Публикация научных статей.
Вход на сайт
E-mail:
Пароль:
Запомнить
Регистрация/
Забыли пароль?
Научные направления
Поделиться:
Статья опубликована в №80 (апрель) 2020
Разделы: Социология
Размещена 24.04.2020. Последняя правка: 25.04.2020.
Просмотров - 206

Опыт социально-медицинской реабилитации трудоспособного населения в «Шебекинском доме-интернате для престарелых и инвалидов»

Зиновьева Наталья Михайловна

Шебекинский дом-интернат для престарелых и инвалидов

Специалист по социальной работе

Аннотация:
В статье рассматривается социально-психологическая реабилитация инвалидов и лиц с ограниченными возможностями трудоспособного возраста, временно утративших трудоспособность в отделениях восстановления социальных коммуникаций созданных на базе домов-интернатов для престарелых и инвалидов.


Abstract:
The article discusses the socio-psychological rehabilitation of people with disabilities and persons with disabilities of working age who have temporarily lost their ability to work in the social communication rehabilitation departments created on the basis of boarding houses for the elderly and disabled.


Ключевые слова:
реабилитация; восстановление социальных коммуникаций; дом-интернат; инвалиды

Keywords:
rehabilitation; restoration of social communications; boarding house; disabled people


УДК 316

Введение

Неуклонный рост численности инвалидов, в том числе инвалидов трудоспособного возраста в структуре населения привел к изменению социальной парадигмы государства, которое призвано заботиться о своих гражданах и создавать все условия для обеспечения всем категориям населения равных прав и возможностей. Перед государством стоят новые задачи по изменению социальной концепции и обеспечению адекватного функционирования данной категории лиц в социуме. Современная государственная политика уделяет большое внимание проблемам инвалидов и на законодательном уровне закрепляет их право на реабилитацию, в том числе полное или частичное восстановление нарушенных способностей, компенсацию ограничений жизнедеятельности и интеграцию в общество.

Актуальность

Проблема социальной реабилитации и адаптации лиц с ограниченными возможностями трудоспособного возраста к условиям жизни в обществе одна из наиболее значимых в современном мире. В связи с чем важнейшее значение для государства и общества в целом приобретает реабилитация и возвращение к максимально полноценной жизни инвалидов трудоспособного возраста, с целью предупреждения развития патологических процессов приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности. Для этих целей созданы множество реабилитационных центров различной направленности (медицинские, трудовые и пр.). Однако, наряду с медицинской, трудовой и иными видами реабилитации немаловажное значение приобретает и социальная реабилитация, направленная на восстановление социальных коммуникаций, социальных связей инвалида.

Инвалидность ставит человека в условия, когда снижается или становится невозможной личностная, профессиональная и социальная самореализация, что в целом накладывает негативный отпечаток на личность, постепенно трансформируя когнитивную, эмоционально-волевую сферы, ведет к переоценке ценностей и формированию дезадаптивного поведения. Как правило, при наступлении инвалидности существенно меняется образ жизни человека, его психическое состояние – появляется тревога, депрессии, нарушение коммуникации, непринятие своего нового состояния, изменение социального окружения (потеря работы, утрата прежних социальных контактов, привычной среды) и приспособиться к новому статусу самостоятельно достаточно трудно, что особенно остро воспринимается людьми трудоспособного возраста [2]. Стойкое, выраженное нарушение здоровья приводит к функциональным нарушениям в межличностных и супружеских отношениях, детско-родительских отношениях, организации быта, в труде и организации досуга и отдыха. Психологический кризис, отсутствие энергии и мотивации, а также стигматизация данной категории населения – все это служит препятствием для нормального функционирования в социуме и требует психологической поддержки и социальной защиты.

Целями исследования являются исследование реабилитации инвалидов трудоспособного возраста, которые не являются проживающими дома-интерната, а направляются органами соцзащиты для восстановления утраченных функций и последующего возвращения домой, проводимыми в отделении восстановления социальных коммуникаций дома-интерната.

Задачей исследования является определение эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в отношении инвалидов трудоспособного возраста, временно утративших трудоспособность на примере конкретного учреждения.

Новизна исследования заключается в том, что это первый опыт реабилитации граждан, которые не проживают в доме-интернате на постоянной основе, а направляются органами соцзащиты именно для реабилитации и последующего возвращения домой. Новизна исследования также состоит в том, что ни в одном из других интернатных учреждений области нет подобного реабилитационного отделения. И положительный опыт функционирования отделения реабилитации может быть принят для реализации аналогичными учреждениями.

Для решения проблемы социально-медицинской реабилитации инвалидов трудоспособного возраста был разработан региональный Проект «Создание региональной службы социально-медицинской реабилитации».

В качестве базы для реабилитации был выбран дом-интернат. И данный выбор не случаен. Так, интернат находится в отдалении от города и промышленных объектов, занимает большую озелененную территорию (7,62 га), технически предусмотрен для проживания и перемещения инвалидов. Кроме того, здесь функционирует медицинское отделение, включающее врачей и младший медперсонал, имеется специальное оборудование для реабилитации.

Первым учреждением системы социальной защиты населения реализующим данный проект стал «Шебекинский дом-интернат для престарелых и инвалидов». С февраля 2020 года в доме-интернате было создано «Отделение восстановления социальных коммуникаций» на 10 койко-мест, основной целью которого является социально-медицинская реабилитация граждан трудоспособного возраста, временно утративших трудоспособность, с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного  аппарата, с нарушением функции центральной нервной системы, соматическими заболеваниями.

Для реабилитации трудоспособного населения функционируют специализированные кабинеты с необходимым оборудованием для реабилитации:

- процедурный кабинет;

- лечебной физкультуры (оснащен тренажёрами для восстановления утраченных двигательных навыков и функций, улучшения работы сердечнососудистой системы, в том числе аппарат для механотерапии «Орторент Мото» - для активной и пассивной разработки верхних и нижних конечностей);

- физиотерапии (КУФ, небулайзер, УВЧ, магнитолазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук);

- кабинет психологической разгрузки (пучок фибероптических волокон, музыкальный центр и ЛСД телевизор для релаксации и визуализации, аромалампа);

- оксигенотерапии (концентратор кислорода «Армед» для приготовления кислородных коктейлей);

- спелеотерапии (специально оборудованная комната, имитирующая естественные условия соляной пещеры, ее микроклимата);

- фитобар;

- массажный кабинет.

В «Отделении восстановления социальных коммуникаций» для социально-медицинской реабилитации инвалидов трудоспособного возраста с учетом индивидуальных потребностей и медицинских показаний проводятся следующие виды реабилитационных и абилитационных мероприятий:

 - социально-средовая реабилитация и абилитация;

- социально-психологическая реабилитация и абилитация;

- социально-бытовая адаптация;

- социокультурная реабилитация;

- физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт;

- медицинская реабилитация.

Реабилитация в отделении проводится в условиях стационара на бесплатной основе и на срок до 3-х месяцев. Поступление в отделение осуществляется при наличии путевки, выданной Управлением социальной защиты населения Белгородской области и личного заявления гражданина. Контингент лиц, которые могут пройти курс реабилитации, ограничен - это граждане трудоспособного возраста, временно утратившие трудоспособность, прошедшие полный курс медицинской реабилитации, при наличии стабильности клинического состояния и реабилитационного потенциала (подтверждается соответствующими документами), вне зависимости от сроков заболевания.

За февраль-март 2020 года реабилитационные мероприятия в отделении прошли 8 человек. Средний возраст реабилитируемых - 51 год.

