраженных отклонений, что мы трактовали как декомпенсированный метаболический ацидоз, у 13,3 % пациентов выявлялся, частично компенсированный респираторный ацидоз (при сниженном рН, рСО2 было повышенным) и наконец у 3,4 % пациентов кислотно-основное состояние крови трактовалось, как компенсированный респираторный ацидоз [6,7].

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями происходит повышение кислотности слизистой ротоглотки, выраженное в большей мере при тяжелом и осложненном течении заболевания. Показатели рН слизистой ротоглотки коррелируют у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями с рН мочи и кожи, что позволяет предполагать участие последней  в регуляции, наряду с буферными системами крови, легкими и почками, кислотно-основного баланса крови этих пациентов [5].

Библиографический список:

1. Кареткина Г.Н. Грипп, ОРВИ: проблема профилактики и лечения//Инфекционные болезни. Новости, мнения, обучение. – 2015. - № 4(13). – С. 25-34.
2. Курдин А.А., Амбалов Ю.М., Коваленко А.П., Пшеничная Н.Ю. и др. Клинико-патогенетическая роль снижения pH кожи и полиморфизмов генов INFL3 и INFL4 у больных гриппом и другими ОРВИ // Матер. IX Ежег. Всеросс. конгресса по инфекционным болезням с международным участием. – М., 2017. – С. 151–152.
3. Курдин А.А., Амбалов Ю.М., Донцов Д.В., Коваленко А.П. и др. Клинико-патогенетическое значение повышения кислотности кожных покровов у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями // Акт. вопр. инфекц. патологии Юга России: матер. II межрегион. форума специалистов. – Краснодар, 2017. – С. 81–82.
4. Лунев А.В. Показатели рН-метрии секрета глотки и гортани у больных хроническим ларингитом и фаринголарингеальным рефлюксом/ А.В. Лунев // Аспирантский вестник Поволжья. – 2009. - №7-8. – С. 28-31.
5. Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Алексан¬дров, О. В. Алексеев. – 2-е изд., стереотип. – М.: Медицина, 1984. – 432 с.
6. Курдин А.А., Амбалов Ю.М., Коваленко А.П., Пшеничная Н.Ю. и др. Клинико-патогенетическая роль снижения pH кожи и полиморфизмов генов INFL3 и INFL4 у больных гриппом и другими ОРВИ // Матер. IX Ежег. Всеросс. конгресса по инфекционным болезням с международным участием. – М., 2017. – С. 151–152.
7. Курдин А.А., Амбалов Ю.М., Донцов Д.В., Коваленко А.П. и др. Клинико-патогенетическое значение повышения кислотности кожных покровов у больных гриппом и другими острыми респираторно-вирусными инфекциями // Акт. вопр. инфекц. патологии Юга России: матер. II межрегион. форума специалистов. – Краснодар, 2017. – С. 81–82.




Рецензии:

17.11.2018, 17:05 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: Статья написана на актуальную тему, рекомендую к публикации.



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх