Статья опубликована в №118 (июнь) 2023
Разделы: Медицина
Размещена 14.03.2023. Последняя правка: 15.03.2023.
Просмотров - 511

CРАВНИТЕЛЬНЫЙ АВС-АНАЛИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛС ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Мавлянова Нозима Тохиржоновна

ассистент

Ташкентский Педиатрический Медицинский институт

кафедра Семейного врачевания №2, клинической фармакологии

Агзамова Н.В., кандидат медицинских наук, доцент кафедры Семейного врачевания №2, клинической фармакологии Ташкентского педиатрического медицинского института

УДК. 615

Введение. АВС - анализ это распределение лекарственных препаратов по трем классам в зависимости от объемов их потребления на протяжении какого-либо определенного периода (стоимость единицы препарата умножают на количество его упаковок). 

Класс А — Класс А: расходуется основной (80%) объем 

Класс В — средняя группа ЛС, затраты составляют 15% 

Класс С — расходуется не более 5%, оставшаяся часть ассортимента ЛС с низкой частотой использования.

По результатам проведенного анализа можно ответить на вопрос целесообразно ли тратятся финансовые средства на лекарства в конкретном ЛПУ; какие шаги необ-ходимо предпринять, чтобы рационализировать лекарственные закупки; какие пре-параты в первую очередь следует рассмотреть на предмет включения в формуляр (обычно класс A); соответствуют ли финансовые затраты данным анализа структуры заболеваемости [1,2].

Актуальность. В масштабах всего мира среди заболеваний ведущих к смертности детей до 5 лет значимыми являются бронхолегочные заболевания [8]. В этих условиях даже страны с высоким экономическим развитием вынуждены разрабатывать механизмы оптимизации использования бюджетов здравоохранения, потому что результаты таких работ позволяют объективно оценить качество проведенной фармакотерапии, выяснить рациональность использования ЛС, наметить пути оптимизации потребления медикаментов.  

Задача. Для повышения качества лекарственного обеспечения и рациональности их использования требуется проведение периодической оценки этих значений.

Цель. И для этой цели использовался метод АВС-анализа, который позволяет оценить наиболее назначаемые и расходные препараты для лечения заболеваний.

Материалы и методы.В связи с изложенной выше целью нами проведен АВС-анализ использованных для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей до 5 лет антибактериальных лекарственных средств  в двух отделениях клиники ТашПМИ. В частности отделении пульмонологии и детей от 3 месяцев до 3 лет. 

Научная новизна. Проведен клинико-фармакологический анализ, установлено, что используемые АБП при лечении бронхолегочных заболеваний у детей неправильно распределены по классам.

Заключение. АВС-анализ - ретроспективный анализ, суть которого состоит в оценке рациональности использования денежных средств по трем группам (классам А,В,С) ЛС в соответствии с их фактическим потреблением за определенный прошедший период времени ( период времени может составлять квартал, полугодие, год и др.). Метод АВС-анализа основан на принципе итальянского В.Парето (принцип «20 на 80»), названного в честь итальянского экономиста и социолога, описавшего в своих работах неравномерное распределение материальных благ среди населения Италии (20% людей владело 80% земли). Позднее один из основоположников индустриальной системы управления качеством Д.Юран назвал этот принцип универсальной закономерностью «жизненно важного меньшинства» [3,4]. Эта закономерность означает, что путем влияния на ключевые элементы, составляющие пятую часть от всей совокупности элементов, можно обеспечить успех всего дела. Исходя из принципа Парето, контролируя потребление лекарств, входящих в группу А, можно значительно повлиять на рациональность расходования финансовых средств [6,9]. Этот метод можно осуществить как по международным непатентованным названиям, так и по торговым наименованиям препаратов, а также может быть использован не только для оценки объема продажи ЛС или затраты на ЛС, но и для определения наиболее «затратных» или «назначаемых» препаратов.

Результаты. Для выявления наиболее часто назначаемых в рамках фармакотерапии бронхолегочных заболеваний  антибактериальными препаратами нами был проведен АВС-анализ использованных АБП в сравнительном аспекте в отделениях пульмонологии и детей от3 месяцев до 3 лет клиники ТашПМИ. B группу наиболее часто назначаемых АБП в отделении пульмонологии вошли около 1/3 часть использованных лекарств. В то же время в отделении детей от 3 месяцев до 3 лет удельный вес таковых лекарств было почти на 6,7% больше. Однако удельный вес лекарств менее (класс В) используемых в рамках АБ терапии в отделении пульмонологии было меньше, чем в отделении детей от 3 месяцев до 3лет на 3,4%, а лекарств редко (класс С) используемых в рамках АБ терапии в отделении пульмонологии  больше, чем отделении детей от 3 месяцев до 3лет на 10,0%. Следовательно, по удельному весу наиболее часто назначаемых АБП имеет место определенные различие в двух отделениях ТашПМИ. При этом если наиболее часто назначаемые АБП заметно выше в отделение детей от 3 месяцев до 3лет, мене назначаемые, наоборот, больше в отделении пульмонологии. 

