Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Научные направления
Поделиться:
Статья опубликована в №77 (январь) 2020
Разделы: Медицина
Размещена 17.01.2020. Последняя правка: 16.01.2020.
Просмотров - 318

Современные подходы к прогнозированию осложнений ишемической болезни сердца

Умарова Зарифа Фахриевна

кандидат медицинских наук

Ташкентский медицинский педиатрический институт

доцент

Расулова Х.А., доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетских внутренних болезней, профессиональных заболеваний, военно-полевой терапии, госпитальных и внутренних болезней и пропедевтики внутренних болезней ТашПМИ


Аннотация:
В данной статье обсуждаются возможности применения биомаркеров воспаления и липидного спектра как важного диагностического маркера поддержания и развития ишемической болезни сердца. Оценено и рассмотрено влияние Ганодермы Луцидум на состояние биомаркеров воспаления и липидного спектра. Так, доказано, что ФНО-α, С-реактивный белок (СРБ), фибриноген и лейкоциты нормализуются при воздействии Ганодермы Луцидум. Этот эффект можно объяснить действием тритерпенов на состояние биомаркеров воспаления. Также улучшается и липидный спектр. Так, в результате применения Ганодермы Луцидум уменьшаются содержание липопротеинов низкой плотности, в результате чего уменьшается общий холестерин в крови, нормализуется артериальное давление.


Abstract:
This article discusses the possibility of using biomarkers of inflammation and the lipid spectrum as an important diagnostic marker for maintaining and developing coronary heart disease. The influence of Ganoderma Lutsidum on the state of biomarkers of inflammation and lipid spectrum is evaluated and considered. So, it is proved that TNF-α, C-reactive protein (CRP), fibrinogen and white blood cells normalize when exposed to Ganoderma Lucidum. This effect can be explained by the effect of triterpenes on the state of inflammation biomarkers. The lipid spectrum also improves. So, as a result of the use of Ganoderma Lutsidum, the content of low density lipoproteins decreases, as a result of which the total cholesterol in the blood decreases, blood pressure normalizes.


Ключевые слова:
ишемическая болезнь сердца; ФНО-α; биомаркеры воспаления; Ганодерма Луцидум

Keywords:
coronary artery disease; TNF-α; inflammation biomarkers; Ganoderma Lucidum


УДК 616.12-009.72-616-084-07-08

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца – одно из опаснейших заболеваний, на долю которого приходится один из самых высоких процентов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, что заставляет искать новые возможности диагностики, лечения, прогнозирования, оценки риска и профилактики.

Несмотря на улучшение состояния больных и замедление процессов ремоделирования сердца, снижение риска кардиоваскулярных изменений при применении современных нейромодуляторов ишемическая болезнь сердца продолжает прогрессировать, хотя и менее интенсивно.  Это может быть связано с иммуновоспалительной активацией, опосредованной провоспалительными цитокинами.

Если на сегодняшний день некоторыми исследователями получены убедительные экспериментальные и клинические доказательства роли фактора некроза опухоли – α (ФНО-α) в патогенезе ИБС, то характер и значимость других провоспалительных цитокинов, играющих ведущую роль в воспалительном ответе – интерлейкина 1b (IL-1b), интерлейкина – 6 (IL-6) остаются мало изученными.

В то же время количество и содержание ФНО-α, IL-1b, IL-6 как биологоческих маркеров в терапии ишемической болезни сердца остаются неизвестными, так как эти биомаркеры не изучаются исследователями как основной метод исследования [1-4].

В то же время в терапии ишемической болезни сердца остаются малоизученными влияние природных антиоксидантов на состояние сердечно-сосудистой системы. В этой связи хочется взглянуть на природный антиоксидант Ганодерму Луцидум.

В предыдущих работах (Sci-article, №54, 2018) мы уже освещали применение Гандермы Луцидум при различных патологических сердечно-сосудистых заболеваниях, и мы увидели некоторые положительные моменты от его применения. Это, и снижение артериального давления, снижения уровня холестерина в крови, снижение образования тромбов. Но остаются неизученными состояние биомаркеров воспаления после воздействия на организм такого гриба как Ганодерма Луцидум и поэтому считаем актуальным провести исследование.

Цель исследования. Оценить возможность проявления осложнений ишемической болезни сердца на фоне применения Ганодермы Луцидум по таким биомаркерам воспаления как – ФНО-α, IL-1b, IL-6.

Материалы и методы исследования. В исследование приняли участие 71 больной с различной степенью выраженности ИБС. Возраст больных составлял от 41 до 75 лет (средний возраст 58,5±12,8 лет), из них 50 (70%) мужчин  и 21 (30%) женщин. Из них у 45 человек диагностирована стабильная стенокардия, у 26 пациентов – нестабильная стенокардия. Всем больных для лечения ишемической болезни сердца совместно с традиционными препаратами были назначены и нетрадиционные – Reishi GOLD и Exellium GOLD, в основе которых была Ганодерма Луцидум. Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа – группа больных с нестабильной стенокардией (26 больных), из них были: 50% (13 больных) – больные с прогрессирующей стенокрадией напряжения, 20% (5 больных) – больные с впервые возникшей стенокардией напряжения и 30% (8 больных) – больные с ранней постинфарктной стенокардией напряжения. 2 группа – группа больных со стабильной ИБС (45 больных), из них были: 50% имели стенокардию напряжения. У 31% стенокардия напряжения сочеталась с нарушениями сердечного ритма, у 19% отмечались изолированные нарушения сердечного ритма. 71% больных перенесли в анамнезе инфаркт миокарда, у 13% течение ИБС осложнилось хронической сердечной недостаточностью II ФК.

Всем больным был проведен весь комплекс клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, на основании которых и ставился диагноз. Забор крови для биохимических анализов проводили путем пункции локтевой вены утром, натощак.

Определение IL-6, ФНО-α проводили методом иммуноферментного анализа на твердофазном анализаторе «Humareader Single» Германия.

Статистическая обработка данных проводилась методом вариационной статистики с использованием программы Exel 2016, Statistica 6.0. Были использованы критерии Стьюдента-Фишера, Манна-Уинни, Краскеса-Уоллиса.

Результаты исследования.  До лечения изучение составов биомаркеров воспаления в плазме крови у больных со стабильной и нестабильной стенокардией  выявило повышенные уровни биомаркеров воспаления в обоих группах исследования.

Таблица 1. Повышенные уровни биомаркеров воспаления у больных  со стабильной и нестабильной стенокардией до лечения.

Показатели

Нестабильная ИБС

Стабильная ИБС

Р (стат. Отклонение)

С-реактивный белок (СРБ)

4,3±1,8 мг/мл

3,4±1,5 мг/мл

≤0,05

ФНО-α

10,5±2,5 пг/мл

7,7±3,4 пг/мл

≤0,05

IL-6

5,7±2,3 пг/мл

4,2±1,8 пг/мл

≥0,05

Фибириноген

5,6±1,8 г/л

4,5±1,3 г/л

≥0,05

СОЭ

12 мм/ч

10 мм/ч

≥0,05

Лейкоциты

15х109

13х109

≤0,05

                                   

Полученные данные могут свидетельствовать, что в сосудистой стенке происходит воспалительный процесс, несмотря на клинически стабильное состояние больных, а при обострении течения ИБС происходит активизация воспаления.

После применения Reishi GOLD и Exellium GOLD (на основе Ганодермы Луцидум) в дозировке 1-2 капсулы 3 раза в день в течение 30 дней обнаружили постепенную нормализацию процесса (данные в таблице 2).

Таблица 2. Показатели некоторых биомаркеров воспаления у больных с ИБС после применения Ганодермы Луцидум.

 Показатели

Нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия

р

СРБ

3,4±1,6 мг/л

2,9±1,2 мг/л

≤0,05

ФНО-α

6,9±1,3 пг/мл

6,0±1,5 пг/мл

≤0,05

IL-6

3,5±1,4 пг/мл

3,0±1,6 пг/мл

≤0,05

Фибриноген

4,2±1,7 г/л

3,2±1,5 г/л

≥0,05

СОЭ

8 мм/ч

10 мм/ч

≥0,05

Лейкоциты

8х109

10х109

≤0,05

 

Таким образом, можно сказать, что представленные биомаркеры играют роль в воспалительной реакции стенки сосуда. Уровни СРБ, ФНО-α, IL-6 у пациентов со стабильной стенокардией приходят в норму. У пациентов с нестабильной стенокардией отмечено некоторое повышение уровней биомаркеров, что говорит о системном воспалительном ответе.

Лабораторные показатели липидного обмена отражены в таблице 3.

Таблица 3. Исходная характеристика липидного обмена и апопротеинов у больных с ИБС.

Показатели

1 группа

2 группа

р

ОХС, ммоль/л

4,4±1,3

4,8±1,5

≤0,05

Триглицериды, ммоль/л

1,62±0,4

1,46±0,3

≤0,05

ЛПВП ммоль/л

2,57±1,2

2,57±1,2

≤0,05

ЛПНП ммоль/л

0,82±0,03

0,67±0,04

≤0,001

Апопротеин А, мг/дл Апо А

123±4,0

116±3,5

≥0,05

Апопротеин В, мг/дл Апо В

118±2,6

121±3,7

≥0,05

Апо В/Апо А

1,05±0,03

1,1±0,06

≤0,001

 

ОХС – общий холестерин

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

Диаграмма 1. Динамика основных показателей ИБС до и после лечения в основной группе (критерий Краскеса-Уоллиса).

 https://ibb.co/yFRpXXv

Было выявлено, что применение Ганодермы Луцидум приводит к нормализации не только биомаркеров воспаления, но и показателей липидного спектра.

Обсуждение результатов.

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться основной причиной смерти в развитых странах мира. Распространенность ишемической болезни сердца в странах Европы и США варьирует от 1 до 1,5%, значительно увеличиваясь с возрастом и достигая уже 10% среди лиц старше 60 лет. ИБС – заболевание, требующее чрезвычайно больших затрат. Данная ситуация доказывает, что вопросы, касающиеся точности и современной диагностики, адекватности лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, требуют тщательного изучения.

Отмечено, что признаки воспаления выявляются как у больных с нестабильными формами, так и у больных со стабильной формой ИБС, однако степень выраженности воспалительного процесса у больных с нестабильной стенокардией (уровень ФНО-α, СРБ и лейкоцитов) выше, чем у больных со стабильной ИБС.

Применение Ганодермы Луцидум достоверно нормализуют состояние биомаркеров воспаления и липидного спектра, что доказано проводимыми исследованиями. Благодаря составу Ганодермы Луцидум (тритерпенам, аденозину, неорганическому германию) снижается уровень холестерина в крови, приводя к снижению артериального давления и снижению агрегации тромбоцитов.  Влияние на биомаркеры воспаления объсняется способностью тритерпенов влиять на видоизмененные Toll-подобные рецепторы и активируя механизм узнавания микробов благодаря N-галактозамину [5,6]. Также в недавних исследованиях [7] доказана роль Ганодермы Луцидум в нормализации окислительного стресса и перекисного окисления липидов. Входящие в состав Ганодермы Луцидум полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации содержания липопротеинов низкой плотности и уравновешиванию апопротеина В к апопротеину А.

Выводы:

  1. Биомаркеры воспаления играют значительную роль в развитии и поддерживании болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе и ИБС.
  2. Ганодерма Луцидум нормализует содержание биомаркеров за счет действия тритерпенов, аденозину и неорганическому германию, которые на клеточном уровне уравновешивают количество выделившихся биомаркеров и липидный спектр.
  3. Полученные результаты применения Ганодермы Луцидум в терапии ишемической болезни сердца позволяют применять данный вид грибов и при других патологических состояниях сердечно-сосудистой системы.

Библиографический список:

1. Алиева А.М., Резник Е.В., Гасанова Э.Т., Жбанов И.В., Никитин И.Г. Клиническое значение определения биомаркеров крови у больных с хронической сердечной недостаточностью // Архивъ внутренней медицины. -2018. №5. – С.1-13
2. Белякова И.С., Тарасочкина Д.С., Полунина О.С., Воронина Л.П., Полунина Е.А. Сывороточные маркеры воспаления при хронической сердечной недостаточности // Современные проблемы науки и образования. -2018. №2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=27563 (дата обращения: 04.07.2019).
3. Чукаева И.И., Ахмадова Ф.Д., Хорева М.В., Ковальчук Л.В. Новые маркеры хронической сердечной недостаточности: аспекты воспаления // Лечебное дело.-2016. №1. – С.4-7.
4. Копьева К.В., Гракова Е.В., Тепляков А.Т. Новые маркеры сердечной недостаточности: значение для диагностики и прогнозирования nt-probnp и интерлейкиновых рецепторов – членов семейства st2 // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2018. №1. – С. 94-101.
5. Jaqueline da Silva Coelho-Moreira et at. Evaluation of diuron tolerance and biotransformation by the white-rot fungus Ganoderma lucidum // Fungal Biology, htpps://doi.org/10/1016/j.funbio2017.10.008
6. Li Fang Zhu et at. Development of Ganoderma lucidum spore powder based proteoglycan and its application in hyperglycemic, antitumor and antioxidant function // Process Biochemistry, htpps: //doi.org/10.1016/j.procbio.2019.05.025
7. Xiaotong Zeng et at. Effects of deproteinization methods on primary structure and antioxidant activity of Ganoderma lucidum polysaccharides // International journal of Biological Macromolecules, htpps://doi.org/10.1016/j/ijbiomac.2018.12.222




Рецензии:

21.01.2020, 16:39 Умарова Замира Фахриевна
Рецензия: Данная статья соответствует требованиям журнала. Рекомендую к публикации!



Комментарии пользователей:

Оставить комментарий


 
 

Вверх