На момент начала реабилитационных мероприятий мы проанализировали мотивационную (личностную) готовность к реабилитации. Показатели по готовности к психологической, социальной и социально-медицинской  реабилитации были одинаковыми. Так, готовность к реабилитации была снижена у 37,5% (3 человек), средний уровень – у 50% (4 человек), высокую готовность к реабилитационным мероприятиям проявили лишь 12,5% (один пациент) (см.: Таблица 1).

Таблица 1. Проявление мотивационной готовности пациентов отделения на начало реабилитации

уровень

Виды готовности к реабилитации

 

Психологическая

социальная

социально-медицинская

Снижена

3*

3

 3

Средняя

4

4

4

Умеренная

0

0

0

Высокая

1

1

1

Высоко активная

0

0

0

*Количество человек

Что касается реабилитации, то отношение к реабилитационным мероприятиям неоднозначное. С одной стороны, части пациентов это безразлично, они не заинтересованы или не верят в свое выздоровление («зачем лечиться – все равно я не буду таким, как прежде», нежелание работать, не умеют или не хотят сталкиваться и решать житейские трудности), с другой стороны наоборот проявляют излишнюю настойчивость – слишком щепетильно относятся к своему здоровью, контролируют все процедуры и назначения врачей.

Таким образом, на начало реабилитационных мероприятий мотивационная готовность к реабилитации практически у половины пациентов (37,5%) была снижена, в то время как высокий уровень личностной готовности к реабилитации был выявлен у незначительного числа пациентов – 12,5% (1 человек). Такие низкие показатели указывают на необходимость работы над мотивационной сферой личности – осознанием и принятием пациентом своей болезни, нового статуса и изменившегося образа жизни, побуждением к стремлению развиваться и двигаться вперед, преодолевая физические недуги, осознанию, что компенсаторные механизмы человеческого организма чрезвычайно высоки и не нужно останавливаться на достигнутом, что все в нашей жизни зависит от нас самих и наших желаний и стремлений. Трудности в работе с такой категорией лиц также состоят в том, что они почти все имеют экстернальный локус контроля, т.е. склонны к перекладыванию ответственности за свою жизнь и все происходящее в ней на кого-то или что-то (виноваты другие люди или обстоятельства так сложились).

По медицинским показаниям согласно диагнозам и сопроводительным медицинским документам на поступивших пациентов были разработаны индивидуальные маршруты социально-медицинской реабилитации, согласно которым проводились реабилитационные мероприятия. Мероприятия социально-медицинской реабилитации варьируются в зависимости от типа и тяжести заболевания человека, степени нарушения или утраты физиологических и (или) психических функций, с учетом компенсаторных возможностей организма. 

Социально-психологическая реабилитация. В процессе реабилитации важная роль принадлежит психологу, как специалисту способному  оказать квалифицированную помощь в преодолении негативных психологических последствий инвалидности и ограничения жизнедеятельности, формировании адекватной самооценки и конструктивных отношений с окружающими, реалистичности притязаний, внутреннего локуса контроля – поиск причин поведения и событий в себе [1]. Успешность социально-психологической реабилитации прежде всего зависит от уровня зрелости личности, ценностных установок и ориентаций, механизмов психологической защиты и адекватности восприятия своего состояния.

Каждому пациенту проводилась психологическая диагностика с целью анализа высших психических функций личности (внимание, память, мышление, речь), анализа состояния эмоционально-волевой сферы, а также исследовались наличие депрессии и отношение к болезни. По результатам психодиагностики составлялось психологическое заключение с подробным анализом психической сферы обследуемого и рекомендациями по психологической коррекции и психотерапии. С учетом результатов психодиагностики психологом разрабатывался индивидуальный план занятий.

С каждым пациентом проводились индивидуальные и групповые занятия по решению психологических проблем и коррекции психоэммоционального состояния и выработке адаптивных паттернов поведения и копинг-стратегий. Основными запросами при личной консультации были: коррекция внутрисемейных отношений, работа с самооценкой, принятием себя и «образа тела», коррекция отношения к болезни, работа с самооценкой и уверенностью в себе. На групповых занятиях в кабинете психологической разгрузки пациенты учились достигать гармонии с самим собой  и окружающими - понимать и принимать себя и свое новое состояние, адаптироваться в социуме, узнавали про «вторичную выгоду» болезней, механизмах психологической защиты и компенсаторных возможностях организма, учились понимать эмоции и управлять своим эмоциональным состоянием, тренировали навыки принятия решений и доведения намеченных целей до конца, осваивали навыки конструктивного поведения и построения доверительных отношений, учились техникам релаксации и визуализации, аутогенной тренировки, занимались проработкой проблем посредством пескотерапии и арттерапии.

Социокультурная реабилитация - один из способов приобщения реабилитируемых граждан к активной жизни общества, формирования новых социальных связей и интеграции в общество. Социокультурная реабилитация направлена на создание устойчивой взаимосвязи между инвалидом и окружающей средой путем формирования у инвалида новых навыков и способов коммуникации и ориентации, умения рационально организовывать свой досуг, расширение сферы интересов и успешно адаптироваться в общественной жизни. Пациенты отделения посещали концертные программы и выступления артистов местных и районных домов культуры, участвовали в праздничных мероприятиях организуемых коллективом учреждения, пользовались услугами библиотеки.

Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт. Разработаны специальные маршруты для пеших прогулок по территории учреждения, расстояние рассчитано с учетом состояния здоровья и физических возможностей человека (терренкур). Терренкур является методом тренирующей терапии, развивает выносливость, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, стимулирует обмен веществ, нервную активность, а также тренирует мышцы конечностей, туловища, стимулирует обмен веществ. Организована скандинавская ходьба, которая активизирует не только мышцы ног, но и мышцы верхней части тела, уменьшает при ходьбе давление на колени и позвоночник, улучшает чувство равновесия и координацию. Кроме того, по утрам организована утренняя зарядка для пациентов. Все спортивно-оздоровительные занятия проводятся с учетом медицинских показаний и состояния здоровья под контролем инструктора по лечебной физкультуре.

Медицинская реабилитация. В отделении пациентам проводились занятия по механотерапии для разработки верхних и нижних конечностей, восстановления мышц, суставов и подвижности конечностей, уменьшения патологического мышечного тонуса, уменьшения болевого синдрома, улучшения координации движений; аппаратная физиотерапия посредством лазера и ОМТ; медицинский массаж; сеансы спелеотерапии; индивидуальная и групповая психологическая коррекция.

Систематически проводились: первичный и текущий осмотр врача; мониторинг здоровья; витаминизация, контроль и коррекция физиотерапевтических и иных процедур по назначениям врачей, коррекция физического здоровья.

За период реабилитации достигнуты значительные улучшения в социальной сфере: выросли  открытость, заинтересованность, активность на групповых занятиях, увеличилась частота посещений спортивно-оздоровительных и культурно-массовых мероприятий. Реабилитируемые чаще стали посещать библиотеку и зимний сад учреждения.

Перед выбытием с каждым пациентом проводилась повторная психодиагностика с целью анализа динамики психического состояния и эффективности терапевтических и коррекционных мероприятий, с последующей дачей рекомендаций.

По окончании реабилитационных мероприятий мы повторно проанализировали мотивационную (личностную) готовность пациентов к реабилитации. Результаты исследования показали рост личностной готовности пациентов к дальнейшей реабилитации и восстановлению своего здоровья.

Таблица 2. Проявление мотивационной готовности пациентов отделения по окончании реабилитационных мероприятий

уровень

Виды готовности к реабилитации

 

Психологическая

социальная

социально-медицинская

Снижена

0*

0

0

Средняя

2

2

4

Умеренная

0

0

0

Высокая

5

2

3

Высоко активная

1

4

1

*Количество человек

Так, выросли показатели психологической готовности: высокую психологическую готовность к реабилитации показали 62,5% (5 человек - в начале был один человек), средняя – у 25% (2 человек), высокая активность к реабилитационным мероприятиям у  12,5% (одного пациента) (см.: Таблица 2).

Увеличились показатели мотивационной готовности к социальной реабилитации. Так, у половины пациентов (50%) появилась высокая активность к социальной реабилитации (в начале было лишь 12,5% - один человек), у 25% - средняя и высокая.

Увеличилось число пациентов проявивших высокий уровень мотивационной готовности 37,5% (3 пациента – ранее был 1), у 50% пациентов по завершении курса реабилитации средний уровень мотивационной готовности к социально-медицинской реабилитации (4 человека). 

У всех реабилитируемых пациентов были положительные результаты реабилитации, достигнуты улучшения в состоянии здоровья, в социальной и коммуникативной сферах. После проведенных реабилитационных мероприятий все пациенты вернулись домой. 

Таким образом, реабилитационные мероприятия оказали положительное влияние на 100% пациентов отделения, выросла личностная активность и готовность к дальнейшей реабилитации и восстановлению своего здоровья. Кроме того, значительно улучшилось психоэмоциональное состояние пациентов – снизилась тревожность, эмоциональный фон пришел в норму, у большинства отмечается положительное настроение и повышение физической и умственной активности, у многих появились оптимистичные планы на будущее и желание изменить свой текущий образ жизни – посещать культурные и развлекательные мероприятия, кружки по интересам, заниматься спортом и посильным трудом. 

Следовательно, опыт создания реабилитационного отделения для трудоспособных лиц на базе дома-интерната был успешным и показал хорошие результаты и может быть интегрирован в практику работы других подобных учреждений.

Библиографический список:

1. Харыбина О.И. Социально-психологическая реабилитация граждан трудоспособного возраста, получивших статус «Инвалид» // Электронный периодический рецензируемый научный журнал «SCI-ARTICLE.RU» http://sci‐article.ru. №76 (декабрь) 18.12.2019 г. С. 141-144.
2. Петросян, В.А. Социальная реабилитация инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания: Автореф. дис. … канд. социол. наук. – Москва, 2004. С.25




Рецензии:

25.04.2020, 9:44 Адибекян Оганес Александрович
Рецензия: Адибекян Оганес Александрович. Статья Зиновьевой Н.М. сообщает о работе с престарелыми людьми и инвалидами в конкретном доме-интернате. В ее содержании определение пациентов, выяснение степени дефектности их здоровья, определение методов лечебной работы, результаты оздоровления. Но научная ценность не в показе такой лечебной работы вообще, а в технологических новинках, которые употребили бы и другие подобные дома-интернаты. Однако сведений о действиях в других подобных домах нет, о недостатках их работы тоже, но это не сильно возвышает качество разработанной статьи, которая не обязана быть лишь отчетно-агитационным материалом. В работе нет ссылок на скромный состав библиографических источников. Текст работы схож со служебным отчетом осуществленной работы, чего для работы научного характера не достаточно. Предлагается эти недостатки устранить, после чего беспроблемная публикация. Следует заголовок работы сократить, достаточно указать: «Опыт работы Щебенкинского дома-интерната для престарелых и инвалидов».

06.05.2020 14:14 Ответ на рецензию автора Зиновьева Наталья Михайловна:
Здравствуйте, Оганес Александрович! Благодарю за конструктивную критику! По возможности все исправила. Специфика моей статьи заключается в том, что мной описывается опыт создания реабилитационного отделения на базе дома-интерната, для реабилитации лиц, которые не являются проживающими данного учреждения, а направляются органами соцзащиты для восстановления утраченных функций и последующего возвращения домой.

19.05.2020, 11:06 Адибекян Оганес Александрович
Рецензия: Адибекян Оганес Александрович. Информационная статья Зиновьевой Натальи Михайловны не лишена практической ценности,показанные методы действий будут заимствоваться в сходных условиях оздоровления. Статья для публикации подходит.



Комментарии пользователей:

28.05.2020, 15:54 Захаров Гавриил Давидович
Отзыв: РЕЦЕНЗИЯ на статью Н.М. Зиновьевой под названием «Опыт социально-медицинской реабилитации трудоспособного населения в “Шебекинском доме-интернате для престарелых и инвалидов”». Начиная рецензирование данной статьи, сразу хотелось остановиться на том ужасном немаловажной факте, что в журнале «SCI-ARTICLE.RU» всё ещё нет должного раздела под названием «Социальная работа» хотя публикаций уже существует немалое количество, требуется незамедлительно отреагировать и ввести соответствующие коррективы. Дабы не утруждать авторов статей подстраивать свои статьи под смежные с социальной работой дисциплины подобно таким как: социология, педагогика, менеджмент. И так переходя к сути настоящей статьи, хотелось бы поблагодарить автора за то, что ей была выбрана столько актуальная но в тоже время не достаточно изученная тема. Ещё большего уважения заслуживает её решительность в том, что настоящая статья несёт практических характер, о чём в данном направлении в отношении СР, а я последнее время не так вид много хороших работ. Иллюстрационные материалы в виде таблиц разбивают и улучшают восприятие практических данных. В качестве минусом можно выделить недостаточное освещение теоретических аспектов в научной литературе. Имеет смысл сделать в начале работы сделать краткую обзорную часть, которая будущим читателям настоящей статьи даст куда более «широкую картину» в данном теме. А качестве примера можно использовать (циировтаь труды) см.: 1. Лямцева К.К. Социальная работа с одинокими пожилыми гражданами и принятие многокритериальных решений в практической работе с учетом человеческого фактора [Текст] / К.К. Лямцева // Сборник трудов IV Всероссийской студенческой научно-практической конференции «Молодая наука – 2017» (г. Москва, 21 апреля 2017 г.) / отв. ред. С.А. Забелина; Московский финансово-юридический университет МФЮА. – М.: МФЮА, 2017. – С. 597–599. 2. Лямцева К.К. Проблема одиночества в пожилом возрасте как одно из направлений деятельности профессиональных социальных работников в российской федерации на современном этапе существования [Текст] / К.К. Лямцева // Материалы Международной студенческой научно-практической конференции: «Студент и наука (гуманитарный цикл) – 2017» (г. Магнитогорск, 3-4 мая 2017 г.). гл. ред. Н.Н. Макарова, Е.В. Олейник; отв. ред. А.С. Гаан; ФГБОУ ВО «Магнитогорский государственный технический университет им. Г.И. Носова». – С. 772–774. 3. Козин С.В., Лямцева К.К. Социально-философский анализ явления одиночества населения [Текст] / С.В. Козин, К.К. Лямцева // Общество и культура: проблемы, тенденции, перспективы: Материалы II Всероссийской студенческой научно-практической конференции (г. Новосибирск, 19 мая 2017 г.) – Новосибирск: Изд-во СГУПСа, 2017. – С. 13–14. 4. Лямцева К.К. Феномен одиночества пожилых людей: социологический анализ [Текст] / К.К. Лямцева // Первые шаги в науку третьего тысячелетия: Материалы XIII Всероссийской студенческой научно-практической конференции (г. Нефтекамск, 7 апреля 2017 г.). – Уфа: РИЦ БашГУ, 2017. – С. 127–130. 5. Козин С.В., Лямцева К.К. Онтология одиночества пожилых людей в структуре сущности человеческого бытия [Текст] / С.В. Козин, К.К. Лямцева // Материалы XIX Всероссийской научно-технической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых (с международным участием) «Проблемы социального и научно-технического развития в современном мире» (20-21 апреля 2017 г., г. Рубцовск) / Рубцовский индустриальный институт. – Рубцовск, 2017. – С. 315–318. В завершении хотелось бы пожелать автору успехов в творческих научных начинаниях.


Оставить комментарий


 
 

Вверх