Для нас представлял определенный интерес выявления различий в этих отделениях отдельных ЛС, вошедших в класс А,В,С. Результаты этого анализа представлены в таблице 1и 2.

  

 

Как видно из представленных данных, в пульмонологическом отделении  и в отделении детей от 3 месяцев до 3 лет в класс А вошли одинаковое количество препаратов. Хотя удельный вес этих лекарств были неоднозначными, но они относились к группе часто назначаемых. В обоих отделениях самым назначаемым является препарат цефтриаксон, но в пульмонологическом отделении по частоте использования занимает больше половины всех назначений среди всех АБ. В группу менее назначаемых в обоих отделениях вошли препараты группы цефалоспоринов, но разного поколения. Так в пульмонологическом отделении наибольший удельный вес занимал цефепим. В класс редко назначаемых АБ препаратов в обоих отделениях вошли по 2 препарата. Однако эти препараты по торговым названиям не совпадают. Следовательно, использованные в рамках АБ терапии препараты в изучаемых клиниках в зависимости от приоритетности использования и по торговым названиям также различаются.

Выводы. АВС-анализ позволяет оценить структуры расходов на лекарственное обеспечение, определить наиболее дорогостоящие направления расходов по трем группам или классам, в зависимости от объемов их потребления на протяжении определенного периода. Эта методика признана эффективной в мировой практике и рекомендована ВОЗ к повсеместному применению [5,7]. Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о том, что как по частоте назначения, так и по классам А,В,С АБП распределены неравномерно.

1. Abebe E., Tegegne B. And Tibebu S. A Review on molecular mechanisms of bacterial resistance to antibiotics // European Journal of Applied Sciences. 2016. Vol. 8. №5.-Р.301–310.
2. Alcock et al. 2020. CARD 2020: Antibiotic Resistome Surveillance with the Comprehensive Antibiotic Resistance Database. // Nucleic Acids Research. 2020. №48.-Р. 517-525.
3. Воробьев П.А., Герасимов В.Б., Яворский А.Н. Фармакоэкономический аспект проблемы рационального выбора лекарств. // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2002.-№5.-С.73.
4. Видякина Е.Э. Фармакоэкономический анализ терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с стационарных условиях. // Клиническая фармакология и терапия.-2016.-Т.25, №5.-С.86-88.
5. Ганиева Д.К. Современные подходы к назначению антибиотиков при острых инфекциях дыхательных путей. // Педиатрия. Ташкент. 2020.-№ 2.-С.317-321.
6. Гайгольник Т. В. Фармакоэкономическая оценка терапии обострения хронической обструктивной болезни легких в крупном стационаре Красноярска. // Пульмонология.2015.-Т.25,№3.-С.320-326.
7. Ибрагимова М. Я., Арипов Ш. Т. Методы фармакоэкономического анализа. // Medical Express.Ташкент.2015.-№ 3.-С.10-11.
8. Махкамова Г.Т.,Шамансурова Э.А. Оценка рациональности применения антибактериальных препаратов при острых респираторных инфекциях у детей в амбулаторных условиях. // Инфекция,иммунитет и фармакология. Ташкент.2017.-№1.-С.95-99.
9. Области научных исследований в клинической фармакологии. // Качественная клиническая практика. 2020.- №2.-С. 30-33.

Комментарии пользователей:

15.03.2023, 5:19 Ашрапов Улугбек Товфикович Отзыв: АВС - анализ является эффективным инструментом классификации продукции, контрагентов, прибыли, расходов и т.д., которая основывается на законе итальянского инженера, экономиста и социолога Вильфредо Парето (1848-1923): 20 % прилагаемых нами усилий обеспечивают 80% результата и, следовательно, всего лишь 20 % результата дают 80 % усилий. АВС-анализ предполагает оценку АБП в зависимости от того, какой вклад они вносят в формирование прибыли. В статье Мавляновой Н.Т. "CРАВНИТЕЛЬНЫЙ АВС-АНАЛИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛС ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ" автору нужно было обобщить Заключение и Выводы, где нужно было указать, что результаты исследования показали, что АБП (100%) распределены на три категории: Группа А образующие самые ценные АБП (образуют 20 % от общего ассортимента, но при этом обеспечивают 80 % дохода); Группа В образующие около 1/3 АБП и дающие 15 % прибыли; Группа С образующие примерно 1/2 АБП, и дающие не более 5 % прибыли. Автор в библиографическом списке указывает 9 работ, однако в тексте не приведены ссылки на эти конкретные работы.

15.03.2023, 12:08 Мавлянова Нозима Тохиржоновна Отзыв: Уважаемый Ашрапов Улугбек Товфикович благодарим за отзыв и рекомендации, отредактируем статью по указанным недочетам .

Оставить комментарий