кандидат медицинских наук
Ташкентский медицинский педиатрический институт
доцент
Джаббарова А.М., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Ташкентского Педиатрического медицинского института
УДК 616.12-008.331.1-08:542.98
Актуальность. Артериальная гипертензия остается актуальной проблемой клинической медицины, являясь серьезным фактором риска сердечно-сосудистых, мозговых и ренальных осложнений, оказывая негативное влияние на каество жизни и выживаемость больных, требует огромных финансовых инвестиций в организацию оказания медицинской помощи.
Основная цель лечения пациентов с АГ- снижение повышенного артериального давления и поддержание его на целевом уровне, снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.
В настоящее время возможно использование двух стратегий терапии АГ для достижения целевого АД: монотерапии и комбинированного лечения.
В многочисленных исследованиях (ALLHAT, INVEST, ASCOT) продемонстрировано, что доля пациентов, нуждающихся в комбинации >2 антигипертензивных препаратов для достижения целевого уровня АД независимо от класса применяемого антигипертензивного препарата составляет более 50%. При этом выбор рациональной комбинации препарата может позволить достичь основной цели антигипертензивной терапии, которую позиционируют все современные стандарты – снижение суммарного сердечно-сосудистого риска [1]
Среди основных патогенетических механизмов развития и прогрессирования АГ выделяют нарушения регуляции водно-солевого баланса в организме и ионтранспортной функции мембран гладкомышечных клеток для ионов кальция. Эти факторы являются терапевтической мишенью для антагонистов кальция и тиазидных диуретиков в лечении больных АГ.
В рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества артериальной гипертензии, а также в узбекских национальных рекомнедациях по диагностике и лечению АГ комбинации тиазидных диуретиков и антагонистов кальция определены как рекомендуемые национальные комбинации. Использование комбинации гипотензивных препаратов становится неоспоримым, особенно при лечении АГ высокого риска, у больных с поражением почек, страдающих сахарным диабетом, для которых целевые значения АД ниже.
В то же время рекомендуемые традиционные препараты для лечения АГ не всегда эффективны, из-за наличия у больных высоких факторов риска. Поэтому идет непрерывный поиск препаратов для лечения АГ. В связи с этим хочется отметить биологическую активную добавку на основе Ганодермы Луцидум.
На протяжении многих тысячелетий китайскими врачами были известны многие виды базодизиальных грибов. Одним из таких грибов был Ганодерма Луцидум. В частности, исследования Singh R. (2016) во Всесоюзном кардиологическом центре указывают, что после применения грибов Лингчжи (гнаодерма луцидум) уровень холестерина существенно понизился.
Исследования, проведенные в Китае показали, что Ганодерма Луцидум усиливает ток крови и понижает потребление кислорода мышцами сердца. Японские учены приписали эти свойства цепи кислот, принажлежащим тритерпенам которые понижают высокое кровяное давление, снижают уровень холестерина, предотвращают образование тромбов [6, 7]
За счет присутствия активных тритерпенов реализуется механизм блокирования ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к выраженному антигипертнезивному эффекту. Ангиотензин-2, который получается из ренина является наиболее сильным из известных сосудосуживающих веществ, поэтому блокада фермента, который превращает ренин в ангиотензин приводит к снижению давления. Тритерпены Рейши блокируют действие этого фермента и достоверно снижают артериальное давление.
Но в настоящее время до конца не изучены механизмы влияния Рейши (Ганодерма Луцидум) на течение артериальной гипертонии, не проведена сравнительная характеристика Ганодермы Луцидум в комбинации с традиицонными препаратами в снижении сердечно-сосудистого риска, поэтому нами была поставлена цель: провести сравнительную оценку антигипертензивной эффективности биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум в комбинации с традиционными препаратами (Лозап, Амлодипин).
Материалы и методы исследования: В связи с поставленной целью нами были проведены исследования на 63 больных с АГ I-II степени возрасте 32-65 лет в 5-городской клинической больнице г. Ташкента. Средний возраст больных составлял 55,3±7,6 лет.
Все больные были разделены на 2 группы: 1 группа – основная (39 больных)– получали комбинированную терапию (Рейши Голд и Экзеллиум Голд по 1 табл 2 раза в день и Лозап в дозировке 50-100 мг в сутки и Амлодипин в дозирове 5 мг/сутки), 2 группа – 24 больных применяли Лозап и Амлодипин в стандартной дозировке но без Ганодермы Луцидум.
