нет
нет
нет
УДК 616-006.04
Введение
В статье «Способ повышения эффективности онколитических вирусов» описан способ лечения онкологических заболеваний с помощью 3-х составляющих: химиотерапия, интерферонотерапия, онколитические вирусы.[15, с. 25] Однако в статье не учтены последствия такой терапии, раковая интоксикация, внутренние кровотечения, нарушения работы органов, нарушения кроветворения. Так как вышеописанный способ использует 3 составляющих, для краткости будем называть его способ «Троица».
В настоящее время используются следующие принципы лечения раковых заболеваний. Радикальное лечение полное удаление опухоли или органа. Паллиативное лечение задержка роста опухоли уменьшения ее массы профилактика осложнений. Симптоматическое лечение направлено на повышение качества жизни больных с неизлечимыми стадиями опухоли.[5, с. 77]
Цели
Основные методы лечения эффективно лечат рак на I и II-й стадиях, при III и IV-й стадиях рака оказывают поддерживающее лечение. Это связано с тем, что радикальное лечение усугубит состояние больного и приблизит его смерть. Необходимо разработать способ лечения, который будет эффективно сдерживать, и подавлять рост раковых клеток, при этом сохранять работоспособность органов больного.
Задачи
Методы
Анализ осложнений.
Прорастание опухоли в полые органы, может нарушать работу органов. Разрушение или распад опухоли, может вызывать кровотечения и перфорацию органов. Проявление кахексии - сильное потребление опухолью питательных веществ, как результат дефицит белка, фолиевой кислоты и других жизненно важных веществ в организме. Интоксикация из за опухолевого распада и некроза. Паранеоплазия вызванная, нарушением выработки гормонов. Тромбозы и тромбоэмболические осложнения, вызванные выбросом опухолевыми клетками факторов свертывания крови. Вторичные инфекции, вызванные распадом и изъязвлением опухолей. [2, с. 74-78]
Способ должен предотвращать вышеописанные осложнения.
Анализ основных препаратов способа «Троица»
Интерферон ИФН-α2b, включенный в комплексные лечебные схемы, снижает токсическое и усиливает противоопухолевое влияние полихимиотерапии при раке различной локализации и лейкозе.[8, с. 30]
Кроме того, имеют значение антипролиферативное влияние ИФН на клетки опухоли, удлинение всех фаз клеточного цикла (время удвоения опухоли увеличивается в 2–3 раза).[8, с. 32]
Максимальная концентрация в крови интерферона достигается через 4-12 часов, Т12 3-6 часов, через 16-24 часа после введения в плазме крови не обнаруживается. [16] Это означает что время действия интерферона на клетки начинается после 4-х часов после введения и заканчивается спустя 24 часа после введения.
Результаты противоопухолевого действия интерферона приводят к апоптозу раковых и поврежденных клеток, такие клетки убираются моноцитами. Таким образом, лечение интерфероном необходимо применять в начале лечения, когда иммунная система не угнетена другими лекарствами. Способность удлинять фазы клеточного цикла позволяет использовать интерферон для защиты здоровых клеток от действия химиотерапевтических препаратов. Время действия интерферона составляет 24 часа, воздействие на организм цитостатическими препаратами которые оказывают свое влияние в определенные фазы клеточного цикла а этот промежуток времени с учетом периода выведения препарата, позволит увеличить дозу цитостатика и снизить токсическое влияние на организм. По истечении 24 часов после последнего приема дозы интерферона необходим перерыв на восстановление здоровых тканей от 12 до 24 часов минимум. Во время перерыва для ускорения восстановления можно воздействовать на клетки фолиевой кислотой и витамином В12. Применение перерывов на восстановление актуально для органов с активным делением клеток (желудочно-кишечный тракт, печень, почки).
При лечении интерфероном могут использоваться стандартные дозы 3-9 млн. МЕ в сутки.[9,с. 20] Так как в способе интерферон применяется на время кратное 24 часам то и вышеуказанные дозы применяются на это время.
Онколитические вирусы.
Онколитические вирусы представлены следующими типами:
Глюкокортикостероиды.
Глюкокортикостероиды - уменьшают проницаемость клеточных и субклеточных мембран, снижают проницаемость сосудистой стенки, подавляют синтез цитокинов, снижают уровень интерлейкинов в том числе фактор некроза опухолей-альфа, угнетают миграцию нейтрофилов, вызывают периферический лейкоцитоз как после однократного назначения (на 4-6 ч), так и при длительном лечении (на 14-й день) с последующим снижением уровня лейкоцитов, подавляют миграцию моноцитов и уменьшают их функциональную активность. по данным фармакокинетических исследований пиковая концентрация преднизолона в плазме достигается через 1 – 3 часа, продолжительность полужизни составляет 2 – 3,5 часа, а максимальный биологический эффект развивается примерно 6 часов.[14 с.]
В состав распространенных комбинаций химиопрепаратов, используемых при лечении солидных опухолей и болезней кроветворной системы, входят кортикостероиды. [6, с. 79-80]
В паллиативной онкологии кортикостероиды применяются для снятия болей и отеков при: сдавлении спинного мозга, метастаз печени, обструкции верхней полой вены, карциматозный лимфангоит, усиление боли при приеме химиотерапевтических препаратов, обструкции дыхательных путей,реактивный отек после лучевой терапии, болях при дифекации при опухолях прямой кишки. [3, с. 134-135]
При применении альтернирующей терапии преднизолон или метилпреднизолон вводят однократно с 6до 8 часов утра на 48 часов.[12 с. 17] Что кратно длительности действия интерферона. Далее перерыв в 12-24 часа восстановит уровень лейкоцитов и эритроцитов, и очистит организм от разрушенных раковых клеток.
Химиотерапевтический препарат.
В качестве химиотерапевтического препарата необходимо применять средство эффективно влияющее на раковые клетки, не влияя на активность онколитических вирусов.
Алкирующие агенты реагируют с нуклеофильными цепями белковых молекул нарушая синтез ДНК в меньшей степени РНК.[1 с. 86] При использовании данных препаратов , бессмысленно применять ДНК содержащие онколитиеские вирусы. На РНК алкирующие агенты особого влияния не оказывают. Например циклофосфамид применялся для имуносупрессии при лечении вирусом кори. [7, c.127]
Антиметаболиты – антоганисты : фолиевой кислоты (метотрексат), пурина (меркаптурин), пиримидина (фторурацил, тегафур)[1 с. 86]. Антиметаболиты действуют на клетки в S фазе клеточного цикла. Недостаток этого цитостатика ослабляет активность онколитических вирусов как ДНК так и РНК вирусов.
Цитостатики природного происхождения.
Антибиотики.
Актиомицины способствуют образованию стабильного комплекса с ДНК и нарушают ДНК-зависимый синтез РНК, [4, с. 451] Не влияют на размнодение РНК содержащих вирусов. Хризомалин практически не влияет на кроветворение, аурантин, Дактиномицин Т12 36 ч. актиномицин С. Применяются при саркомах, опухолях яичника, местнорецедивируюих и местнораспространенных опухолях. [16]
Антрациклины нарушают вторичную спирализацию ДНК и отключают синтез РНК, так же обладают антибактериальными свойствами. Доксорубицин Т130-40ч, 30 мг м2 терапевтическая доза и Даунорубицин 18,6 ч метаболиты 55 ч. Прим6няются при лейкозах,саркомах, рак молочной и щитовидной железы, рак мочевого пузыря, рак желудка, рак яичников, лимфомы. [16]
Антраценидоны при длительном использовании могут вызывать вторичные опухоли.
Флеомицины, блеомици Т 12 115 минут доза 15 мг используется при раке кожи, вульвы, полового члена, пищевода, легких, почки, шеи, головы, при саркомах и лимфомах. [16]
Препараты растительного происхождения.
Виналкалоиды винкристин Т 12 85 ч и винбластин Т 12 24,8 ч применяется при раке мочевого пузыря, почек, груди , легких, лимфом, лейкозов, опухолей яичка и яичников. [16]
Таксаны- ускоряют полимеризацию цитоскелета и стабилизируют его доцетаксел дозировка от 100 до 60 мгм2 т12 11,4ч применяется при раке груди, легкого, яичников, предстательной железы, желудка, паклитаксел в зависимости от дозы 135-175 мг, Т12 13,1-52,7ч. Применяется при раке молочной железы, яичников, легкого, саркомы капоши. [16]
Ингибиторы топоизомеразы 1, иринотекан дозировка 50-350 мгм2 пропорционально т12 10-20ч рак ободочной и прямой кишки, топотекан дозировка 0,5-1.5 мгм2, т12 3 ч. При почечной и печеночной недостаточности Т 12 увеличивается на 14%. Применяется при раке легкого, яичников и лейкозе. [16]
Ингибиторы топоизоиеразы 2, этопозид дозировка 50 мгм2 ежедневноТ 12 4-11ч, применяется при раке яичника и яичков, надпочесников, легкого, мочевого пузыря, желудка, лейкозов, сарком. Тенипозид дозировка 130-180 мгм2 Т 12 9,8 ч, присменяется при саркомах, лейкозах, раке легкого,мозга,мочевого пузыря. [16]
Препараты природного происхождения подходят для способа «Троица», многие из них не оказывают влияние на ДНК содержащие онколитические вирусы.
Перерыв на восстановление.
Угнетение кроветворения может провоцировать кровотечения и недостаток эритроцитов. С целью уменьшения этих эффектов необходимо создание окон в лечении для кроветворения размером 12—36 ч, вовремя этих окон необходимо организм насыщать фолиевой кислотой и витамином B12.
К началу перерыва количество препаратов должно составлять не более 1/4 -1/2 терапевтической дозы. Это необходимо учитывать при расчете доз химиотерапевтических препаратов. Во время перерыва можно применять эритропоэтин - стимулирует выработку эритроцитов.
Введение восстанавливающих препаратов желательно производить в дали от основной опухоли и метастазов. Например, при раке желудка в область коленного костного мозга или ступней, подкожно или внутривенно.
На протяжении всего курса возможно повышение мочевины в крови из-за активного разрушения опухоли. Снизить концентрацию помогут лекарства: Блемарен, Бензбромарон, Этамид.
Соединим осложнения и препараты способа и получим следующую последовательность:
В случае, когда кроветворная система поражена не сильно, есть хотя бы одна здоровая почка, не поражена печень. Лечение можно начать с интерферонотерапии. Интерферон –a2b 3-9 млн. МЕ ежедневно.[9 с. 20] Пока иммунная и кроветворная система не поражены химиотерапевтическими препаратами, интерферонотерапия с помощью моноцитов избавит организм от клеток чувствительных к интерферону. Интерферонотерапия подготавливает организм для следующих стадий способа «Троица» убирая безболезненно клетки чувствительные к интерферону, продолжительность терапии 1-2 недели в зависимости от наличия положительной динамики. Далее применяется вышеописанная последовательность.
Научная новизна.
Представлен способ «Троица», который состоит из периодов лечения и восстановления.
Период лечения состоит из следующих этапов.
Период восстановления продолжительность 12-48 часов.
На период восстановления действие всех препаратов кроме онколитических вирусов должно - закончится. Перед периодом восстановления, возможно, использовать гемосорбцию и плазмоферез, в зависимости от риска возникновения тромбоза. Диета на период восстановления предполагает использование продуктов богатых белком и фолиевой кислотой. Применяется фолиевая кислота и витамин В12. Используется эритропоэтин.
Цикл из периода лечения и восстановления повторяется.
Результаты
Период лечения.
Диета скудная на фолиевую кислоту остановит деление раковых клеток, а здоровым клеткам на период лечения она не понадобится, так как их деление будет остановлено интерфероном. Диета с низким содержанием белков лишит раковые клетки ресурсов и снизит содержание мочевины в крови.
Применение кортикостероидов остановит выработку антител и ослабит иммунитет, тем самым позволит поддерживать высокий титр онколитичских вирусов.
Применение интерферона остановит метаболизм здоровых клеток, а в подверженных интерферону раковых клетках запустит апоптоз. Раковые клетки не подверженные интерферону останутся незащищенными от онколитичеких вирусов и химиотерапевтических препаратов. Также применение интерферона защитит организм от вирусных инфекций.
Применение онколитических вирусов благодаря их низкой литической активности позволит постепенно уничтожать опухоль и метастазы. Это позволит предотвратить некроз и быстрый распад опухоли, тем самым снизит вероятность кровотечений, перфорации органов, раковой интоксикации.
Применение химиотерапевтических препаратов стабилизирует опухоль. Применение цитостатиков - антибиотиков предотвратит бактериальные инфекции.
Период восстановления.
Отмена препаратов до начала периода восстановления выведет их из организма до уровня дозы ниже терапевтической, в результате этого здоровые и раковые клетки смогут продолжить деление. Это позволит восстановить кроветворную систему и жизненно важные органы, и предотвратит преждевременное разрушение опухоли.
Онколитические вирусы продолжат свое действие. За период лечения, вирусы проникли в клетки. В здоровых клетках действия интерферона разрушило их, а раковых они остались невредимы и теперь продолжат свое дейтвие.
Применение гемосорбции в начале периода восстановления, выведет токсины и разрушенные клетки, и остатки препаратов.
Разрешающая диета, а также применение фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтина, за короткий период восстановления поможет быстро восстановить кроветворение и работу жизненно важных органов.
Пример лечения.
Рак желудка с метастазами в лифатическую систему печеь и легкие.
С 7 утра на последующие 52 часа, диета составляет: безфолиевую, безбелковую, и скудную витаминами пищу.
В 7 утра принимается преднизолон 30 мг, так как основная опухоль расположена в желудке, то многие лекарства можно принимать перорально. Далее в 10 утра вводится интерферон внутривенно 9 млн. МЕ, следующая доза интерферона 5млн. МЕ в 7 утра следующего дня. Далее в 14 00 дня вводятся онколитические вирусы реолизин и ригвирт, желательно в основную опухоль, кровотоки питающие ее и лимфу отходящую от нее.
В качестве химиотерапевтических препаратов применяются : доксорубицин 30 мгм2 в 14 00 до начала перерыва на восстановление, доцетаксел 60 мгм2 в 14 00, и в 10 00 на следующий день.
По истечении 2-х суток начинается перерыв на восстановление. Диета включает в себя свежие фрукты и овощи и мясные продукты, фолиевая кислота 400 мкг подкожно в область голеней и витамин В12 -200 мкг туда же. Продолжительность перерыва 24 часа.
Цикл из 2-х суток периода лечения и 1 суток периода восстановления повторяется.
Выводы
Применение способа «Троица» позволяет предотвратить осложнения онкологических больных последних стадий заболевания, стабилизировать опухоль и постепенно уменьшать ее размеры и убирать метастазы. При этом наличие периода восстановления позволяет поддерживать кроветворную систему и жизненно важные органы в рабочем состоянии. Не подвергая организм сильному риску, способ «Троица» может перевести запущенную форму рака к годной для радикального лечения.
Рецензии:
29.11.2018, 8:11 Умарова Зарифа Фахриевна
Рецензия: В данной статье представлен способ лечения онколитических вирусов, может быть применен в дальнейшем рандомизированном исследовании. Можно вводить в практическую медицину с целью уменьшения смертности в онкологии. Рекомендую в печать.
Комментарии пользователей:
Оставить комментарий