Все больные дали письменное согласие на участие в эксперименте. Проводили эхокардиографическое исследование, суточное и офисное мониторирование.
Эхокардиографическое исследование проводили на аппарате Envisor C(Phillips, Голландия). Исследование проводили в стандартных эхокардиографических позициях в М-модальном и двухмерных режимах. Изчуали следующие параметры гемодинамики: конечный диастолический и систолический размеры (КДР, КСР), толщину стенок левого желудочка межжелудочковой перегородки (ТМЖП), и задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) в диастолу [2,3,4,5]
Статистическая обработка данных проводилась с использованием критерия Стьюдент-Фишера.
Результаты исследования: Оценку суточного мониторирования у больных 1 и 2 групп проводили в утренние и дневные часы, также проводили офисное мониторирование. Все данные в табл.1.
Табл.1. Оценка суточного и офисного мониторирования у больных с АГ до и после лечения.
Суточное мониторирование |
1 группа |
2 группа |
||||
До лечения
|
После лечения
|
До лечения |
После лечения |
|||
Ср. дн. САД |
145,8±4,6* |
123,5±3,7 |
148,0±5,1* |
132,6±4,2 |
||
Ср. дн. ДАД |
95,7±5,4 |
82,4±3,2* |
95,2±3,4 |
85,4±6,7* |
||
Ср.ноч. САД |
151,3±2,8 |
120,4±4,5 |
150,6±4,7* |
130,4±4,9 |
||
Ср.ноч. ДАД |
94,8±5,1* |
80,4±3,8 |
93,6±3,2* |
83,2±3,6 |
||
Офис.САД |
147,5±5,3 |
122,4±3,9* |
145,7±6,3 |
133,4±4,4* |
||
*- р˂0,001
Из представленной таблицы 1 видно, что при комбинированной терапии применения биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум в комплексе с традиционными препаратами (Лозап, Амлодипин) происходит достоверное снижение артериального давления и приближается к норме.
Данные эхокардиографии даны в табл.2.
Табл. 2 Данные эхокардиографии до и после лечения биологически активной добавкой на основе ганодермы Луцидум в комплексе с традиционными препаратами.
Параметры |
1 группа |
2 группа |
||
До лечения |
После лечения |
До лечения |
После лечения |
|
МЖП |
1,23±0,08* |
1,11±0,09 |
1,21±0,16 |
1,18±0,15* |
ЗСЛЖ |
0,99±0,14 |
0,94±0,14* |
0.96±0,18* |
0,92±0,18 |
КДР |
5,40±0,47* |
5,3±0,49* |
5,38±0,37 |
5,34±0,36* |
КСР |
3,25±0,33* |
3,22±0,36 |
3,33±0,47* |
3,30±0,44 |
ИММЛЖ |
142,6±8,6 |
122,1±7,5* |
140,0±7,9* |
133,5±8,2* |
МАУ |
13,18±10,8* |
10,09±11,5 |
13,05±9,7 |
11,6±7,4* |
*-р˂0,001
МЖП – межжелудочковая перегородка
ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка
КДР – конченый диастолический размер
КСР – конечный систолический размер
ИММЛЖ – индекс массы левого желудочка
МАУ – микроальбуминурия
Сравнительный анализ лечения с применением биологически активной добавки на основе Ганодермы Луцидум выявил некоторые преимущества лечения по сравнению с традиционной терапией (Лозап, Амлодипин). Так, органопротективная эффективность оценивалась по ИММЛЖ, которое достоверно снижалась в 1 группе и были незначительные изменения во 2 группе. Нефропротективная эффективность выражалась в снижении МАУ в 1 и 2 группах, но в 1 группе изменения были выражены сильнее.
Выводы:
Рецензии:
31.03.2018, 10:13 Базарова Сайёра Абдубаситовна
Рецензия: Статья актуальна, задачи решаемые в исследовании важны для практического здравоохранения.Материал, представленный в публикации изложен авторами последовательно, логично, грамотно, легко читается и воспринимается. Заключение, логично вытекает из полученных результатов. Статья соответствует всем требования научных публикаций и может быть опубликована.
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий